Диссертация (1145060), страница 70
Текст из файла (страница 70)
При этомфактор социальной поддержки (ее реального наличия), равно как и готовностибольных принять имеющуюся социальную поддержку, также становится ориентиром и отдельной задачей предлагаемых программ.Недостаточно нашедшим отражение в работе, но чрезвычайно перспективным видится такой аспект как исследование собственного «Я» больныхшизофренией, их личности, самосознания, знания о себе. Причастность «Я» ксоциальным объектам, но с особой ролью и значимостью, требует своего отдельного изучения. При этом с высокой вероятностью будут установлены нарушения и механизмы их стабилизации, единые для всех социальных объектов, ибо «Я» - социальный объект, так и особые, причачтные к искажениямименно собвтенного «Я» больного. Исследование последнего, как и жизненно-366го опыта личности, автобиографической памяти, тесно причастной к социальному познанию и его нарушениям, является еще одной интересной задачейдля дальнейших разработок, причем это направление также имеет значительный психотерапевтический и психопрофилактический потенциал.И, наконец, описание больных шизофренией не только с позиции клинического видения и симптоматики, но как имеющих определенные (пустьтяжелые и трудно преодолимые) психологические дефициты, изменяет взглядна них – как специалистов, так и в обществе в целом.
Такое видение шизофрении, в отличие от взгляда на нее как на биологически предопределенное расстройство, в существенно меньшей степени чревато стигматизацией, оценкойсостояния больного как бесперспективного, терапевтически или психотерапевтически безнадежного. Эта смена позиции полностью отвечает гуманистической ориентации социальной психиатрии, клинической психологии, психотерапии, придает импульс просветительской работе, реабилитационному направлению, концепции восстановления от психоза («recovery»).
Указанныйвзгляд на шизофрению позволяет преодолеть барьеры между подходами специалистов, содействует организации полипрофессионального бригадного ведения пациента в психиатрическом учреждении, повышает роль психотерапевтической помощи больным, что весьма актуально для отечественного здравоохранения в настоящее время.367ВЫВОДЫ1. Теоретический и методологический анализ различных направленийисследований социального познанияпри шизофрении, осуществляемых исследователями-клиницистами и представителями современной клинической психологии, обнаружил наличие большого числа концептуальных моделей изучаемой области явлений; что требует интегративного подхода для обеспеченияцелостного изучения нарушений социального познания и социального поведения у больных шизофренией.2.
Была разработана комплексная модель социального интеллекта каксложного конструкта, включающего операциональный, мотивационный, регуляторный и поведенческий компоненты, которая позволила соединить разнородные эмпирические факты, относящиеся к нарушениям социального познания и социального поведения у больных шизофренией, и провести системноеизучение этих нарушений.3. В серии эмпирических исследований обнаружены значительные нарушениясоциального интеллекта у больных шизофренией с разными клиническими формами, длительностью заболевания, социально-демографическимипараметрами и особенностями преморбида.
Эти нарушения носят выраженныйи комплексный, сложный характер, включают дефициты различных компонентов социального интеллекта, выделенных в соответствии с моделью, иконкретизируются в ряде частных пунктов:3.1. У больных шизофренией страдает социальная перцепция как особаяспособность воспринимать социально-релевантные стимулы (эмоции другогочеловека, его мотивы, намерения, характер отношений между людьми, др.).3.2. Значительно страдает способность к логической обработке социально-релевантной информации, больные обнаруживают грубые нарушений стратегий решения мыслительных задач такого типа.3.3. Способности к критической оценке затруднений, возникающих приработе с социально-релевантной информацией, к произвольной и рефлексивной регуляции социального мышления, социального поведения, включая со-368вместно-разделенную с другими людьми деятельность, такжесущественноснижены у больных шизофренией.3.4.
Особая характеристика социального интеллекта, отражающая нарушения коммуникативной направленности у больных и снижение аффективного компонента переживаний при взаимодействии с социальными объектами –социальная ангедония, выступает в роли условия, препятствующего социальной активности больного шизофренией, накоплению и закреплению социального опыта, развитию (или компенсации дефицитов) социального интеллекта.3.5. Связь операционального компонента социального интеллекта с параметром социальной ангедонии позволяет утверждать недифференцированность социального интеллекта больных шизофренией, с чрезмерным влиянием на эффективность деятельности социального познания эмоциональныхпроцессов.4. Установлена взаимосвязь нарушений разных компонентов социального интеллекта у больных шизофренией, что позволило обосновать возможность выделения особого патопсихологического симптомокомплекса смежныхдефицитов - из числа относящихся к социальному интеллекту, - как типичныхдля больных шизофренией.5.
