Совершенствование финансового механизма социального обслуживания населения России (1142608), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Такие модели во многомзависят от общей модели социальной защиты, уровня социальных гарантий,но границы между моделями могут стираться под воздействием общихтенденций, определяющих потребность в социальном обслуживании:27старение населения в результате увеличения средней продолжительностижизни; межнациональные и межэтнические конфликты, учащающиесяприродные катаклизмы, которые приводят к расширению числа людей,оказавшейся в сложной жизненной ситуации, в т.ч. детей; рост больныхнаркоманией; сокращение числа проживающих в сельской местности, длякоторой более свойственен уход в семье за инвалидами и пожилыми людьмии т.д.Главной причиной роста потребности в социальном обслуживании вближайшее время в большинстве стран мира является старение населения.Так, в России согласно демографическим прогнозам ожидается увеличениечисленности лиц старше пенсионного возраста и доли лиц старше 60 лет вобщей численности населения, динамика показателей до 2050 годапредставлена на рисунке 2.
В соответствии с прогнозом К. де ля Мейсаньюви И. Мартинс в Российской Федерации ежегодный рост бюджетных расходовна долгосрочное социальное обслуживание (пожилых людей и инвалидов),под воздействием демографических факторов будет составлять 0,1 п.п. впериод до 2030 года и 0,2 п.п. в период до 2060 года, это ниже (в среднем постранам ОЭСР эти показатели составляют соответственно 0,1 и 0,3 п.п.)[138, с. 31].453028,64035,2353039,323,920252029,825152002201520252050динамика численности населения старше возраста, установленного для назначения пенсии,млн чел.
(Росстат)Доля лиц старше 60 лет в общей численности населения, в % (ООН)Источник: составлено автором на основе данных [15].Рисунок 2 – Прогноз роста численности населения пожилого возраста в России28Бюджетные средства могут поступать поставщикам социальных услугразными методами:- сметный или полностью покрывающий все затраты поставщиковуслуг грант;- нормативный или метод компенсации производимых затрат на услугу,комплекс услуг;- субсидирование части затрат или частично покрывающий затратыгрант,вкачестверазновидностиможнорассматриватьваучерноефинансирование, когда право на получение бюджетных средств, хоть и вформе субсидии, поставщику услуг дает представление получателемсоответствующего документа (ваучера);- контрактный – оплата государственных (муниципальных контрактов)[70, с.
58; 95, с. 71-72 ];- программный – финансирование на основе услуг и проведениемероприятий, включенных программу публично-правового образования,данный метод можно выделять с определенной долей условности, т.к. внастоящее время в Российской Федерации к программным расходамбюджетов относятся расходы на оплату услуг, предусматривающие и другиеметоды финансирования (сметное, нормативное, субсидии некоммерческиморганизациям, покупка услуг).Сметный метод сочетает финансирование услуги и материальной базыпоставщика услуг, нормативный, метод субсидирования и контрактныйглавным образом ориентированы на оплату услуг. Программный методможетбытьсвязансукреплениемматериально-техническойбазыпоставщика услуг, а также введением новых форм и технологий социальногообслуживания, требующих значительных капитальных вложений, объемкоторых сложно ставить в зависимость от поступлений в форме оплаты услугиз публичных и частных источников в силу рискового характера событий,вызывающих необходимость получения социальных услуг.29Для социального обслуживания очень сложно отделить методфинансирования от поставщика услуг.
Поставщиками социальных услугмогут выступать государственные и муниципальные организации, а могутчастные организации, индивидуальные предпринимателями, в последнемслучае, как правило, инвестиции в основные средства осуществляются не изпубличных источников, а за счет собственных или привлеченных средствпоставщиков услуг. Методы бюджетного финансирования для разныхпоставщиков,какправило,разделяются.ВРоссийскойФедерациигосударственные и муниципальные учреждения представлены с 2012 годатремя типами: казенные, бюджетные и автономные.
