Диссертация (1147621), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Результаты анализа типов отношения к болезни.Тип ответаПримеры%ответовГармоничное62%отношениеСтрах болезни«Когда я думаю о своей болезни, у меня немного падаетнастроение», «самое неприятное в моей болезни – легкий озноб»31%Когда я думаю о своей болезни, я боюсь, вдруг что не тоЕсли бы вы знали, как я боюсь своей болезниС болезнью у меня связано чувство тревоги и страхаИгнорировани5%е болезниВыгодностьболезниКогда я думаю о своей болезни, я не испытываю эмоцийКогда я думаю о своей болезни, я стараюсь забыть о ней2%Самое неприятное в моей болезни – то, что она скорозакончитсяС болезнью у меня связано чувство покоя,расслабленности и даже счастьяШкала 4.
Отношение к лечению.Ответы данной шкалы описывают разнонаправленные варианты отношенияк лечению в представлении подростков. В результате анализа полученных ответов171выделено три наиболее часто встречающихся варианта отношения к лечению уподростков с соматоформными расстройствами.1.Ответы, отражающие веру в благополучный исход при соблюдениирекомендаций врача.2.Ответы, отражающие высокую роль эмоционального благополучия впроцессе лечения. Подростки, дающие такие ответы, подчеркивают рольблагоприятного эмоционального фона и эмоционального состояния в процессеизлечения.3.Ответы, в которых указывается неверие в возможность излечения,тяжесть и сложность лечения, невозможность полного излечения.
Ответы даннойкатегории так же содержат элементы катастрофизации или намеренногопреувеличения тяжести своего состояния.Таблица П3.4. Результаты анализа отношения к лечению.Тип ответаПримеры%ответовВера в«Чтобы вылечиться, мне нужно слушаться врачей», «я59%благополучный исходдумаю, что лечение моей болезни будет недолгим»Высокая рольЧтобы вылечиться, мне нужно не нервничать и не27%эмоциональноговолноватьсяблагополучия вЧтобы вылечиться, мне нужны отдых и спокойствиепроцессе леченияЧаще всего мне становится легче от положительныхэмоций, от отдыхаЧтобы вылечиться, мне нужны положительные эмоцииНеверие вЯ думаю, что лечение моей болезни невозможно13%возможностьЯ думаю, что лечение моей болезни очень тяжелоеизлеченияЯ думаю, что лечение моей болезни останетсянезавершеннымШкала 5.
Представления о будущем.Ответыданнойшкалыописываютразнонаправленныевариантыпредставления о будущем у подростков с соматоформными расстройствами. Врезультате анализа полученных ответов выделено три варианта представлений обудущем у таких подростков.1721.Адекватные представления о благоприятном будущем с указанием онеобходимости лечения и излечения для достижения благополучия. Абсолютноебольшинство ответов носили именно такой характер.2.Неопределенность представлений о будущем – подростки, дающиетакие ответы подчеркивали неизвестность, неопределенность своего будущего, нестроили устойчивых развернутых планов.3.Ощущение безнадежности будущего.
Подростки, дающие такиеответы, описывали свое будущее как серое, пустое, отсутствующее, безнадежное.Таблица П3.5. Результаты анализа представлений о будущем.Тип ответа% ответовАдекватные представленияПримеры«Мне нужно выздороветь, чтобы в94%будущем не болеть», «будущее кажется мнесветлым»Неопределенность4%Будущее кажется мне неизвестным2%Будущее кажется мне серым, пустым,представлений о будущемОщущение безнадежностибудущегоотсутствующим, безнадежнымШкала 6. Отношение семьи к болезни.Ответы данной шкалы описывают разнонаправленные варианты отношениясемьи подростков с соматоформными расстройствами к их болезненномусостоянию по мнению самих подростков.
В результате анализа полученныхответов выделено четыре типа отношения к болезни у семей таких подростков.1.Семья адекватно воспринимает состояние подростка, при этомзаболевание подростка не изменяет стиль и уклад жизни семьи.2.Семьяизлишнесильнопереживаетзасостояниеподростка.Подростки, дающие такие ответы, отмечали, что после начала проявленияболезненных переживаний члены семьи проявляли к ним значительно большевнимания, демонстрировали сильные, по мнению подростков, переживания за ихсостояние.3.Семья акцентирует внимание на эмоциональном неблагополучииподростка. Родители подростков, дающих такие ответы, обращали внимание на173то, что подростки, предъявлявшие болезненные симптомы, были более«нервные», переживали из-за каких-либо трудностей, имели неблагополучнуюэмоциональную обстановку.4.Семья подозревает подростка в симуляции состояния.
