Диссертация (1147824), страница 12
Текст из файла (страница 12)
et al., 2008b;Park S. et. al., 2008; Румянцева Е.Е., 2014).Акцентируется существенная роль этих нарушений в возникновении трудностей социальной адаптации при шизофрении (Brüne M., 2005; Green M.F. et al.,2005; Couture M.S. et al., 2006; Brekke J.S. et al., 2007; Cornblatt B.A., 2007;Green M.F. et al., 2008а; Green M.F.
et al., 2008б; Park S. et al., 2008). В частности,указывается, что нарушения социального познания приводят к ошибочному восприятию социально-значимых стимулов и, как следствие, к неправильным реакциям в межличностном взаимодействии (Green M.F. et al., 2005;Green M.F. et al.,2008б).Одновременно утверждается относительная независимость друг от друганейрокогнитивного дефицита и нарушений социального познания при шизофрении. Так в исследованиях Р. Лэнгдон (R. Langdon) с соавторами (Langdon R.
et al.,552002a; Langdon R. et al., 2002б) показано, что характерное для больных шизофренией нарушение способности строить представления о психической жизни другихлюдей (theory of mind) взаимосвязано с низким уровнем понимания этими пациентами иронии, но не связано со способностью понимать переносный смысл пословиц и метафор.
В исследовании С. Парка (Park S.) с соавторами обнаруженоотсутствие взаимосвязей между точностью повторения жестов и показателямивербальной памяти при шизофрении; в то же время обнаружено, что способностьпациентов точно воспроизводить социально значимые жесты окружающих существенно влияет на уровень социального функционирования при шизофрении истепень выраженности специфичной для данного заболевания негативной симптоматики (Park S.
et al., 2008).В ряде исследований показано, что нейрокогнитивный дефицит влияет науровень социальной адаптации опосредованно, через формирование нарушенийсоциального познания (Vauth R.et al., 2004; Addington J. et al., 2006; Sergi M.J. etal., 2006; Румянцева Е.Е., 2014). Так, по результатам исследования Р. Воус(R. Vauth) с соавторами, недостаточность некоторых профессионально важныхсоциальных навыков обусловлена как нейрокогнитивным дефицитом, так и нарушениями социального познания. При этом прямое влияние нейрокогнитивныхнарушений на снижение социальной адаптации невелико, но упомянутая нейрокогнитивная недостаточность в значительной степени обусловливает нарушениясоциального познания (Vauth R. et al., 2004).
В исследовании М. Сэрги (M.J. Sergi)с соавторами были получены аналогичные результаты. Показано, что нарушениеобработки зрительной информации, как одно из проявлений нейрокогнитивнойнедостаточности, значимо взаимосвязано со снижением социальной адаптации,если в корреляционную модель не включены нарушения восприятия социальнозначимых стимулов. При учете нарушений социального восприятия недостаточность обработки зрительной информации обнаруживает менее сильные взаимосвязи с показателями социальной адаптации (Sergi M.J et al., 2006). Имеются сообщения об основополагающей роли нейрокогнитивного дефицита в развитиинарушений социального познания, которые, в свою очередь, отмечаются уже по-56сле первого эпизода болезни и остаются относительно стабильными в течениепервого года болезни (Addington J et al., 2006). В работе Е.Е.
Румянцевой показано, что более высокий уровень когнитивного функционирования у пациентов после первого приступа шизофрении сочетается с лучшим пониманием психического состояния другого человека по взгляду, а также с более правильным восприятием эмоциональной экспресии (Румянцева Е.Е., 2014)В работе Дж. Брекке (J.S. Brekke) с соавторами показано, что снижение социальной адаптации при шизофрении примерно в равной степени обусловленокак нейрокогнитивной недостаточностью, так и нарушениями социального познания (Brekke J.S. et al., 2007).Таким образом, снижение социальной адаптации при шизофрении, в конечном счете, обусловлено специфичными для данного заболевания когнитивныминарушениями, прежде всего, недостаточностью регуляции процесса обработкиинформации, в форме нарушения внутренней концептуализации воспринимаемого (некорректное использование прошлого опыта, смешение важных и несущественных признаков, явных и скрытых значений).
