Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154298), страница 6

Файл №1154298 Автореферат (Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма в остром периоде политравмы) 6 страницаАвтореферат (1154298) страница 62019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Частота жировой глобулемии в исследуемой группе в первые 3 дня, по даннымэкспресс-метода, составляет 73,3%, в то время как к концу второй недели удельный весэтого показателя составляет 46,5%, т.е., на 26,8% меньше, по сравнению с первымисутками после травмы. Инфракрасная спектроскопия является информативным методомдиагностики степени жировой глобулемии и позволяет на молекулярном уровнеопределять изменения состава плазмы крови, характерные для ранних стадий эмболии,выявленной у 56,7% больных без её клинических проявлений.5. Кристаллографический метод позволяет оценивать не только тяжесть травмы, нои глубину повреждений на молекулярном уровне и прогнозировать исход политравмы. Из57 обследуемых больных кристаллизация легкой степени установлена у 9 (15,8%),средней – у 26 (45,7%), тяжёлой – у 16 (28,1%) и крайне тяжёлой - у 6 (10,5%), чтосоответствовалоклиническимилабораторнымпоказателямтяжестибольных,установленным общепринятыми критериями.6.

Оптимизированныйлечебно-диагностическийалгоритм острого периодасочетанной травмы определяет рациональную и своевременную хирургическую иконсервативную интенсивную терапию с приоритетным хирургическим вмешательствомпри повреждениях жизненно-важных органов, применением малоинвазивных методовостеосинтеза с учётом тяжести состояния больных и повреждений на фоне профилактикижировой эмболии, а также способствует снижению количества диагностических ошибок23на 13,4%, удельного веса тактических ошибок на 25,3%, летальности – на 2,7%,ближайшихосложнений–на9,0%,отдалённыхосложнений–на18,1%,неудовлетворительных результатов лечения – на 10,0%, койко-дней - в среднем на 6,9суток и инвалидности - на 5,9%.24ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. С целью минимизации диагностических и тактических ошибок, улучшенияисхода и профилактики развития СОСВО, СОЛП и СПОН в остром периоде политравмыпри оценке тяжести состояния на основе импакционного синдрома и уровня сознаниябольных предпочтительно использовать объективные общепринятые балльные системы содновременным исследованием метаболической активности головного мозга и легких.2.

Для ранней диагностики внутричерепной гипертензии и интерстициальногоотека мозга, а также легких, кроме исследования мозгового кровотока дуплекснымсканированиембрахеоцефальных,мозговыхсосудов+необходимо определение наличия ретенции Naирентгенографиейлегких,плазмы и увеличения натрий-мембранного градиента в ткани головного мозга и легких, выражающихся снижениемэтого электролита в оттекающей крови от органа, по сравнению с притекающей, на 5-10%.3.

Для определения степени тяжести последствий импакционного синдрома,профилактики и своевременной коррекции ДВС-синдрома, СОЛП и СПОН необходимоопределить артерио-венозную разницу свертываемости крови по показателям Ли-Уайта,АВСК, АЧТВ, МНО и тромбоцитов. Антикоагулянтную терапию рекомендуется начинатьпри отсутствии достоверной разницы по этим показателям.4. Для ранней диагностики жировой глобулемии целесообразно использоватьэкпресс-метод по Корнилову и инфракрасную спектроскопию.

Для диагностики синдромажировой эмболии необходимо исследовать кровь в спектральном анализе инфракраснойспектроскопии в диапозоне частот 1200-900 см-1, жировой глобулемии – в области частот1800-850 см-1.5. При оценке тяжести последствий импакционного синдрома вследствиеполитравмы, прогнозировании результатов лечениянеобходимоиспользоватькристаллографическоепациентов с политравмой,исследованиеплазмыкровиисодержимого плевральной полости. Если центров кристаллизации в чашках Петринасчитываются до 100, что соответствует легкой степени, и до 160 – средней степени,прогноз для больного благоприятный, при увеличении этих показателей до 215 и больше250, относящихся к тяжелой и крайне тяжелой степеням, прогноз для жизнинеблагоприятный, данная категория больных нуждается в коррекции систем гемостаза повышеуказанной методике.6.

Инфузионная терапия в остром периоде политравмы должна основываться наиспользовании коллоидных плазмозамещающих растворов на основе декстрана игидроксиэтилкрахмала (ГЭК – 10% рефортан плюс и 6% рефортан), декстран –полиглюкин. Гидроксиэтилкрахмал приводит к улучшению перфузии тканей, увеличению25доставки кислорода (10-15%). Суточная доза 6% раствора ГЭК 200/0,5-33 мл/кг, 10%раствора ГГЭК 200/0,5-20 мл/кг.7. При выборе лечения в остром периоде политравмы необходимо придерживатьсяпринциповопределениядоминирующегоповреждения.Придоминированиивнескелетных повреждений тактика лечения переломов крупных сегментов заключается вналожении иммобилизирующей повязки или фиксации стержневым аппаратом безпредварительной репозиции отломков.

По мере стабилизации жизненных показателейостеосинтез можно произвести в ранее отсроченном порядке (2-3 сут) или в позднеотсроченном - (10-14 сут) на фоне профилактики и динамики жировой глобулемии.8. Остеосинтез конечностей и костей таза должен быть малотравматичным,непродолжительным, преимущественно с использованием аппаратов внешней фиксации.Введение тактики четырехэтапного остеосинтеза позволяет снизить осложнения в остромближайшем периоде политравмы и в отдаленном периоде репаративных процессов.26Список работ, опубликованных по теме диссертации:Сироджов, К.Х. Новые информационные технологии в хирургии / К.Х.

