Диссертация (1145057), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Модель аутоагрессииАутоагрессию наиболее часто рассматривают как причину и как механизмСП. Идея о перенаправляемой агрессии как основы аутодеструктивного поведения обсуждается в рамках разных подходов и теорий. К наиболее известным относятся психоаналитическая теория (З. Фрейд, А. Фрейд, М. Кляйн, О. Кернберг идр.) и концепция фрустрации-агрессии Долларда и его сотрудников (Dollard,Doob, Miller et al., 1939).Самоповреждение в рамках модели фрустрации-агрессии. Согласно модели «фрустрации–агрессии» Долларда и его коллег «агрессивное действие детерминировано предшествующей фрустрацией», когда определенные внешние условия воспринимаются индивидом как препятствия для получения ожидаемых им74удовольствий (Берковиц, 2007, с.

54-55). Берковиц вносит в данную модель уточнения, касающиеся роли фрустрации в возникновении агрессии. Фрустрация создает условие для агрессивных реакций, стимулирует их, но не обязательно приводит к реализации агрессии, ограничиваясь негативными эмоциями гнева и раздражения. Чтобы фрустрация привела к агрессии, должны действовать и другиефакторы, например, связанные с атрибуцией фрустрации, что выражается в приписываниифрустратору поведения, намеренно препятствующего достижениюцелей (Берковиц, 2007).Исследователи СП, опираясь на эту модель, исходят из понимания самоповреждения как проявления агрессии, направленной на себя. В частности, С.

Ши(S. Shea) в исследовании особенностей самоповреждения среди мужчинзаключенных анализирует СП «как род агрессии в стрессовой ситуации в популяции импульсивных разобщенных людей» (Shea, 1993). Гнев, направленный на себя и других, наряду с импульсивностью, физическим и сексуальным насилиемвыделяют в качестве предикторов СП у женщин, находящихся в психиатрическойклинике для заключенных (Low, Jones, MacLeod et al., 2000).Самоповреждение как «аутонасилие». Аналогичной точки зрения придерживаются и специалисты, работающие с жертвами насилия и определяющие СПкак «аутожестокость» или «аутонасилие» (self-inflicted violence), которую реализуют пациентки, пережившие комплексную травму; самоповреждение в данномслучае расценивается как аутодеструктивный способ самопомощи (Brown, Bryan,2007; Mazelis, 2003).В исследовании, проведенном в группе из 113 пациенток психиатрическогостационара, которые пострадали от насилия со стороны интимного партнера иимели опыт самоповреждения, подтвердилась гипотеза, что история домашнегонасилия является статистически достоверным предиктором телесных самоповреждений даже после многих лет замужества.

Среди некоторых жертв домашнегонасилия эти статистические связи указывают, по мнению авторов, на высокий порог чувствительности к плохому обращению с телом и/или на неуважение к телу(Sansone, Chu, Wiederman, 2007).75При оценке отдаленных последствий сексуального насилия над детьми, совершенного женщинами, СП определяется наряду с такими последствиями, какнаркомания, суицид, депрессия, чувство гнева, напряженные отношения с женщинами, проблемы самоидентификации (Denov, 2004). Наряду с сексуальным,выделяется эмоциональное насилие, которое опосредуется влиянием самокритикии выступает в качестве предиктора СП (Glassman et al., 2007).С другой стороны, существует мнение, что значимость и сила связи детскогосексуального насилия и последующего СП преувеличена. Так, результаты метаанализа, проведенного Клонски и Мойером, приводят исследователей к выводу,что теория относительно центральной или каузальной роли детской сексуальнойтравмы в развитии СП не подкреплена имеющимися эмпирическими данными(Klonsky, Moyer, 2008).В рамках феминистской терапии, интерпретирующей СП не с позиций психопатологии, а в более широком контексте взаимодействия личности и общества,базирующегося на патриархальных ценностях, постулируется, что все люди пытаются решить проблемы своего существования, но не все стратегии эффективны.Эффективность стратегии определяется такими факторами, как:• возраст и уровень развития, при этом стратегии более раннего возраста, какправило, ведут к более проблематичным последствиям;• изобретение стратегии в одиночку или с чьей-то помощью, при этом индивидуальные попытки решения часто ведут к большим трудностям;• гармоничность/дисгармоничность стратегии в контексте доминирующейкультуры и жизни человека, при этом культурно принятые стратегии чащедают лучший кратковременный результат и менее патологизированы (Brown,1994, 2000).Практика самоповреждения рассматривается и как «сопротивление опытунасилия», и как попытки решить проблему бессилия (Brown, 1994).

