Автореферат (1147772), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Проанализировать клинико-психологические особенности (эмоционально-волевую, когнитивную сферы и поведение) юношей призывного возрастас перинатальным гипоксическим поражением ЦНС в анамнезе, выявить наличиеотдаленных последствий и дать их психологическую характеристику.2. Изучить электрофизиологические особенности биоэлектрической активности мозга у юношей призывного возраста с наличием перинатального гипоксического поражения ЦНС в анамнезе.3. Исследовать динамику показателей биоэлектрической активности головного мозга у обследованных юношей с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС в анамнезе.4.
Выявить особенности поведения, социальной адаптации и готовностик службе в армии юношей призывного возраста с наличием перинатального гипо-6ксического поражения ЦНС в анамнезе в зависимости от характера отдаленныхпоследствий.5. Сопоставить психологические особенности юношей 17-18 лет с наличиемотдаленных последствий перинатального гипоксического поражения ЦНСв анамнезе, а также показатели их социальной адаптации и готовности к службев армии с результатами изучения биоэлектрической активности головного мозга.Гипотезы исследования:1. Для юношей с перинатальным гипоксическим поражением ЦНСв анамнезе в возрасте 17-18 лет характерны отдаленные последствия в виде различных нарушений когнитивной, эмоционально-волевой сфер и поведения.2.
В основе нарушений ВПФ у юношей с перинатальным гипоксическимпоражением ЦНС в анамнезе лежит внутриутробная гипоксия, приводящаяк изменениям биоэлектрической активности головного мозга резидуальноорганического характера в виде задержки формирования корково-подкорковыхсвязей и электрогенеза мозга.3. Повышенная психическая утомляемость, неустойчивая умственная работоспособность и социальная дезадаптация из-за недостатка должного волевогоконтроля, самооценки и прогностических возможностей создаёт неблагоприятныеусловия для прохождения службы в армии юношам с последствиями перинатального гипоксического поражения ЦНС.Теоретическими основами данной работы явились концептуальные основы нейропсихологии (Выготский Л.С., Лурия А.Р., Цветкова Л.С., Вассерман Л.И., Микадзе Ю.В.), закономерности онтогенеза и дизонтогенеза(Выготский Л.С., Лебединский В.В., Сухарева Г.Е., Мамайчук И.И), общие представления о гипоксии и влиянии гипоксических поражений на психофизиологическое развитие детей (Евсеев А.В., Шабанов П.Д., Пальчик Н.П., Самсонова Т.В.,Бабинцев М.В.), теория системной динамической локализации высших психических функций А.Р.
Лурия (основные функциональные блоки мозга и их характеристика), теория функциональных систем П.К. Анохина (понятие функциональной системы, основные признаки организации, приспособительные механизмыповедения), закономерности развития биоэлектрической активности головногомозга в онтогенезе (Жирмунская Е.А., Фарбер Д.А., Благосклонова Н.К., Новикова Н.В., Зенков Л.Р.; Королёва И.М., Фесенко Ю.А, Dreyfus-Brisac C., Thatcher R.),теория интегральной индивидуальности (В.С.
Мерлин, К.К. Платонов, Б.Ф. Ломов).Методы исследования. Для подтверждения выдвинутых гипотез и решенияпоставленных задач были применены клинико-психологический, экспериментально-психологический, нейрофизиологический и статистический методы исследования.7Клинико-психологический метод: анализ медицинской документации (форма 112 – медицинская карта), клиническая беседа, наблюдение, после чего заполнялся протокол на каждого испытуемого.Экспериментально-психологический метод: метод Тулуз-Пьерона, выявляющийтипы ММД (минимальной мозговой дисфункции) (Ясюкова Л.А., 2007), таблицыШульте, методика «10 слов», «Память на образы», «Пиктограмма», «Исключениелишнего», «Толкование пословиц», кубики Коса, тест Спилбергера-Ханина, исследование УСК (Уровня субъективного контроля), опросник Г.Н.