Установлено, что на эффективность деятельности социального познания у больных шизофренией влияют все классы клинических симптомов: продуктивные, негативные, общепсихопатологические. Влияние симптомов негативного спектра на параметры социального интеллекта всегда отрицательное,тогда как отдельные продуктивные и общепатологические симптомы могутпрепятствовать значительному снижению эффективности деятельности социального познания, частично «компенсировать» его дефициты; механизмамиобеспечения такого «положительного» влияния являются возрастание уровняактивности и уровня бдительности, сопутствующее клинической симптоматике (параноидного регистра).6.
Нарушения социальной (эмоциональной) перцепции у больных шизофренией зависят от объективных, внешних и от интрапсихических характе-369ристик. В качестве значимых характеристик стимула выступают его эмоциональная окраска (валентность) и сложность стимула (необходимость опоры напарамимические характеристики, парциальный характер стимула).7. Для группы больных шизофренией высокий уровень социальной ангедонии предопределяет степень выраженности нарушений других компонентов социального интеллекта (операционального, регуляторно-динамического,поведенческого), в свою очередь социальная ангедония находится под влиянием клинических симптомов шизофрении.
Это позволяет квалифицировать социальную ангедонию как фактор, опосредующий влияние клинических симптомов на социальный интеллект, почему социальная ангедония как мотивационный компонент занимает важное место в предложенной модели дефицитасоциальных навыков и социального интеллекта при шизофрении.8. Изучение эмоциональной сферы больных шизофренией подтвердилокак обширные нарушения собственно эмоций (в виде глобального эмоционального дискомфорта, сочетающего проявления тревоги, депрессии, враждебности по отношению к другим людям, социальной ангедонии), так и влияние указанных нарушений эмоций на параметры социального интеллекта. Вкачестве обеспечивающего такое влияние механизма описан отказ от восприятия другого человека как носителя эмоционально-значимой информации, сигнорированием или искаженным видением эмоционально-выразительного исоциально-релевантного поведения другого человека.9.
Когнитивные дефицитыу больных шизофренией, не связанные с социальным интеллектом (нейрокогнитивный дефицит), не предопределяют наличиянарушений параметров социального интеллекта; последний относительно независимый от иных когнитивных нарушений. При этом исследованиеподтвердило важность параметра произвольной регуляции и организации деятельности в структуре любых когнитивных расстройств при шизофрении,включая нарушения социального интеллекта.11.
У пациентов с шизофренией доказано значительное снижение уровнявоспринимаемой социальной поддержки, в том числе – снижена эмоциональ-370ная и инструментальная поддержка, пациенты переживают свою изоляцию,отсутствие удовлетворяющих их отношений и устойчивой социальной сети.Среди выделенных компонентов социального интеллекта мотивационная егосоставляющая - социальная ангедония – в наибольшей степени предопределяют неудовлетворенность социальной поддержкой, отказ от активного социального взаимодействия, неспособность чувствовать удовлетворение от различных аспектов жизни и снижение показателя «качества жизни».371Список сокращений и условных обозначенийСИ – социальный интеллектКБТ – когнитивно-бихевиоральная психотерапияРДА – ранний детский аутизмСА – социальная ангедонияТКСН – тренинг когнитивных и социальных навыковТоМ – «theoryofmind» или «модель психического»ЭИ – эмоциональный интеллект372Список литературы:1.Абульханова К.А.
Социальное мышление личности. В сб. «Современнаяпсихология: состояние и перспективы исследований. Часть 3. Социальные представления и мышление личности». М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2002, с. 88-103.2.Акишина А.А., Кано Х., Акишина Т.Е. Жесты и мимика в русской речи:Лингвострановедческий словарь. - 1991. - 146 с.3.Алексеев Н.Г. Проектирование условий развития рефлексивного мышления: aвтореф. ...
докт. психол. наук. - М.: МПГУ, 2002. - 51 c.4.Алфимова М.В. Наследственные факторы в нарушениях познавательныхпроцессов при шизофрении. Авт. дисс. … д.псх.н. М., 2006. 46с.5.Алфимова М.В. Семантическая вербальная беглость: нормативные данные и особенности выполнения задания больными шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия.
-, 2010. - Т.20 (3). – с. 20-256.Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания, 1969.7.Андреева Г.М. Психология социального познания. – М.: Аспект-Пресс. 2000. – 288 с.8.Бабин С.М. Психотерапия в системе лечения и реабилитации психически больных. Авт. … д-ра мед.н. - СПб. – 2006. – 56с.9.Балинт М.
Базисный дефект: Терапевтические аспекты регрессии. М.:«Когито-Центр», 2002. – 256с.10.Барабанщиков В.А. Восприятие выражений лица. - М.: Институт психологии РАН, 2009. - 448 с.11.Бачманова Н.В. К вопросу о профессиональных способностях психолога// Современные психолого-педагогические проблемы высшей школы.Вып.5. Л., 1985.-С 15112.Баширов И.Ф. Социальный интеллект как фактор успешности профессиональной деятельности военного психолога: Дисс.… канд.психол.наук- М.: Военный университет. - 2006.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
