Автореферат (1147684), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Показатели «Дефицитарности» означаютдостоверное снижение(р<0,05) уровня психической активности личности «вне нормативной» группы(М>50) по сравнению с пациентами «нормативной» группы (М<50), что отчастикомпенсируется за счет нормативного адаптационного потенциала по шкале15«Конструктивность» (М>40). Обращает внимание, что показатель шкалы«Дефицитарный нарциссизм» (М>60) в обеих группах превышает значениепоказателя «Конструктивного нарциссизма» (М<56), что указывает на то, что увсех пациентов отмечается нарушение способности к контролю межличностнойдистанции. На поведенческом уровне это может проявляться как склонность кизбеганию каких-либо конфронтаций и общая подавленность.
Также обращает насебя внимание то, что показатель «Констурктивное внешнее Я-ограничение» ниженормативного интервала в обеих группах (М<50), что указывает на наличиеведущей психологической защиты «рационализация».В разделе 3.4 представлены «Результаты исследования типов отношения кболезни». Анализ данных показал, что во всей выборке в отношении кзаболеванию на первый план выступает бессознательное стремление больныхотбросить факт заболевания (З=14,3) и продолжать активную деятельность(Э=14,1), а также готовность к лечению (Г=12,2).
Распределение типов отношенияк болезни по блокам во всей выборке показывает преобладание в выборке«Адаптивного» блока отношения к болезни (53,3%) (гармоничный,эргопатический и анозогнозический типы). Следующий по величине – условнодезадаптивный блок, представленный «Диффузным типом 2» (28,0%).«Диффузный тип 2», включает в себя такие компоненты отношения к болезни, какапатия, тревога, меланхолия, ипохондрия, сензитивность, эгоцентризм,неврастеничность, паранойя и дисфория. В группе с «нормативной» оценкойпсихического здоровья выбор чаще распределяется по условно адаптивному (66%)и не распределяется по смешанным типам; в группе с оценкой психическогоздоровья «вне нормы» выбор чаще распределяется по диффузному типу 2 (39,4%).Профили отношения к болезни в группах с различными индексами психическогоздоровья представлены на рисунке 1.Профили отношения к болезни в группах с различнымииндексами психического здоровья, N=85181614121086420норма, N=53вне нормы, N=33Рисунок 1.
Профили отношения к болезни в группах с различными индексами психическогоздоровья у больных РПЖ16Из рисунка 1 видно, что в обеих группах больные имеют отношение к болезнибез выраженных признаков нарушения психической адаптации. Типы отношенияэргопатический, анозогнозический и гармоничный являются ведущими.Уплощенность профиля группы «вне нормы» свидетельствует об астенизациипациентов, истощении психических ресурсов. В обеих группах пациенты стремятсяизбегать мыслей о ситуации заболевания и склонны «уходить в работу».Существует слабая корреляционная связь (p<0,05) между условнодезадаптивными типами отношения к болезни и индексами адаптации иреализации психического потенциала (см.
3.9).В разделе 3.5 представлены «Результаты исследования особенностейличности». Интегральная оценка данных методики Аммона «Я-структурный тест»показала снижение самооценки и общей сексуальной активности (М<43) во всехгруппах сравнения (по возрасту, этапам заболевания и индексу психическогоздоровья). Результаты распределения оценок уровня «психического здоровья»представлены в таблице 5.Таблица 5Распределение результатов «Я-структурного теста» Аммона у больных РПЖ в группах оценкипсихического здоровьяСредние, M±m, N=85№№12норма, n=53вне нормы,n=32ПризнакУровеньзначимости,Критерийр1Агрессия конструктивная53,0±1,438,3±1,60,00ДА*2Агрессия деструктивная42,2±1,145,9±1,50,05ДА3Агрессия дефицитарная44,4±1,252,6±1,60,00ДА4Тревога конструктивная50,9±1,341,9±1,90,00ДА5Тревога деструктивная43,5±0,951,8±1,80,00К-У, М-У*6Внешнее Я-ограничение конструктивное51,2±1,540,9±1,70,00ДА7Внешнее Я-ограничение деструктивное49,9±1,756,9±1,90,01ДА8Внешнее Я-ограничение дефицитарное24,8±1,236,3±1,70,00К-У, М-У9Внутреннее Я-ограничение конструктивное49,1±0,840,5±1,90,00ДА10Внутреннее Я-ограничение деструктивное50,8±1,560,8±1,90,00ДА11Внутреннее Я-ограничение дефицитарное38,8±1,243,1±1,60,03ДА12Нарциссизм конструктивный56,6±0,943,4±1,60,00ДА13Нарциссизм деструктивный47,0±1,155,1±1,50,00ДА14Нарциссизм дефицитарный60,4±1,867,4±2,10,02ДА15Сексуальность конструктивная43,6±1,636,9±1,80,01ДА* ДА – дисперсный анализ, К-У – критерий Краскела-Уоллеса, М-У – критерий Манна-УитниИз таблицы 5 видно, что особенностью группы с неблагополучной картинойпсихического здоровья является снижение (М<45) конструктивно-адаптационныхресурсов пациентов.17Представленные в разделе 3.6 «Результатыисследования уровнясубъективного контроля личности» показали умеренные уровни интернальностив области достижений (Ид>4ст.) и преодоления неудач (Ин>4ст.), которые говорято том, что больные признают свой опыт в области достижений и преодолениянеудач, но в травмирующей ситуации подтверждения диагноза, активного лечения,ухудшения состояния этот опыт может быть недостаточен, либо его труднозадействовать.
