Автореферат (1145059), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Соединение двух линий теоретических и эмпирическихисследованийпозволилообосноватьвдиссертационнойработенеобходимость использования конструкта социальный интеллект – какосновы для изучения нарушений социального познания у больныхшизофренией.52Обоснована комплексная модель СИ, позволяющую описать разныекомпоненты нарушений: операциональный, мотивационный, динамическийили регуляторный компонент, и поведенческий. Данная модель, выходящаяза рамки психометрического понимания СИ, позволяет ввести его в болееширокий класс процессов познания, связанных с личностной(мотивационной, эмоциональной, регуляторной) сферой, что отвечает какпринципам деятельностного подхода, так и клинической реальности, недопускающей изолированного описания одной из сфер.
На основекомплексной модели СИ была проведена и представлена во второй частидиссертации серия исследований нарушений СИ и значимых для нихфакторов влияния у больных шизофренией.Полученные в работе данные позволили описать искомые нарушенияСИ, и обозначить перспективы дальнейших исследований; результатыпроведенных исследований подробно описаны в работе и автореферате.Требует дальнейшего изучения вопрос о том, являются ли установленныедефициты следствием клинического процесса, сопутствующих емувторичных, средовых влияний (в первую очередь депривационных), либоскорее отдаленным результатом нейропсихологических нарушений иэндофенотипическиххарактеристик;дляпроверкипоследнихпредположений требуются иные по масштабу, методическому обеспечению иинструментальномуоснащениюисследования.Важнымявляетсяисследование нарушений СИ при смежных патологических состояниях – упациентов с личностными расстройствами (шизоидного типа), у больных сдепрессивными расстройствами (ангедонический компонент в структурепоследних не вызывает сомнений); исследования смежных клиническихгрупп позволят уточнить механизмы генеза и стабилизации нарушений СИ вклинике психопатологических состояний.Перспективными в теоретическом и в практическом планепредставляются данные о механизмах стабилизации, хронификациинарушений СИ при шизофрении.
Уже описанные механизмы (как и иные,требующие своей расшифровки) позволяют построить обоснованнуюмишене-ориентированную психокоррекционную программу, обосноватьпсихотерапевтические пути помощи больным шизофренией, что являетсявостребованной на сегодня задачей. Опираясь на представленные в работеданные, можно обосновать любой из выделенных дефицитов СИ(операциональный, поведенческий, регуляторный) в качестве мишени длявоздействия, при том, что преодоление социальной ангедонии становитсяособой, «сквозной» задачей организации помощи больным, темнепременным условием, которое может обеспечить эффективностьиспользуемых интервенций (или обесценить их).Близкимкпроблематикеисследования,нотребующимсамостоятельного изучения и перспективным видится такой аспект какисследование собственного «Я» больных шизофренией, их личности,самосознания, знания о себе; причастность «Я» к социальным объектамочевидна, но с особой ролью и значимостью, почему требует отдельного53исследования.
Изучение жизненного опыта личности, автобиографическойпамяти, как причастной к социальному познанию и его нарушениям, являетсяеще одной интересной задачей для дальнейших разработок, причем этонаправление имеет и значительный психотерапевтический потенциал.Все указанные направления перспективных исследований позволяютперейти от позиции только клинического видения больных шизофренией ких трактовке как имеющих определенные (пусть и тяжелые, и труднопреодолимые) психологические дефициты.
Такое видение шизофренииизменяет взгляд на нее как специалистов, так и в обществе, в существенноменьшей степени чревато стигматизацией, оценкой состояния больного какбесперспективного, терапевтически или психотерапевтически безнадежного.Эта смена позиции отвечает гуманистической ориентации социальнойпсихиатрии, клинической психологии, психотерапии, придает импульспросветительской работе, реабилитационному направлению, концепциивосстановления от психоза («recovery»).Основные выводы:1.