Связь методовбюджетного финансирования и типов поставщиков социальных услуг вРоссийской Федерации проиллюстрирована в таблице 2.Таблица2–Методыбюджетногофинансированиясоциальногообслуживания в зависимости от типа поставщика услуг в РоссийскойФедерацииТип поставщика социальныхуслугКазенное учреждениеБюджетное,автономноеучреждениеКоммерческая,некоммерческая организация,индивидуальныйпредпринимательМетоды бюджетного финансированияСметное финансированиеНормативное финансированиеПрограммноефинансированиеСубсидия на компенсациюзатрат,связанныхспредоставлениемуслуги,покупкауслугиликонтрактныйИсточник: составлено автором.В свою очередь, отдельные типы поставщиков социальных услугзависят от категорий получателей: на группы лиц, не имеющих возможностьоплачивать даже частично услуги (несовершеннолетние, беженцы, лица безместажительстваизаработков),ориентированыуслугиказенныхучреждений, для других получателей услуг возможны другие типыгосударственных и муниципальных учреждений, частные поставщики услуг.30Нормативный метод финансирования социальных услуг предполагаетиспользование государственных и муниципальных заданий на оказаниеуслуг,котороепозволяет обеспечить связь между требованиями ксоблюдению стандарта оказания услуг, их количественным, качественнымхарактеристикам и выделяемым объемом бюджетного финансирования.Государственное и муниципальное задание в соответствии с нормативнымиправовыми актами Российской Федерации и рекомендациями регионам(муниципальным образованиям) [2, ст.
69.2; 18; 46] включает показателикачества и объема услуг, порядок контроля за выполнением задания,категории лиц, получающих услуги, порядок оказания услуг, предельныйуровень платы для населения (а для большинства получателей социальныхуслуг такая плата предусмотрена), периодичность и сроки представленияотчетов о выполнении задания, другие требования к отчетности.Нормативноефинансированиенаосновезаданийучредителей,представляющих публично-правовые образования, можно рассматривать какпромежуточный этап между сметным финансированием (полным покрытиемзатрат поставщика услуг публично-правовым образованием) и контрактнымфинансированием. Но если в первом случае создаются условия конкуренциис целью повышения качества услуг только между государственными(муниципальными) учреждениями, то во втором случае между всемипоставщиками услуг независимо от их правовой формы.
Конкуренция междугосударственными (муниципальными) учреждениями возможна в случаеполной реализации праваучредителя о перераспределении объемовбюджетных субсидий на финансовое обеспечение выполнения заданиямеждубюджетными(илиавтономными)учреждениямипоитогамвыполнения государственного (муниципального) задания. Но учитываяхарактер социальных услуг, перераспределение бюджетных ассигнованиймежду учреждениями могут иметь печальные последствия для получателейуслуг.31Государственные и муниципальные задания на оказание социальныхуслугнеявляютсяширокораспространенныминструментомдлямеждународной практики, поскольку в зарубежных странах не существуетпрямыханалоговроссийскихгосударственныхилимуниципальныхбюджетных (автономных) учреждений [112, с.
8, 9]. За рубежом дляобеспечения связи между расходованием бюджетных средств и полученнымрезультатом (качественнаяуслуга, соответствующаястандарту) чащеприменяется контрактное финансирование даже для государственных(муниципальных) поставщиков услуг, в этом случае требования к качествууслуги прописываются в контракте.Демографические факторы привели к появлению нового источникафинансирования социального обслуживания – социального страхования наслучай необходимости долгосрочного (или постоянного) ухода (LTC – longtermилиcare)по-другому,использованиямеханизмасоциальногострахования для финансового обеспечения социальных услуг пожилымлюдям(какправило,одиноким),испытывающимтрудностивсамообслуживании в результате возрастных изменений. Рисковой характерсобытий, вызывающих необходимость получения таких социальных услуг,обосновывает появление данного вида социального страхования, тем неменее,бюджетныесредствапродолжаютигратьважнуюрольвфинансировании социального обслуживания даже при введении социальногострахования в отдельных странах.Оплата услуг со стороны получателей услуг и их родных применяется вфинансировании не только частных услуг, но и дополняет публичныеисточники финансирования.