В соответствии с принятойнами концепцией М.А. Холодной (Холодная М.А., 2004), в качестве индикаторасформированности (или ослабления) регулирующих и контролирующих аспектовпроцесса обработки информации рассматриваются так называемые когнитивностилевые особенности.1.2.4. Специфика защитного и совладающего со стрессом поведения пришизофренииВ научных публикациях широко представлен тезис о снижении при шизофрении способности эффективно справляться со стрессовыми ситуациями57(Shean G., 1982; Bellack A.S. et al., 1990; Wiedl K.H., Schötter B., 1991; Piirtola O.,1996), что негативно влияет на уровень и качество социальной адаптации индивида.На основе экспериментальных результатов обосновывается позиция, в соответствии с которой особенности защитного и совладающего со стрессом поведения при шизофрении обусловлены характерными для данного заболевания когнитивными и эмоциональными нарушениями (Исаева Е.Р., 1999; Исаева Е.Р., 2010).В литературе указывается на характерный для шизофрении ограниченный репертуар способов совладающего поведения с преобладанием копинг-стратегии «избегание» и эмоциональных форм совладающего поведения при дефиците когнитивных копингов; в то же время при нивелировании эмоционального напряженияотмечается возможность использования пациентами проблемно-ориентированныхформ совладающего поведения (Wiedl K.H., Schötter B., 1991).
М.О. Ибриегиттакже отмечает преобладание при шизофрении копинг-стратегии «избегание» иэмоциональных способов совладающего поведения (Ибриегит М.О., 1997).Результаты диссертационного исследования, проведенного Е.Р. Исаевой(1999), позволили автору определить специфику совладающего поведения пришизофрении в форме совокупности наиболее часто используемых пациентами копинг-стратегий: «обращение», «отвлечение», «сотрудничество», «проблемныйанализ», «установка собственной ценности», «оптимизм», «пассивная кооперация» (Исаева Е.Р., 1999). В.Д.
Вид указывает на дезадаптивность, низкую или отрицательную терапевтическую эффективность, а также на инфантильность илипримитивностьиспользуемыхпришизофрениипсихологическихзащит(Вид В.Д., 2008).Результаты соответствующих исследований характеризуют специфику защитного и совладающего со стрессом поведения при шизофрении в зависимостиот формы заболевания, типа и длительности его течения.
Так, в случае вялотекущей шизофрении указывается на преобладание защитного поведения по типупроекции и регрессии и низкую представленность психологической защиты в58форме замещения, отрицания, вытеснения, формирования реактивных образований (Вассерман Л.И. с соавт., 2005).В работе Е.Р. Исаевой показано, что с течением психического заболевания(шизофрении с приступообразно-прогредиентным и непрерывным типами течения) значительно повышается напряженность психологической защиты «регрессия», выраженность копинг-стратегий «дистанцирование» и «избегание» приснижении частоты активизации форм совладающего поведения «планированиерешения проблемы» и «положительная переоценка»; при этом у пациентов с непрерывным типом течения заболевания преобладают защитные механизмы «вытеснение» и «регрессия» и копинг-стратегии «самоконтроль» и «конфронтация»(Исаева Е.Р., 2009).При параноидной шизофрении в зависимости от длительности болезненногопроцесса отмечается преобладание у мужчин защитных механизмов «интеллектуализация» и «отрицание», а также копинг-стратегии «принятие ответственности»,у женщин в большей степени представлены психологические защиты «реактивные образования» и «отрицание», а также копинг-механизм «поиск социальнойподдержки» (при сроке заболевания – до 5 лет).
Длительное (более 5 лет) течениеболезненного процесса приводит к преобладанию у мужчин психологической защиты в форме проекции и формирования реактивных образований, а у женщин компенсации, интеллектуализации и реактивных образований (Ханько А.В.,2014б).Таким образом, литературные данные свидетельствуют о специфике защитно-совладающего поведения при шизофрении, обусловленной характерными дляданного заболевания когнитивными нарушениями.591.3. Когнитивно-стилевая проблематика в психологии и патопсихологии:современное состояние1.3.1. Когнитивно-стилевая проблематика в психологииИсторический аспект когнитивно-стилевой проблематики в психологии.Научное направление, изучающее стилевые аспекты познавательной деятельности, возникло в американской психологии 50-х годах XX века. Оно развивалось напересечении двух научных областей - психологии познавательных процессов ипсихологии личности.
Когнитивно-стилевые исследования осуществлялись в русле когнитивной психологии, неопсихоанализа, гештальтпсихологии. Теоретической основой этих исследований стали представления об активности чувственного познания и его личностной обусловленности, проявляющейся индивидуальными различиями в протекании перцептивных процессов.Идея когнитивно-стилевых различий принадлежит Дж. Клейну (Klein G.S.,1951), который писал о стилях изучения реальности и стилях общей организациипознавательной деятельности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