Выявленное снижение уровня интернальности в области здоровья(Из<5ст.) свидетельствует о том, что, несмотря на желание выздороветь, больныево всех сравниваемых группах (по возрасту, этапам заболевания и индексупсихического здоровья) предпочитают, чтобы ответственность, связанную слечением и выздоровлением, исходила от врача. Распределение показателейинтернальности больных РПЖ на различных этапах заболевания по результатамдисперсионного анализа представлено в таблице 6.Таблица 6Распределение показателей интернальности больных РПЖ на различных этапах заболевания порезультатам дисперсионного анализаПоказатели интернальности№№Шкалы интернальности123лечения, n=37ремиссии, n=35паллиативная, n=35M±mСтеныM±mСтеныM±mСтены1Общая интернальность(Ио)16,5±2,74,1±0,215,9±1,54,1±0,217,4±2,54,2±0,22Интернальность в сфере достижений(Ид)3,1±0,94,8±0,23,4±0,54,9±0,13,3±0,84,9±0,23Интернальность в сфере неудач(Ин)5,9±0,84,9±0,24,4±0,64,6±0,25,6±0,84,9±0,24Интернальность в семейной сфере(Ис)4,0±0,75,6±0,24,0±0,65,7±0,14,9±0,85,9±0,25Интернальность в сфере производства(Ип)0,7±0,72,8±0,21,1±0,52,9±0,11,5±0,63,1±0,26Интернальность в межличностной сфере(Им)1,1±0,45,1±0,20,2±0,34,9±0,20,7±0,45,1±0,27Интернальность в сфере здоровья(Из)2,0±0,34,4±0,22,2±0,34,5±0,22,1±0,34,5±0,2Обращает на себя внимание, что при анализе данных в разных возрастныхгруппах, в группах на различных этапах заболевания и с различными оценкамиуровня психического здоровья выборка гомогенна и наивысшие показателивыявлены по интернальности в семейной сфере.Результаты исследования восприятия психологического времени в разделе3.7.
представлены на рисунке 2 и указывают на то, что восприятие настоящего(4,1±0,7), прошлого (5,6±0,8) и будущего времени (5,3±0,6) почти совпадают угруппы лечения и группы ремиссии с небольшим усилением надежды на будущее(5,5±0,4) у группы лечения и значимости прошлого (5,8±0,5) у группы ремиссии.Восприятие времени у пациентов группы паллиативного лечения отличается от18двух других групп: прошлое имеет выраженную значимость (7,2±0,4), будущееоценивается отрицательно (-3,8±0,7) и восприятие настоящего имеет оценки,близкие к нулевым показателям (-0,6±0,3), что свидетельствует о негативномвосприятии своего настоящего времени.Рисунок 2. Общий профиль восприятия времени больными РПЖ на разных этапахзаболеванияВ разделе 3.8 представлены результаты исследования временной икачественной направленности мотивации у мужчин с диагнозом РПЖ послехирургического лечения, где ведущими по всей выборке являются два показателякодов анализа содержания мотивации – мотивация, направленная на свою жизнь,свои качества или те или иные аспекты своего существования (S=9,8±0,6) и всё то,что связано с заботой о близких (С=9,3±0,5).
Минимальную значимость пациентыотдают качественной стороне мотивационных объектов, связанной ссамореализацией, саморазвитием (SR=2,4±0,3) и активным проведением досуга(активность противоположная работе (L=2,1±0,3)). Во всей выборке активность,связанная с получением информации, познанием (Е=0,4±0,1), целью, имеющейрелигиозную, экзистенциальную или трансцендентальную природу (Т=0,4±0,1), атакже мотивация, связанная с приобретением и обладанием материальнымиценностями (Р=0,4±0,1) субъективно не значимы. Мотивационные объекты,которые являются ведущими во всей выборке, относятся ко всему периодупредстоящей жизни (L=10,1±0,6), периоду старости (А2/АО/О=9,6±0,6) и в редкихслучаях к периоду в течение года (Y =3,5±0,3). Во всей выборке временныехарактеристики прошлого (P=0,3±0,1) и настоящего субъективно не значимы (T, D,W<0,4±0,1). На рисунке 3 представлена диаграмма средних значений показателейрасположения мотивационных объектов в психологическом прошлом, впсихологическом настоящем и психологическом будущем больных с диагнозомрака предстательной железы.19Рисунок 3.
Средние значения показателей расположения мотивационных объектов впсихологическом прошлом, в психологическом настоящем и психологическом будущем больныхс диагнозом РПЖВ разделе 3.9. описываются «Взаимосвязи между факторами, влияющими наформирование отношения к болезни». Существует слабая корреляционная связьмежду условно дезадаптивными типами отношения к болезни (p<0,03, r=0,28) ииндексами адаптации и реализации психического потенциала (p<0,05, r=0,009).
Вцелом, можно сказать, что условно дезадаптивные типы отношения(анозогнозический, тревожный, неврастенический, апатический, сенситивный,эгоцентрический, дисфорический) отрицательно связаны с «благополучной» иположительно – с «неблагополучной» картиной психического здоровья. Выявленавзаимосвязь между компонентами Я-структуры личности и мотивационнойиндукцией: слабые значимые связи (p<0,05) у пациентов в группах на разныхэтапах заболевания и средние значимые связи (p<0,03) у пациентов в различныхвозрастных группах (48-63, 64-72, 73-85 лет). Можно сказать, что усиление этойвзаимосвязи в большей степени связано с возрастом и в меньшей зависит от этапатечения заболевания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