Уровень платы граждан за социальные услугизависит от их дохода, категорий получателя (несовершеннолетние, военныеветераны получают услуги бесплатно), причины трудной жизненнойситуации(беженцыврезультатевоенныхкатаклизмов также получают услуги бесплатно).конфликтов,природных32Наиболее сложным вопросом для социального обслуживания являетсяопределениеобъектанормирования:каждаяотдельнаяуслуга(приготовление еды, доставка продуктов, измерение давление, заполнениедокументов на оплату квартиры, подача заявления в государственныеорганы, стрижка, обучение родственников уходу за инвалидами и т.д.) иликомплексуслугнаосновестандартной программы и усредненныхпоказателях стоимости услуги.
Приведенные выше примеры группировкисоциальных услуг в России и в европейских странах показывает, чтороссийская практика ориентируется на каждую отдельную услугу, азарубежная – на усредненную.Поскольку для большинства граждан социальные услуги могут бытьчастично платными, необходимо государственное регулирование тарифовсоциальных услуг, если такие услуги оказываются с участием публичныхисточников финансирования. Применение единых тарифов услуг независимооторганизационно-правовойформыпоставщиковтакихуслугприобоснованном уровне тарифов косвенно влияют на качество услуг черезсоздание конкурентных начал между этими поставщиками и способствуютдоступности услуг.
Российская практика изобилует примерами в разныхотраслях социальной сферы (здравоохранение, образование), когда платныедля населения услуги во многом превышают нормативные значения приопределениисубсидиинафинансовоеобеспечениевыполнениегосударственного задания или объема средств обязательного медицинскогострахования, направляемого на оплату оказанной медицинской помощи. Врезультате возможна ситуация, при которой поступления за платные услугикомпенсируют недопоступления бюджетных средств в государственных(муниципальных) учреждениях, при этом создаются преграды для полученияуслугв условиях высоких тарифов длянаселениянезависимо оторганизационно-правовой формы поставщика услуг.Неприбыльный характер социального обслуживания предполагает, чтоосновой тарифов должны выступать прямые и косвенные затраты на их33оказание, прибыль не должна закладываться в формулу расчета тарифа.
Приучетезатратучитываютсяпрямыерасходы,какправилотекущие(непосредственно связанные с оказанием услуг), а также косвенные расходы(административно-управленческие, общехозяйственные), размер которых недолжен зависеть от объема оказанных услуг.По нашему мнению, схожесть особенностей социальных услуг и услугпо оказанию медицинской помощи во всех странах мира диктуетцелесообразность заимствований общих подходов к определению методовоплаты медицинской помощи за счет средств публичных источниковфинансирования [79, с. 48-51; 08, с. 30-40] для определения уровня тарифовсоциальных услуг.
Аименно, такими подходами являются: применениеусредненных подушевых нормативов при оплате первичной помощи(амбулаторно-поликлинической или помощи семейного врача (врача общейпрактики) и оплате по клинико-статистическим группамстационарнойпомощи.Примечание – При оплате первичной помощи в Германии, в отличие от другихстран,применяется балльная система оплаты, в других странах Европейского союзаоплата по подушевым нормативам может дополняться оплатой в зависимости от объемаоказанных услуг.Использование усредненных показателей при формировании тарифов,с одной стороны, позволяет учесть индивидуальный характер услуги, сдругой, обеспечить финансовую устойчивость поставщика услуг, доходыкоторого в этом случае не будут зависеть от численности клиентов истоимости отдельной услуги, в оказании которой нуждаются данныеклиенты.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