Сироджов,А.А. Раззаков // Здравоохранение Таджикистана. – 2005. – № 3. – С. 102-104.2. Сироджов, К.Х. Современные принципы тактики комплексной диагностики и леченияострого периода политравмы /К.Х. Сироджов, Ф.А. Разаков, Ф.А. Батыров// ДокладыАН РТ. Душанбе, 2005.№11-12. Т. 48.

С.77-86.3. Сироджов, К.Х. Тактика диагностики и лечения сочетанной травмы /К.Х. Сироджов,Ф.А. Разаков, Д.Н. Давлатов// Доклады АН РТ. Душанбе, 2005.№11-12. т. 48. С.87-93.4. Оптимизация тактики лечения жировой эмболии при политравме / К.Х. Сироджов,А.А. Темуров, А.А. Раззаков, А.А.

Халимов // Здравоохранение Таджикистана. – 2006.– № 3. – С. 23-26.5. Сироджов, К.Х. Инвазивные методы диагностики повреждений органов брюшнойполости при сочетанных травмах / К.Х. Сироджов, А.А. Раззаков, Д.Н. Давлатов //Здравоохранение Таджикистана. – 2006. – № 4. – С. 41-42.6. Применение инфракрасной спектроскопии в комплексной диагностике и лечениижировой эмболии при политравме/ А.А. Раззаков, К.Х. Сироджов, Т.Ш. Шукуров, Ф.А.Разаков, А.А. Халимов, Ф.А.

Батыров, Д.С. Мусоев// Доклады АН РТ. Душанбе, 2006.т. 49. №6. С. 568-574.7. Сироджов, К.Х. Диагностические и тактические подходы при сочетанных травмахгруди / К.Х. Сироджов, Ф.А. Разаков // Здравоохранение Таджикистана. – 2007. – № 4.– С. 60-64.8. Сироджов, К.Х. Тактика лечения повреждения позвоночника при политравме /К.Х.Сироджов, Ф.А. Разаков// Известия АН РТ Отд. биологических и мед. наук. 2007.

№1(157). С.77-81.9. Сироджов, К.Х. Результаты лечения переломов костей таза/ К.Х. Сироджов, Ф.А.Разаков, Т.А. Пиров// Известия АН РТ Отд. биологических и медицинских наук. 2007.№3 (160). С. 63-70.10. Сироджов, К.Х. Исследование плазмы венозной крови методом инфракраснойспектроскопии в остром периоде политравмы / К.Х.

Сироджов, Т. Шукуров, Ф.А.Разаков // Вестник Авиценны. – 2008. – № 4. – С. 37-40.11. Сироджов, К.Х. Остеосинтез стержневыми аппаратами при множественных исочетанных повреждениях / К.Х. Сироджов, Ф.А. Разаков // ЗдравоохранениеТаджикистана. – 2008. – № 2. – С.

40-45.12. Система внеочагового остеосинтеза, возможности и перспективы ее при лечениипереломов костей конечностей в начальных периодах травматической болезни / Д.У.Урунбоев, К.Х. Сироджов, Ф.А. Разаков, Р.Р. Пиров // Вестник Авиценны. – 2008. – №1. – С. 83-89.13. Значение инфракрасной спектроскопии как метода оценки тяжести повреждения востром периоде политравмы / К.Х. Сироджов, К.К. Каримов, А.М. Мурадов, С.И.Рахматулин, Т.Ш. Шукуров, Б.Г.

Загитов // Медицинский вестник Башкортостана. –2010. – Т. 5, № 5. – С. 47-50.14. Усовершенствование методов диагностики острого периода сочетанной травмы / К.Х.Сироджов, И.С. Бандаев, Б.О. Ашуров, Н.Ш. Миров, М.Р. Сабуров // ЗдравоохранениеТаджикистана. – 2010. – № 4. – С. 40-44.1.2715. Структура сочетанной травмы скелета при политравме/ К.Х. Сироджов, А.М.Мурадов, Ш.М. Ахмедов, Б.О. Ашуров// Известия АН РТ Отд.

биологических имедицинских наук. 2012. №3 (180). С. 74-82.16. Влияние ключевых дисфункций на течение острого периода политравмы / К.Х.Сироджов, А.М. Мурадов, Б.О. Ашуров, Ш.М. Ахмедов // Вестник Авиценны. – 2013.– № 1. – С. 60-65.17. Структура сочетанной травмы скелета в Республике Таджикистан / К.Х. Сироджов,К.К. Каримов, Ш.М. Ахмедов, Б.О. Ашуров // Практическая медицина. – 2013. – № 2. –С. 165-168.18.

Миралиев, М.Р. Влияние факторов риска на развитие осложнений в раннемпосттравматическом периоде у больных с переломами длинных костей /М.Р.Миралиев, А. Ахмедов, К.Х. Сироджов// Здравоохранение Таджикистана. Душанбе,2013. №2 С. 43-49.19. Сироджов, К.Х. Оптимизация диагностики и лечения острого периода сочетаннойчерепно-мозговой травмы/ К.Х. Сироджов, Ш.М.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
335,84 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма в остром периоде политравмы
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее