Диссертация (1147824), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Это нарушение проявлялось в равновероятной актуализации часто встречающихся и маловероятных по прошлому опыту признаков и свойствпредметов. Соответствующие изменения были характерны для мышления (Мелешко Т.К., 1966; Мелешко Т.К., 1971; Мелешко Т.К., Филиппова В.А., 1971; Мелешко Т.К., 1972; Мелешко Т.К., Филиппова В.А., 1973; Филиппова В.А., 1974;Щербакова Н.П., 1976; Мелешко Т.К., 1982; Мелешко Т.К. с соавт., 1982), речевых процессов (Критская В.П., 1966; Критская В.П., 1971а; Критская В.П., 1971б;Критская В.П., 1972; Критская В.П., 1974; Поляков Ю.Ф., 1974; Зверева Н.В.
с соавт., 2011), зрительного восприятия и скорости реакции (Абрамян Л.А., 1971а;Абрамян Л.А., 1971б; Богданов Е.И., 1971; Шостакович Г.С., 1974; Беспалько И.Г., 1976); были определены психофизиологические основы описанныхнарушений (Савина Т.Д., 1974; Савина Т.Д., 1977). Особо подчеркивается, чтонарушение процесса использования прошлого опыта проявляется в специальносозданных экспериментальных условиях, а именно: при дефиците актуальной информации, возможности ее многозначной интерпретации, когда условия задачи недают направления для предпочтительной актуализации тех или иных свойств, и,соответственно, первостепенное значение приобретает опора на прошлый опыт(Богданов Е.И., 1971; Критская В.П., 1971а; Мелешко Т.К., 1971; и др.).Сначала описанные особенности познавательной деятельности рассматривались как изменение ее операционального аспекта, то есть нарушения операции51выбора, актуализации признаков предмета.
В дальнейших исследованиях былопоказано, что в основе этих нарушений лежит патология мотивационной сферы:ослабление ориентации на эмоциональное состояние других людей и на анализвзаимодействия между ними (Щербакова Н.П. с соавт., 1982); недостаточная потребность в общении, сниженная мотивация в получении социальных оценок(Мелешко Т.К., 1982; Критская В.П. с соавт, 1991).Другие исследователи отмечают при шизофрении низкий уровень структурирования перцептивного материала, что проявляется нарушениями пространственного восприятия, многозначностью воспринимаемых объектов и ослаблением точности перцепции (Бизюк А.П., 2010). В работах Н.Н.
Николаенко выявленсимптомокомплекс изменений сложных форм слухового гнозиса при шизофрении: недостаточность «предметного», музыкального и интонационного гнозисапри расширенных и обостренных возможностях восприятия звуков и слов в оптимальных условиях и низкой помехоустойчивости речевого слуха (Николаенко Н.Н., 2013).Были получены данные, доказывающие, что по мере формирования шизофренического дефекта отмечается снижение спонтанной психической активности,ослабление произвольной регуляции, ухудшение устойчивости и переключаемости произвольного внимания и, соответственно, снижение продуктивности психической деятельности (Критская В.П., Савина Т.Д., 1982; Савина Т.Д., 1982; Критская В.П.
с соавт. 1991; Зотов М.В., 1998), формируется интеллектуальная и личностная ригидность (в том числе, ригидность уровня притязаний) (Савина Т.Д.,1982; Курек Н.С., 1982).Накопленные в отечественной психологии эмпирические данные о нарушениях познавательной деятельности при шизофрении были обобщены в особыйтеоретический конструкт – шизофренический или диссоциативный патопсихологический симптомокомплекс, то есть основанную на определенных психологических механизмах совокупность особенностей и нарушений познавательных процессов, относительно специфичных для шизофрении.
(Кудрявцев И.А., 1982;Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С., 1989; Сафуанов Ф.С., 2004).52Наряду с поиском специфичных для шизофрении когнитивных расстройствряд работ посвящен сравнительному исследованию когнитивного дефицита приразличных расстройствах шизофренического спектра (Frame C.L. et al., 1982; Harrow M. et al., 1983; Harvey P.D., 1985; Knight R.A. et al., 1986; Harvey P.D.
et al.,1986; Shenton M.E. et al., 1987; Farmer C.M. et al., 2000; Hazlett E.A. et al., 2003;Goldstein G. et al., 2005; Fiszdom J.M. et al., 2007; Reichenberg A., Harvey P.D.,2007; Bora E. et al., 2009; Palmer B.W., Savla G.N., 2009).Подход зарубежных исследователей к проблеме когнитивного дефицита пришизофрении характеризуется акцентом на выявлении взаимосвязи между изменением церебральной активности и нарушениями исполнительских функций, оперативной и вербальной памяти (Groth-Marnat G., 2003; Lezak M.D., et al., 2004; Andreasen N.C. et al., 2008; Leitman D.I.
et al., 2008; Pinkham A.E. et al., 2008;Wynn J.K. et al., 2008).Эмпирически обнаружены нарушения перцепции на уровне выделения информативных элементов зрительно воспринимаемых стимулов, в том числе, эмоционально и социально опосредованных (Keri S. еt al., 2002; Malaspina D. et al.,2004; Kurilo D.D. et al., 2007; Green M.F., Leitman D.I., 2008; Wynn J.K. et al.,2008).В работах зарубежных авторов поиск «центрального психологического дефицита» или «базисного нарушения» при шизофрении привел к акценту на нарушениях переработки информации, которые проявляются, прежде всего, в дефиците интенции внимания и трудностях поддержания согласованного тонуса аттентивных процессов. Эти нарушения приводят к ухудшению оперативной памяти изатруднениям отбора (фильтрации) информации в форме смешения полезных инесущественных данных, неправильного установления связи между отдельнымиэлементами воспринимаемого, некорректном разграничении конкретного и абстрактного, явных и скрытых значений (Payne R.W., Matussek P., George E.I.,1959; Payne R.W., Friedlander D.A., 1962; Yates A.J., 1966; Broadbent D.E., 1971;Pishkin V., Bourne L.E., 1981; Siegel C.
et al., 1984; Wagener D.K. et al., 1986;Keefe R., Eesley C.E., 2006). Другая модель центрального психологического дефи-53цита при шизофрении характеризуется акцентом на сниженной способности ориентироваться на прошлый опыт, отсутствием соответствующей иерархии ответных реакций, что приводит к трудностям выбора адекватного ответа или реакции;в основе данного нарушения лежит ослабление установок или целей, осуществляющих регулятивные воздействия (Broen W.E., Sorms L.N., 1966; Scharow D.,1971). С.
Кэй (S.R. Kay) объясняет когнитивный дефицит при шизофрении дефектами активной корригирующей переработки информации как на этапе сенсорноговвода, так и при ее внутренней концептуализации (Kay S.R., 1982). Другие авторыв качестве основного нарушения при шизофрении рассматривали снижение способности обработки большого объема информации, вследствие чего когнитивныенарушения вызваны необходимостью оперирования большими объемами информации (Nuechterlein K.
et al., 1989; Corrigan P., 2002; Van Os J., 2009). Нарушениявнимания в форме снижения его активности и устойчивости отмечают и отечественные авторы (Блейхер В.М. с соавт., 1980; Кудрявцев И.А., 1982; Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С., 1989; Сафуанов Ф.С., 2005).Имеются сообщения о нарушениях оперативной памяти (в частности запоминания пространственных отношений), поиска и усвоения новой информации, атакже функций контроля и организации познавательной деятельности (Saykin A.J.et al, 1991; Park S., Holzman P.S., 1992; McKenna P. et al., 2002; Glahn D.C.
et al.,2003; Toulopoulou T. et al., 2003а; Toulopoulou T. et al., 2003б; Barch D.M., 2005;Lee J., Park S., 2005; Testa R. et al., 2009). При этом ряд авторов считают, чтоназванные нарушения памяти являются как маркерами риска развития шизофрении (Glahn D.C. et al., 2003; Toulopoulou T.
et al., 2003а; Toulopoulou T. et al.,2003б), так и ключевыми нарушениями в структуре нейрокогнитивного дефицитапри данном заболевании (Saykin A.J. et al., 1991; Park S., Holzman P.S., 1992; Toulopoulou T. et al., 2003а; Barch D.M., 2005; Lee J., Park S., 2005). С другой стороны,отмечается парциальность подобных мнестических нарушений (McKenna P. et al.,2002; Toulopoulou T. et al., 2003а; Testa R.
et al., 2009), в связи с чем представляется обоснованным мнение о вторичном характере указанных нарушений, их обу-54словленности изменениями активного внимания (Busch R.M. et al., 2005) или патологией мотивационно-волевой сферы (Блейхер В.М. с соавт., 1980).Б.Б. Ершов на основании обзора большого количества литературных источников приходит к выводу о характерных для шизофрении нарушениях произвольного внимания, контроля и организации познавательной деятельности, охватывающих все психические процессы (Ершов Б.Б., 2011).Наряду с изучением нейрокогнитивного дефицита исследуются нарушениясоциального познания пациентов, страдающих шизофренией.При этом термином «социальное познание» обозначается многоаспектныйконструкт, в состав которого включаются психические процессы, лежащие в основе социального взаимодействия» (Kern R.S., Horan W.P., 2010).
В качестве различных аспектов социального познания выделяют способность создавать представления о психической жизни других людей (theory of mind); восприятие социальных стимулов; усвоенные знания о социальных ролях, требованиях и ожиданиях; скорость и точность обработки информации об эмоциональных составляющих межличностных взаимодействий; особенности каузальной атрибуции в социальных отношениях (Brüne M., 2005; Green M.F. et. al., 2005; Couture M.S. et al.,2006; Brekke J.S. et al., 2007; Green M.F. et. al., 2008а; Green M.F.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