Насилие,направленное на себя, оказывается стратегией совладания с насилием, совершенным в отношении женщин другими (Brown, Bryan, 2007). Но в отличие от соци-76ально приемлемых стратегий решения проблем, таких как переутомление, усиленные физические занятия, коррекция своей внешности с помощью специалистов по пластической хирургии, «аутонасилие» ставится в ряд с злоупотреблением алкоголя, использованием безрецептурных препаратов, сексуальной неразборчивостью.«Аутонасилие» определяется женщинами с СП как весьма эффективная форма регуляции эмоций, которая является более мощной по силе воздействия, чемпсихоактивные вещества, бесплатной и не противозаконной.

После самоповреждения возвращается чувство эмоционального равновесия, восстанавливается когнитивный контроль. Именно это позволяет рассматривать «аутонасилие» какспособ самопомощи и саморегуляции, который сформировался в социально неблагоприятных условиях отсутствия защиты и равноправия (Brown, Bryan, 2007).Самоповреждение в рамках психоаналитической модели аутоагрессии. Кодной из первых работ, в которой уделяется внимание и дается интерпретацияфеномену самоповреждения, относится «Психопатология обыденной жизни»Зигмунда Фрейда.

Указывая на случаи совершения действий, причиняющих вредсобственному телу, Фрейд объясняет их механизм с точки зрения реализации бессознательного мотива наказать себя или наказать другого (Фрейд, 1990). Стремление к саморазрушению оказывается проявлением недопустимых агрессивныхимпульсов, которые «переносятся» на собственное тело.Самоповреждение и самоубийство рассматривается Фрейдом в рамках бессознательного комплекса саморазрушения, который стремится осуществиться приподходящем стечении обстоятельств, высвобождающих данный комплекс, либоже подобные обстоятельства создаются.

Он анализирует случаи неосознаваемыхсамоповреждений, к числу которых можно причислить значительное количествокажущихся случайными травм, как правило, связанных с аффективной ситуациейи переносимых больными со стойкостью, указывающей на внутреннее согласие стравмой. Фрейд писал: «Известно, что в тяжелых случаях психоневроза в качествеболезненных симптомов выступают иной раз самоповреждения и что самоубийство как исход психического конфликта никогда не бывает при этом исключено.77Я убедился…, что многие на вид случайные повреждения, совершаемые такимибольными, в сущности не что иное, как самоповреждения; постоянно сторожащаятенденция самобичевания, которая обычно проявляется в упреках, делаемых самому себе, или же играет ту или иную роль в образовании симптомов, – эта тенденция ловко использует случайно создавшуюся внешнюю ситуацию или же помогает ей создаться, пока не получится желаемый эффект – повреждение.

Такиеявления наблюдаются весьма нередко … и роль, которую играет при этом бессознательное намерение, сказывается в них в целом ряде особенных черт, как,например, в том поразительном спокойствии, которое сохраняют больные примнимом несчастии» (Фрейд, 1990).Необходимость подобной «маскировки» комплекса саморазрушения Фрейдусматривает в особенностях культуры и отмечает, что в других культурах самоповреждение было нормативным выражением страдания или могло рассматриваться как признак святости. Самоповреждение определяется Фрейдом как «полунамеренное самоуничтожение», в основе которого бессознательное намерениезамаскироватьугрожающую жизни опасность «под видом случайного несча-стья»: «Это отнюдь не редкость, ибо число людей, у которых действует с известной силой тенденция к самоуничтожению, гораздо больше того числа, у которыхона одерживает верх; самоповреждения – это в большинстве случаев компромиссмежду этой тенденцией и противодействующими ей силами; и там, где дело действительно доходит до самоубийства, там тоже склонность к этому имеется задолго раньше, но сказывается с меньшей силой или в виде бессознательной и подавленной тенденции» (Фрейд, 1990, с.

273).Самоповреждения как «симптоматические действия», «выражают нечто, чегов них не подозревает действующий субъект и что он обычно собирается не сообщать, оставить при себе» (Фрейд, 1990, с. 275).Обозначенные в другой работе Фрейда «Печаль и меланхолия» представления об аутодеструктивности как атаке Я на интроецированный объект любви вдальнейшем послужили основой для различения типов аутодеструктивности в зависимости от зрелости Я: «атака на тело» при незрелом Я, возникающая вслед-78ствие потребности в стимуляции, и «атака на Я» при сформированном Сверх-Я,связанная с самонаказанием, виной и мазохизмом (Фрейд, 1996).На основе наблюдений за поведением детей, воспитывающихся в приюте,Анна Фрейд делает вывод о связи аутоагрессии и аутоэротизма, усматривая в самоповреждениях маленьких детей «раннее поведенческое проявление склонностик агрессии и разрушению, направленным против себя», «тенденции к разрушениюв чистом виде» (Фрейд, 2003, с.

Характеристики

Список файлов диссертации