Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154298), страница 2

Файл №1154298 Автореферат (Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма в остром периоде политравмы) 2 страницаАвтореферат (1154298) страница 22019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Результаты проведенных комплексныхнаучных исследований позволяют сформулировать практическую значимость настоящегоисследования.Определение степени жировой глобулемии по Корнилову и применение методамолекулярной инфракрасной спектроскопии плазмы в остром периоде политравмыпозволяют выявить признаки жировой глобулемии и эмболии, и дают возможностьцеленаправленно провести профилактику синдрома жировой эмболии.Применение метода кристаллизации плазмы и плевральной жидкости в остромпериоде позволяет оценить глубину, степень импакционного синдрома и прогнозироватьисход болезни.Ранняя диагнстика нарушений метаболической активности легких и мозга,гемодинамических расстройств, оценка антикоагулянтной и фибринолитической системы6в остром периоде политравмы дают возможность прогнозировать начало локальноговнутрисосудистого свертывания крови и проводить мероприятия по ранней профилактикеДВС-синдрома.Применение щадящих способов остеосинтеза переломов длинных костей инестабильных повреждений таза с учетом доминирующего повреждения в остром периодеполитравмы без предварительной репозиции отломков, позволяет сократить времяпроведения манипуляции и снизить тяжесть импакционного синдрома, и создает условиядля мобилизации больных, лечения других компонентов политравмы и профилактикиполиорганной недостаточности.Апробацияреспубликанскойработы.Результатынаучно-практическойработыдоложеныконференциихирурговиобсужденыина:травматологов«Актуальные вопросы хирургии повреждений» (Турсун-заде, 2006); республиканскойнаучно-практической конференции «Роль современной медицинской технологии вулучшении качества жизни пациента» (Кургантюбе, 2007); годичной конференцииТИППМК (2006, 2007); заседании Республиканского общества травматологов-ортопедовТаджикистана (Душанбе, 2008); VIII съезде травматологов-ортопедов Узбекистана(сентябрь, 2008); I съезде травматологов-ортопедов Таджикистана (май, 2009); I съездетравматологов-ортопедовКазахстана(сентябрь,2009),IЕвразийскийконгресстравматологов и ортопедов Киргизстана (Бишкек, 2009); Республиканской конференциитравматологов,ортопедовипротезистовБашкортостана«Актуальныеаспектытравматологии и ортопедии» (Уфа, 2012); Юбилейной международной научнообразовательной конференции «Модернизация помощи больным с тяжелой сочетаннойтравмой» (Москва, 7-8 ноября 2013), Республиканской конференции травматологов иортопедов (Уфа РФ, 22 ноября 2014), Республиканской конференции травматологов иортопедов «Современные аспекты артропластики и ортопедии» (Уфа РФ, 07 июля 2014),Республиканскойнаучно-практическойконференции«Организацияоказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больнымтравматолого-ортопедического профиля в Республике Башкортостан» (Уфа РФ, 21 ноября2014), IV Евразийский конгресс травматологов и ортопедов Киргизстана (Бишкек, 27-30августа 2014), Международная научно-практическая конференция «Повышение качестважизни пациентов – тренд современной медицины» (г.

Стерлитамак, Башкортостан, 21-23ноября 2013), Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием «Современная травматология, ортопедия и хирургия катастроф» (Москва, 14-15мая 2015), ежегодной XXI научно-практической конференции «Формирование здоровьянаселения: международный и национальный опыт» ГОУ ИПО в СЗ РТ (Душанбе, 2015),7Республиканскойнаучно-практическойконференции«Актуальныевопросытравматологии, нейротравматологии и ортопедии» (Казань, Татарстан, 4 декабря 2015),научно-практической конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»(Бухара,Узбекистан,Государственного3-4июняобразовательного2016),межкафедральномучреждения«Институтэкспертномсоветепоследипломногообразования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» по хирургическимдисциплинам (Душанбе, 2017).Публикации. По материалам диссертации опубликовано 119 работ, в том числе 36– в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК для публикации основныхнаучных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук, 2 учебнометодических пособия, 1 монография, получено 3 малых патента РТ на изобретения, 2патента Российской Федерации на изобретения, 14 удостоверений на рационализаторскихпредложений.Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных вдиссертации.

При личном участии автора обследовано 300 пострадавших с политравмой.Автор в большинстве случаев участвовал в качестве основного хирурга и ассистента прилечении исследуемых в работе больных. Обработка информации и изучение отдалённыхрезультатов у всех больных также проводились лично автором. Разработаны принепосредственном участии автора методики диагностики, алгоритма лечения острогопериода политравмы. Автор получил 3 патента Республики Таджикистан на изобретения,2 патента Российской Федерации на изобретения, 14 рационализаторских предложений посовременным методам диагностики и модернизации техники оперативных вмешательств.Объём диссертации. Материал диссертации изложен на 308 страницах, состоит извведения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов,практических рекомендаций и списка литературы.