Казанцевойдля исследования самооценки, методика «Исследование девиантного поведения»(НС-Психотест ООО «Нейрософт»), с помощью которой анализировался уровеньвоенно-профессиональной направленности (ВПН), уровень склонности к аддиктивному поведению (АДП), уровень склонности к делинквентному поведению(ДП) и уровень суицидального риска (СР).Нейрофизиологический метод: нейросонография (НСГ), электроэнцефалография (ЭЭГ).Статистический метод осуществлялся с помощью пакета программExcel 2010, R- statistics. С целью сравнения показателей основной и контрольнойгрупп были использованы непараметрические критерии: статистический критерийМанна-Уитни, критерий χ²; применялся корреляционный и факторный анализ.Научная новизна результатов исследованияВпервые установлено, что для юношей 17-18 лет с ПГП ЦНС в анамнезе характерно наличие отдаленных последствий в виде: нарушения когнитивныхфункций (снижение объёма слухоречевой памяти при достаточно сформированной зрительной и опосредованной); изменения внимания в виде неустойчивойконцентрации и истощения; недостаточно развитых мыслительных операций(трудности понимания переносного смысла пословиц с преимущественным конкретным толкованием их смысла и качественным снижением пространственныхопераций мышления); нарушений эмоционально-волевой сферы (низкий уровеньтревожности, неадекватно завышенный уровень самооценки, экстернальный локус контроля, что подразумевает внешне-обвиняющие реакции и недостаточноразвитые критические способности); а также особенностей поведения (импульсивность, необдуманность поступков, склонность к формированию делинквентного поведения и суицидальному риску).При изучении биоэлектрической активности головного мозга у юношейпризывного возраста с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС ванамнезе впервые установлено наличие отдаленных последствий в виде нарушений биоэлектрической активности головного мозга и корково-подкорковых взаимодействий резидуально-органического характера (нарушения альфа-ритма, усиления медленно-волновой активности в виде тета-ритма, особенно при проведении функциональных проб – фотостимуляции и гипервентиляции) с преимущественной локализацией изменений в передних отделах головного мозга, отвечаю-8щих за формирование критико-прогностических возможностей, волевого контроля и способности к социальной адаптации.У большинства обследованных юношей (77%) с наличием ПГП ЦНСв анамнезе при ретроспективном анализе ЭЭГ в возрасте 6-7-ми лет отмечалосьзапаздывающее формирование электрогенеза головного мозга, которое в 62%случаев сохранялось и в возрасте 17-18 лет в виде изменений биоэлектрическойактивности мозга резидуально-органической природы.На основании изучения выявленных психологических особенностей юношей с наличием ПГП ЦНС в анамнезе выделены варианты отдаленных последствий и дана их клинико-психологическая и функциональная характеристика(юноши с преобладанием когнитивных нарушений и юноши с преобладаниемэмоционально-волевых нарушений, включающие невротический или поведенческий типы реагирования).Установлено, что 36% юношей с отдаленными последствиями перинатального гипоксического поражения ЦНС не готовы к службе в армии, т.к.
для ниххарактерны: низкий уровень военно-профессиональной направленности, проявляющийся в виде отсутствия желания служить в Вооружённых Силах РФ в сочетании с нежеланием подчиняться требованиям командиров.Теоретическая и практическая значимость исследованияПоказано, что перинатальное гипоксическое поражение ЦНС средней степени тяжести оказывает влияние на психофизиологические особенности. Установлено, наличие отдалённых последствий в виде: нарушения когнитивныхфункций (снижение объёма слухоречевой памяти при достаточно сформированной зрительной и опосредованной); изменения внимания в виде неустойчивойконцентрации и истощения; недостаточно развитых мыслительных операций(трудности понимания переносного смысла пословиц с преимущественным конкретным толкованием их смысла и качественным снижением пространственныхопераций мышления); нарушений эмоционально-волевой сферы (низкий уровеньтревожности, неадекватно завышенный уровень самооценки, экстернальный локус контроля, что подразумевает внешне-обвиняющие реакции и недостаточноразвитые критические способности); а также особенностей поведения (импульсивность, необдуманность поступков, склонность к формированию делинквентного поведения и наличие суицидального риска).
Это позволило выявить вариантыотдалённых последствий ПГП ЦНС и дать их клинико-психологическую и функциональную характеристику.Выявлено, наличие нарушений биоэлектрической активности головногомозга и корково-подкорковых взаимодействий резидуально-органического характера с преимущественной локализацией изменений в передних отделах головногомозга, отвечающих за формирование критико-прогностических возможностей,волевого контроля и способности к социальной адаптации.Отсутствие грубой неврологической симптоматики у обследованных пациентов в возрасте 3-4 лет являлось причиной снятия ребенка с неврологического9учета. Однако, в возрасте 6-7 (изменения на ЭЭГ), а также 17-18 лет определяетсяналичие отдаленных последствий ПГП ЦНС в виде нарушений когнитивной иэмоциональной сфер, поведения и социальной адаптации, что подтверждается изменениями на ЭЭГ в виде нарушения биоэлектрической активности головногомозга и корково-подкорковых взаимодействий резидуально-органического характера.Установлено, что наличие отдаленных последствий ПГП ЦНС у юношей17-18 лет проявляются сниженной готовностью к службе в Вооруженных Силах.Учитывая, что 36% юношей 17-18 лет с наличием ПГП ЦНС в анамнезе характеризуются низкой военно-профессиональной направленностью и неумением подчиняться вышестоящим начальникам, необходимо комплексное психологокоррекционное сопровождение при подготовке к службе в армии.Выявленные психологические и электрофизиологические характеристикиотдаленных последствий перинатального гипоксического поражения ЦНС требуют постоянного динамического наблюдения за ребёнком, имеющим ПГП ЦНС ванамнезе, и комплексного психолого-коррекционного сопровождения, особенномальчиков, начиная с раннего возраста, с целью нормализации показателей когнитивной, эмоционально-волевой сфер и поведения.
Для повышения эффективности диспансерного наблюдения за детьми с ПГП ЦНС в анамнезе необходимонаблюдение не только невролога, но и клинического психолога.Положения, выносимые на защиту1. У юношей с ПГП ЦНС в анамнезе в возрасте 17-18 лет выявляется наличие отдаленных последствий в виде: нарушения когнитивных функций (снижениеобъёма слухоречевой памяти); изменение внимания (неустойчивая концентрацияи истощение) недостаточно развитые мыслительные операции (отвлечённое ипространственное мышление); эмоционально-волевой сферы (низкий уровеньтревожности, неадекватно завышенный уровень самооценки, экстернальный локус контроля, недостаточно развитые критические способности), а также поведения (импульсивность, необдуманность поступков, склонность к формированиюделинквентного поведения и повышенного суицидального риска).2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
