Автореферат (1145059), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Содержательный анализпояснений к оценкам обнаруживает использование неэффективныхмеханизмов психологической защиты, связанных с внешнеобвиняющейпозицией и бредовыми, паранойяльными интерпретациями – как минимум вчасти случаев. Как неприятное воспринимается больными и взаимодействиес медицинским персоналом (при этом показатель удовольствия от общения смедперсоналом низкий и у здоровых испытуемых, но механизмы такогоснижения иные). Низкий показатель по последней шкале у больных имеетважное прогностическое значение, связан с низкой комплаентностью; этотрезультат представляется практически значимым.
Отсутствие удовольствияот пребывания наедине с собой (показатель шкалы 5) оказалось менееожидаемым результатом, и свидетельствует об отсутствии у пациентовкомфорта при пребывании в одиночестве, неудовлетворительности для нихсостояния социальной изоляции.49Корреляционный анализ использованных в исследовании параметровдополнен типологическим подходом. Последний реализован путемкластеризации больных на основе параметров СИ – в соответствии савторской моделью (показатели методик «Социальный интеллект»,«Распознавания эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония», исубтестов шкалы PANSS как отражающих нарушения поведенческогокомпонента СИ) (см.
Рисунок 2).T r e e D i a g r a m fo r 6 0 C a s e sC o m p le t e L in k a g eE u c lid e a n d is t a n c e s4035Linkage Distance30252015100C_41C_54C_29C_27C_30C_25C_38C_22C_21C_59C_23C_20C_50C_17C_15C_60C_56C_42C_11C_9C_46C_16C_4C_31C_12C_43C_2C_32C_3C_34C_18C_14C_37C_39C_13C_47C_28C_58C_26C_19C_48C_33C_57C_55C_8C_7C_10C_51C_44C_6C_5C_52C_35C_45C_24C_36C_49C_53C_40C_15Рисунок 2. Результаты кластеризации группы больныхВ результате кластеризации выделены две подгруппы испытуемых, длякоторых проведен сопоставительный анализ по всем использованнымпараметрам с применением методов описательной и сравнительнойстатистики (см. Таблица 21).Таблица 21.Средневзвешенные оценки для подгрупп испытуемых и показатель значимостиразличий (критерий Манна-Уитни)Подгруппа 1Подгруппа 2 Значение U, ур.знач-тиЧисло испытуемых2733Из них мужчин1614Из них женщин1119Средний возраст34,6 ± 4,933,1 ± 7,3Поза и жест4,8 ± 2,87,1 ± 2,9261 при p<0,01Социальная ангедония26,2 ± 3,915,9 ± 3,22 при p<0,001Н-1 PANSS3,0 ± 0,92,5 ± 0,9312,5 при p<0,05О-16 PANSS3,5± 0,72,9 ± 0,8292 при p<0,05Эмоц.
поддержка18,7 ± 6,527,5 ± 9,4210 при p<0,001Инструмент поддержка12,4 ± 3,515,1 ± 3,3260 при p<0,01Социальная интеграция15,1 ± 4,420,5 ± 6,0214 при p<0,001Суммарный балл соц. подд.51,1 ± 9,169,0 ± 16,4169,5 при p<0,001Показатели по анкете «Удовольствие от общения»(1) Отношения с др. людьми2,3 ± 0,71,6 ± 0,6314 при p<0,05(3)Общение с родственниками1,8 ± 0,72,4 ± 0,9269,5 при p<0,0150(4) Общение с друзьями1,6 ± 0,72,5 ± 1,0229,5 при p<0,001Примечание: в Таблице представлены только параметры, значимо различающиесяУдалось установить, что по параметрам операциональногокомпонента СИ данные слабо различаются в выделенных подгруппахбольных шизофренией.
Наиболее существенными стали различия попараметрам социальной ангедонии и субшкалам PANSS Н-1 «Притупленныйаффект» и О-16 «Активная социальная устраненность». Это позволилоопределить больных из подгруппы 1 (27 человек или 45%) как эмоциональноуплощенных, социально отстраненных, тогда как в подгруппу 2 (33 человекаили 55%) попали пациенты с более сохранным эмоциональным откликом, неутратившие интереса к социальному взаимодействию.Как показал сравнительный анализ, пациенты из выделенных подгруппразличаются по ряду параметров. Так, для больных второй подгруппы болеевысокими являются показатели удовлетворенности социальной поддержкой,особенно – эмоциональной поддержкой, в несколько большей степени имприсуще переживание своей социальной интеграции.