Теоретический и методологический анализ различных направленийисследований социального познания при шизофрении, осуществляемыхисследователями-клиницистамиипредставителямисовременнойклиническойпсихологии,обнаружилналичиебольшогочислаконцептуальных моделей изучаемой области явлений; что требуетинтегративного подхода для обеспечения целостного изучения нарушенийсоциального познания и социального поведения у больных шизофренией.2. Была разработана комплексная модель СИ как сложного конструкта,включающего операциональный, мотивационный, регуляторный иповеденческий компоненты, которая позволила соединить разнородныеэмпирические факты, относящиеся к нарушениям социального познания исоциального поведения у больных шизофренией, и провести системноеизучение этих нарушений.3.
В серии эмпирических исследований обнаружены значительныенарушения СИ у больных шизофренией с разными клиническими формами,длительностью заболевания, социально-демографическими параметрами иособенностями преморбида. Эти нарушения носят выраженный икомплексный, сложный характер, включают дефициты различныхкомпонентов СИ, выделенных в соответствии с моделью, иконкретизируются в ряде частных пунктов:3.1. У больных шизофренией страдает социальная перцепция какособая способность воспринимать социально-релевантные стимулы (эмоциидругого человека, его мотивы, намерения, характер отношений междулюдьми, др.).3.2. Значительно страдает способность к логической обработкесоциально-релевантной информации, больные обнаруживают грубыенарушений стратегий решения мыслительных задач такого типа.3.3.
Способности к критической оценке затруднений, возникающих приработе с социально-релевантной информацией, к произвольной и54рефлексивной регуляции социального мышления, социального поведения,включая совместно-разделенную с другими людьми деятельность, такжесущественно снижены у больных шизофренией.3.4.ОсобаяхарактеристикаСИ,отражающаянарушениякоммуникативной направленности у больных и снижение аффективногокомпонента переживаний при взаимодействии с социальными объектами –социальная ангедония, выступает в роли условия, препятствующегосоциальной активности больного шизофренией, накоплению и закреплениюсоциального опыта, развитию (или компенсации дефицитов) социальногоинтеллекта.3.5. Связь операционального компонента СИ с параметром социальнойангедонии позволяет утверждать недифференцированность социальногоинтеллекта больных шизофренией, с чрезмерным влиянием наэффективность деятельности социального познания эмоциональныхпроцессов.4.
Установлена взаимосвязь нарушений разных компонентов СИ убольных шизофренией, что позволило обосновать возможность выделенияособого патопсихологического симптомокомплекса смежных дефицитов - изчисла относящихся к СИ, - как типичных для больных шизофренией.5. Установлено, что на эффективность деятельности социальногопознания у больных шизофренией влияют все классы клиническихсимптомов: продуктивные, негативные, общепсихопатологические. Влияниесимптомов негативного спектра на параметры социального интеллекта всегдаотрицательное, тогда как отдельные продуктивные и общепатологическиесимптомы могут препятствовать значительному снижению эффективностидеятельности социального познания, частично «компенсировать» егодефициты; механизмами обеспечения такого «положительного» влиянияявляются возрастание уровня активности и уровня бдительности,сопутствующее клинической симптоматике (параноидного регистра).6. Нарушения социальной (эмоциональной) перцепции у больныхшизофренией зависят от объективных, внешних и от интрапсихическиххарактеристик.
В качестве значимых характеристик стимула выступают егоэмоциональная окраска (валентность) и сложность стимула (необходимостьопоры на парамимические характеристики, парциальный характер стимула).7. Для группы больных шизофренией высокий уровень социальнойангедонии предопределяет степень выраженности нарушений другихкомпонентов социального интеллекта (операционального, регуляторнодинамического, поведенческого), в свою очередь социальная ангедониянаходится под влиянием клинических симптомов шизофрении. Этопозволяет квалифицировать социальную ангедонию как фактор,опосредующий влияние клинических симптомов на СИ, почему социальнаяангедония как мотивационный компонент занимает важное место впредложенной модели дефицита социальных навыков и СИ при шизофрении.8.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