Близкиеподростков подозревали, что на самом деле подростки не больны, и предъявляютболезненные симптомы лишь для того, чтобы вызвать жалость, отдохнутьдополнительно или добиться собственной цели.Таблица П3.6. Результаты анализа отношения семьи к болезни.Тип ответаПримеры%ответовГармоничноеотношение семьиСемья излишне«когда я заболел, моя семья немного56%расстроилась», «в моей семье сейчас все хорошо»Когда я заболел, моя семья очень сильно21%сильно переживает запереживала за меняКогда я заболел, моя семья стала большесостояние подросткауделять мне значительно больше времениСемья акцентируетМои близкие думают, что я нервная16%внимание на эмоциональномМои близкие думают, что я сильно переживаюнеблагополучии подросткаиз-за своих проблемМои близкие думают, что я злая и нервнаяВ моей семье сейчас все не так, как хотелось быСемья подозреваетМои близкие думают, что я халявщица7%подростка в симуляцииМои близкие думают, что я прикидываюсь,состоянияМои близкие думают, что я не больна на самомделеШкала 7.
Отношение к госпитализации.Ответы данной шкалы описывают разнонаправленные варианты отношенияк госпитализации подростков с соматоформными расстройствами. В результатеанализа полученных ответов выделено пять типов отношения к госпитализации,при этом варианты дисфункциональных установок в отношении к госпитализациибыли редки и практически единичны. Большинство подростков с соматоформнойдисфункцией отнеслись к госпитализации как к слабо стрессовому событию сблагополучным исходом.1741.Ответы, в которых подростки связывают госпитализацию со своимтекущим состоянием, признают необходимость госпитализации и видят вкачестве итога благополучный исход.2.Ответы, в которых подростки отрицали наличиеэмоциональногоотклика на факт госпитализации или воспринимали госпитализацию какпривычное действие.
Подростки отвечали, что не испытывают никаких эмоций всвязи с поступлением в больницу, отрицается идея госпитализации как события,несущегокакую-либоэмоциональнуюнагрузкуилижегоспитализациявоспринимается как привычное, обыденное для подростка действие.3.Утверждения подростков, которые отмечают выгоду или полезностьгоспитализации для них в виде повышенного внимания к их персоне.Таблица П3.7. Результаты анализа отношения к госпитализации.Тип ответаПримеры%ответовФункциональные ответы«Когда я впервые поступил в больницу, я93%болел», «я бы хотел, чтобы мой врач вылечилменя»Отрицание наличия2%эмоционального откликаВосприятие госпитализациииспытываю никаких эмоций1%как привычного действияГоспитализация позволяеттревогуКогда я впервые поступил в больницу, яне удивился, это для меня привычно3%привлечь вниманиеГоспитализация вызываетКогда я опять поступаю в больницу, я неКогда я поступаю в больницу, все за менябоятся/уделяют мне время1%Когда я поступаю в больницу/жду врачейя тревожусь/волнуюсьТаким образом, при анализе полученных данных выявляется несколькозакономерностей:1) Наибольшее количество дисфункциональных установок отмечаетсяотносительно собственных и семейных представлений о болезни.2) Практически не выявлено дисфункциональных установок относительноотношения к госпитализации и проявлений феномена госпитализма, практическине выявлено дисфункциональных установок или убеждений относительнобудущего лечения.1753) Чаще всего подростки связывают свое болезненное состояние сэмоциональным неблагополучием, и отмечают большую роль эмоциональногоблагополучия и его влияние на состояние здоровья.Приведем клинический пример отношения к болезни и здоровью подросткас соматоформной вегетативной дисфункцией.Клинический пример 1.
Нурани И., 16 лет. Поступила в отделение неврологии дляобследования в связи с постоянными головными болями неясной этиологии в течениипоследнего полугода. В беседе отмечает частые регулярные конфликты с младшим братом(13 лет), начавшиеся полгода назад, после чего стала "более нервной", появились регулярныеголовные боли.
В отношении к здоровью выделяется важность благополучия эмоциональнойсферы, связывает появление болезненных симптомов с высоким нервным напряжением итревогой. Отмечает повышение тревоги за свое состояние в связи с отсутствием весомогомедицинскогодиагноза,отмечаеттакжеповышениевниманияксебеблагодарягоспитализации в стационар, большое волнение в семье за состояние девочки.Пример заполнения методики «незаконченные предложения»:3. Когда я думаю о своей болезни, я очень боюсь - вдруг у меня со здоровьем что-то нето.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