В списке литературы содержится 300источников, в том числе 172 на русском и 128 на иностранных языках. Работаиллюстрирована 54 таблицами, 15 диаграммами и 59 рисунками.8СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫХарактеристика клинического материала и методов исследованияДля выполнения поставленной цели и решения задач проанализированырезультаты лечения 300 пострадавших с политравмой, находившихся на стационарномлечении в реанимационном и отделении сочетанной травмы Национального медицинскогоЦентра Республики Таджикистан за период с 2008 по 2015 гг.В структуре политравмы доминирует дорожно-транспортный (66,3%,) травматизм.В зависимости от характера травмы у 89% пострадавших наблюдались сочетанныеповреждения.Основная масса пострадавших 247 (82,3%) обратилась в стационар в оптимальные(до 3 часов) сроки от момента получения травмы.

В 52 (17,3%) случаях больныхдоставили в поздние сроки, что способствовало развитию различных осложнений иутяжелению их состояния. Необходимо отметить, что первая медицинская помощь надогоспитальном этапе оказана лишь 109 (36,3%) больным, а 63,7% поступили в стационарбез оказания первичной медицинской помощи. Таким образом, более чем 2/3 больных небыла оказана первая медицинская помощь на догоспитальном этапе, что привело кутяжелению их состояния, развитию ранних осложнений, органной недостаточности инеудовлетворительных исходов.Течениеиисходырассматриваемыхповрежденийзависелиотчастотыповреждения различных органов и систем, которые в совокупности обуславливалиразвитие синдрома взаимного отягощения.В исследуемых группах доминировали повреждения конечностей (54,0% и 52,7%),груди (16,7% и 8,0%), таза (14,7% и 12,0%) и живота (8,0% и 5,3%) соответственно.Всех пострадавших разделили на две группы.

В первую группу (контрольная)вошли 150 пострадавших, которым проведены традиционные методы диагностики итактики лечения. При ретроспективном анализе историй болезни контрольной группывыявлена органная недостаточность, что связано с тяжестью состояния, степеньютравматическогошока,объёмомкровопотерииотсочетанияфункционально-анатомических образований (ФАО): переломы ОДА (150) 100%, 3 ФАО (81) 25,3%, 4ФАО (51) 34% и 5 ФАО (18) 12%.Как выяснилось, у всех больных при поздней госпитализации на 2-3 суткинаблюдалась органная недостаточность различной степени. Таким образом, у изученных9нами больных состояние оценивалось как критическое, органная недостаточностьклинически проявлялась в виде субкомпенсированной и декомпенсированной форм.

Всвязи с этим, данная категория больных нуждалась в особой интенсивной терапии испециальных методах диагностики.При ретроспективном анализе историй болезни контрольной группы мы выявилиразличные ошибки диагностического (28,7%) и тактического (75,6%) характера, высокийпроцент ближайших осложнений (38,7%), неудовлетворительные результаты лечениявнескелетных повреждений (10,0%) и ОДА (9,4%), высокий процент отдаленныхосложнений ОДА (57,3%), летальность в остром периоде (10,7%) и инвалидность вотдалённом периоде (17,3%).Нами были пересмотрены диагностические, тактические и лечебные подходы кпострадавшим в остром периоде политравмы в зависимости от тяжести травмы,проявляющейся травматическим шоком, кровопотерей и комой.Во вторую группу (основную) вошли 150 больных, у которых провелипроспективный анализ формирования острого периода политравмы, эффективностьразличных методов диагностики, а также разработанных методов лечения. Диагностикаповреждений в остром периоде политравмы осуществлялась дифференцированным иэтапным применением диагностических методов с учётом доминирующих повреждений,отягощающих факторов и «синдрома взаимного отягощения».Пострадавшихосновнойгруппуразделилина3подгруппы.Критериемраспределения больных в подгруппах явились результаты балльных оценок тяжестисостояния «ВПХ-СП», и шкалы комы «Glazgow».

В первую подгруппу вошли 64 (42,7%)больных, у которых тяжесть состояния была оценена до 20 баллов, уровень сознания былв пределах 14 баллов. Во вторую группу были включены 63 (42%) больных с тяжестьюсостояния до 30 баллов и уровнем сознания от 14 до 12 баллов. Третья подгруппа состоялаиз 23 (15,3%) больных с тяжестью состояния свыше 31 балла и уровнем сознания менее 10баллов.Гипокоагулирующаяиметаболическаяфункциялегкихизучалисьпутёмисследовании СВК и ОАК.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
335,84 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма в остром периоде политравмы
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6363
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее