Автореферат (1154346), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Это позволяетиндивидуализировать антибактериальную терапию и снизить частоту гнойно-воспалительныхосложнений.5.Степень воздействия ударной волны на паренхиму почек зависит не только отвоспалительного процесса в ней (активность ЛАП-М после первого сеанса ДЛТ в 2,6 раза вышеисходных данных, после повторной операции — в 2,8 раза; р<0,01), но и от локализации камня(ЛАП-М 7,8±1,0 ед/л; p<0,01), количества импульсов и энергии в фокусе. Повторные сеансы ДЛТу больных с наличием сопутствующей инфекции в почке следует выполнять не ранее чем через10 суток.6.Ретроперитонеоскопический доступ в лечении больных с осложненными формамимочекаменной болезни является альтернативой открытой хирургии. Преимущества егоиспользования: минимальная травматичность, хорошая визуализация, возможность адекватногодренирования пиогенных очагов труднодоступной локализации, отсутствие необходимости внаркотических анальгетиках в послеоперационном периоде и ранние сроки реабилитациипациентов.
Ценность метода определяет возможность выполнения видеоэндоскопическихопераций у больных уролитиазом в сочетании с другими урологическими заболеваниями(стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, кисты почек и нефроптоз).7.В современных условиях алгоритм диагностики больных с мочекаменной болезньюдолжен включать биохимические тесты, позволяющие выявить значимые факторы прогноза и41выработать персонифицированный подход к лечению, в том числе инвазивному, и профилактикерецидивов камнеобразования.
Внедрение в клиническую практику предложенной системыдиагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных с различнымиклиническими формами уролитиаза способствует снижению частоты рецидивов в 2,2 раза(р<0,05) и сокращению для 1 пациента стоимости потерянного рабочего времени на 4% и сроковстационарного пребывания на 0,88 койко-дня.Полученные выводы позволяют сформулировать практические рекомендации:1.С целью снижения уровня заболеваемости мочекаменной болезнью и риска развитиярецидива камнеобразования целесообразно использовать предложенный комплекс лечебнодиагностических и метафилактических мероприятий. В эндемичных регионах необходимкомплексный подход, заключающийся в поэтапном оперативном, консервативном и санаторнокурортном лечении больных.2.При разработке комплекса метафилактических мероприятий у больных с различнымиклиническими формами уролитиаза необходимо, наряду с метаболическими нарушениями,руководствоваться результатами структурного анализа камня.3.Метод агрегатометрии необходимо проводить всем пациентам с рецидивнымтечением заболевания при условии адекватного пассажа мочи по верхним мочевым путям.4.При планировании тактики лечения у больных с осложненными формами уролитиаза,наряду с определением степени бактериурии, целесообразно основываться на результатаххроматографической индикации активаторов «кооперативной чувствительности» микробов.5.С целью профилактики осложнений дистанционной литотрипсии необходимо надооперационном этапе проведение антибактериальной подготовки у всех больных с мочевойинфекцией или с указанием на хронический пиелонефрит в анамнезе.
Планировать кратностьповторных сеансов литотрипсии следует на основании анализа активности пептидогидролазмочи (ЛАП-С и ЛАП-М).6.Ретроперитонеоскопический доступ предпочтителен в хирургическом леченииосложненных форм мочекаменной болезни, а также при определении показаний к проведениювидеоэндоскопических операций у больных уролитиазом в сочетании с другими урологическимизаболеваниями. Методика возможна для широкого использования в урологической практикелишь при условии наличия высококвалифицированной хирургической бригады и оснащеннойвидеоэндоскопической операционной с соответствующим набором инструментария.Перспективы дальнейшей разработки темы определяет потенциальная возможностьфармакологического воздействия на патогенез МКБ, актуальность персонифицированнойкоррекции метаболических нарушений у больных с различными клиническими формамиуролитиаза.
В связи с этим одним из важнейших направлений в организации лечебно-42диагностического процесса в медицинских учреждениях, и в первую очередь в поликлиниках,является создание комплексных протоколов обследования и ведения пациентов, страдающихуролитиазом, на всех этапах лечения.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Suleymanov, S. Urolithiasis early preventive measures taking into consideration types of metabolicdisorders / Z. Kadyrov, S.
Suleymanov, V. Istratov // European urology supplements (Berlin, 21-24 March 2007). —Berlin. — 2007. — V. 6(2). — Р.115.2.Suleymanov, S. Early diagnosis of urolithiasis / Z. Kadyrov, S. Suleymanov, V. Istratov // European urologysupplements (Berlin, 21-24 March 2007). – Berlin. — 2007. — V. 6(2). — Р.115.3.Некоторые новые методические подходы к диагностике мочекаменной болезни / З.А. Кадыров,В.Г. Истратов, С.И.
Сулейманов, В.Ш. Рамишвили // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. — №11. —С. 16–20.4.Хромато-масс-спектрометрическая оценка течения различных форм мочекаменной болезни /З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов, В.Г. Истратов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 2008. — №5. —С. 14–17.5.Влияние качества воды на распространенность нефропатий в некоторых регионах республикиТаджикистан / И. Нусратуллоев, З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов и др. // Сборник трудов 1-пленума научногообщества урологов Узбекистана.
– Ташкент. — 2008. — С. 77-79.6.Санитарно-химическая характеристика питьевой воды и распространенность мочекаменной болезнипо регионам республики Таджикистан / И. Нусратуллоев, З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов и др. // Сборник трудов 1пленума научного общества урологов Узбекистана. – Ташкент. — 2008.
— С. 82-84.7.Роль современных методов лабораторного анализа в решении проблемы ранней диагностикимочекаменной болезни / С.И. Сулейманов, З.А. Кадыров, В.Г. Истратов и др. // Сборник трудов 1-пленума научногообщества урологов Узбекистана. – Ташкент. — 2008. — С. 84-85.8.Сравнительный анализ активности уровня гидролитических ферментов при различных формахмочекаменной болезни / С.И. Сулейманов, З.А.
Кадыров, В.Г. Истратов и др. // Сборник трудов 1-пленума научногообщества урологов Узбекистана. – Ташкент. — 2008. — С. 86-87.9.Оценка динамики колебаний лабораторных показателей при проведении метафилактическихмероприятий у больных нефролитиазом / З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов, И. Нусратуллоев и др. // Сборник трудов1-пленума научного общества урологов Узбекистана.
– Ташкент. — 2008. — С. 120-122.10.Биогеохимические и экологические факторы и уровень заболеваемости мочекаменной болезни вэндемических регионах Таджикистана / И. Нусратуллоев, З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов и др. // МатериалыII съезда детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. – Душанбе.
— 2008. — С. 30-31.11.Состояние почвы и уровень заболеваемости мочекаменной болезни в эндемических регионахТаджикистана / И. Нусратуллоев, З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов др. // Материалы II съезда детских хирургов,анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. – Душанбе. — 2008. — С. 32-33.12.Лабораторный прогноз тяжести течения различных форм нефролитиаза/ З.А. Кадыров,С.И. Сулейманов, В.Г.
Истратов и др. // Материалы II съезда детских хирургов, анестезиологов и реаниматологовТаджикистана. – Душанбе. — 2008. — С. 210-211.4313.Обоснование эффективности современных методов лабораторного контроля в метафилактикемочекаменной болезни / З.А. Кадыров, С.И. Сулейманов, В.Г. Истратов и др. // Материалы II съезда детскиххирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. – Душанбе. — 2008. — С. 211-212.14.Комплексная клинико-биохимическая оценка эффективности метафилактических мероприятий принефролитиазе / В.Ш. Рамишвили, С.И.
Сулейманов, З.А. Кадыров, В.Г. Истратов // Современная медицинскаятехника и новейшие технологии в здравоохранении. Сборник трудов Международной научной конференции,посвященной 15-летию академии медико-технических наук. – Москва. — 2008. — С.
199-200.15.Значение параметров агрегации в ранней диагностике мочекаменной болезни / С.И. Сулейманов,В.Ш. Рамишвили, З.А. Кадыров, В.Г. Истратов // Современная медицинская техника и новейшие технологии вздравоохранении. Сборник трудов Международной научной конференции, посвященной 15-летию академиимедико-технических наук.
– Москва. — 2008. — С. 231-232.16.Клинико-биохимические критерии оценки тяжести течения различных форм мочекаменной болезни /С.И. Сулейманов, В.Ш. Рамишвили, З.А. Кадыров, В.Г. Истратов // Современная медицинская техника и новейшиетехнологии в здравоохранении.
Сборник трудов Международной научной конференции, посвященной 15-летиюакадемии медико-технических наук. — Москва. — 2008. — С. 232-233.17.Некоторые организационные вопросы диагностики и профилактики мочекаменной болезни вамбулаторных условиях / С.И. Сулейманов, З.А. Кадыров, В.Г. Истратов и др. // Материалы пленума правленияРоссийского общества урологов (Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008 года). – Санкт-Петербург. — 2008. — С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