В большей степенибольные группы 2 испытывают удовольствие от общения – с другимилюдьми вообще, с родственниками, с друзьями.Анализ оценок по «Опроснику социального функционирования» длябольных каждой из подгрупп представлен в основном тексте диссертации, ипозволил квалифицировать значимо различающиеся для больных обеихподгрупп пункты. Так, если различия в материально-бытовом положении,показателях трудовой деятельности и досуга у больных выделенныхподгрупп неотчетливы, то различия в показателях социальной жизнизаметны.
Это касается таких позиций как «Общение с друзьями изнакомыми», которое в подгруппе 1 является чрезвычайно редким,«Потребность иметь друзей» - отсутствующая у большинства пациентов изподгруппы 1 и «средне выраженная» у большинства из подгруппы 2.Семейное положение пациентов подгрупп также различается, так, вподгруппе 2 большинство проживают с родителями и не имеют собственнойсемьи, причем такое положение дел больных не удовлетворяет, как и вподгруппе 1, где скорее страдают отношения в собственной семье.Характеристика круга общения для обеих подгрупп близка и отражаетобщение с узким кругом лиц, чаще – членами семьи, в том числе и поинициативе больного. Характер отношений с окружающими для больныхпервой подгруппы чаще описывается как конфликтный, сопровождающийсяпереживаниями раздражения, тогда как для пациентов подгруппы 2 ихобщение представляется более комфортным.И, наконец, был проанализирован ряд параметров, отражающих«качество жизни» больных, то есть удовлетворенность разнымикомпонентами своего состояния.
По многим параметрам данного типа(«Удовлетворенность жизнью в целом», «Удовлетворенность своимпсихическим состоянием», «Удовлетворенность широтой круга общения»,«Удовлетворенность характером общения») показатели выше у пациентовподгруппы 2, для инвертированных пунктов отмечена обратная51закономерность («Удовлетворенность отсутствием семьи»). Помимопараметров, так или иначе связанных с социальной жизнью больных, естьразличия в общих оценках своего благополучия. Так, «Удовлетворенностьжизнью «в целом»» и «Ощущение благополучия» не столь высоки у всехбольных, однако если в подгруппе 1 отмечены считающие себя «абсолютнонесчастливыми» (8 больных или 29,6 %), то в подгруппе 2 таковых нет, притом, что в подгруппе 2 есть пациенты, «скорее удовлетворенные, чемнеудовлетворенные» (9 или 27,3 %) и полагающие жизнь «в основномблагополучной» (11 человек или 33,3 %).Обобщая полученные в последнем исследовании данные, можноконстатировать, что из компонентов СИ причастны к социальномуповедению больных, предопределяют его адаптивность-дезадаптивностьмотивационные характеристики.
Социальная ангедония как фактор,значимый для разрушения социальной поддерживающей среды больного,этим хронифицирует дефициты СИ и социального взаимодействия; тогда какнизкий уровень социальной ангедонии есть предиктор удовлетворительногосоциального функционирования больных. Для параметров операциональногокомпонентаСИпрямойсвязиспоказателямисоциальногофункционирования больных шизофренией установить не удалось.В заключении обобщены результаты проведенных теоретических иэмпирических исследований, обозначены проблемные и перспективные длядальнейших разработок пункты.
Указывается, что актуальность предметаисследования подготовлена логикой развития концепции шизофрении,изменяющейся от биологических моделей к биопсихосоциальным,основанным на идее нарушенного развития. Анализ литературы показал, чтоидеи наблюдаемых при шизофрении нарушений, причастных к социальномупознанию и социально-значимому поведению, присутствуют в концепцияхавторов разных теоретических ориентаций; интерпретация этих нарушенийварьирует – от их трактовки как симптомов негативного спектра, допонимания как следствия социальных и психологических влияний.Проведенный аналитический обзор эмпирических исследований нарушенийсоциального познания при шизофрении свидетельствует о наличие большогочисла разнородных, эмпирически-ориентированных моделей данногоявления, при недостаточной концептуальной разработанности проблемы, чтоведет к трудности сопоставления данных различающихся по теоретическимоснованиям исследований. Показано, что концепция СИ, как особого видаинтеллекта, предопределяющего успешное функционирования субъекта всоциуме, продуктивность в межличностных взаимодействиях иадаптированность, разрабатывалась в общей, социальной и когнитивнойпсихологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
