Диссертация (1141359), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

населения186, 187, 191].1453,7 1408,9 1419,5 1347,6 1333,115001000829,6 794,8804,9751,7735,61306,2696,71330,81304,51290,8653,4634,8617,12014201520165000200820092010201120122013На 100 тыс. населенияСмертность по болезням системы кровообращения в РФОбщая смертность по всем заболеваниям в РФ1299,9 1269,2 1314,1 1240,2 1215,915001000816,7 796,7833,3734,8653,51208,6635,51222,51205,61158,8633,3616,7600,92014201520165000200820092010201120122013Смертность по болезням системы кровообращения в РТОбщая смертность по всем заболеваниям в РТРисунок 22 – Динамика показателей смертности в РФ и РТза 2008–2016 гг.63Повышенное артериальное давление35,50%Повышенное содержание холестерина23,00%Курение17,10%Недостаточное потребление овощей и…12,90%Ожирение12,50%Алкоголь11,90%Низкая физическая активность9,00%0%5%10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%Рисунок 23 – Значения факторов, влияющих на смертность населенияот болезней системы кровообращенияСогласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра,АГ представлена группой болезней, характеризующихся повышеннымкровяным давлением (БПКД) [74].В РТ сохраняется напряженная ситуация с первичной заболеваемостьюи распространенностью АГ.

За 2008–2014 годы наблюдалось снижениепервичной заболеваемости, но с 2015 года показатель начал повышаться. Так,в 2016 году показания достигли уровня 2008 года – 845,6 на 100 тыс.населения. Показатель распространенности АГ за тот же период носитволнообразный характер: с 2008 по 2011 год наблюдалось повышение,которое сменилось постепенным снижением показателя с 2012 по 2014 год(8685,2на100тыс.населения).Впоследнеевремяпоказательраспространенности АГ имеет достаточно высокие значения с небольшойтенденцией к снижению (9267,2 на 100 тыс. населения) (рисунок 24) [159,160, 161, 162, 163, 164].

Данные показатели объясняются проведением в РТширокомасштабнойдиспансеризации,открытиемЦентровздоровья,проведением в 2015 году Национального года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями.6410000На 100 тыс. населения8519,08857,89096,79383,29237,48804,79304,78685,29267,28000600040002000843,0770,1701,9658,3580,9545,1528,9786,7845,60200820092010201120122013201420152016ГодПервичная заболеваемость АГРаспространенность АГРисунок 24 – Динамика показателей АГ в РТ по данным РМИАЦ МЗ РТОдновременно в РТ отмечается рост числа льготников федеральногоуровняответственности(федеральныхльготников),страдающихАГ(рисунок 25).4809250000499234555945493469924638647215479172013201420152016Количество человек4500040000386623500030000250002000015000100005000020082009201020112012ГодРисунок 25 – Количество больных с инвалидностью, страдающих АГ,в 2008–2016 гг.Доля больных АГ среди них была минимальна в 2008 году (38 662чел.), а максимальна – в 2011 году (49 923 чел.), причем количество больных65АГ в 2016 году было на 23,94% больше по сравнению с 2008 годом.Учитывая, что больные АГ являются федеральными льготниками только приналичии инвалидности, можно утверждать, что увеличивается число тяжелыхформвышеуказанногозаболевания,требующихбесперебойногокачественного лекарственного обеспечения, а также число лиц, страдающихАГ как сопутствующим заболеванием при иных тяжелых состояниях.Исходя из анализа статистических данных следует, что санитарноэпидемиологическая ситуация с АГ, которая является наиболее значимымфактором, влияющим на смертность от болезней системы кровообращения, иинвалидизация больных с данным заболеванием в РТ остается напряженнойна протяжении последнего десятилетия.Важным фактором, влияющим на сложность определения Н(М)ЦК,является конъюнктура фармацевтического рынка, изучение которой былопроведено на следующем этапе исследования.2.5.Маркетинговый анализ рынка антигипертензивныхлекарственных препаратовЗначительное место в оказании медицинской помощи больным АГзанимает медикаментозная терапия в связи с тем, что лечение АГ убольшинства пациентов требует длительного и своевременного приемаАГЛП [18].В условиях постоянного расширения номенклатуры АГЛП требуетсяпроведение маркетинговых исследований ассортимента АГЛП на макро-,мезо- и микроуровнях.Исходя из федеральных стандартов, протокола ведения больных АГ,клинических рекомендаций и методов лечения АГ был определен переченьАГЛП, зарегистрированных на территории РФ по состоянию на 1 марта2017 года (приложение Б).66Для каждой из выделенных в результате систематизации подгруппбыли определены абсолютные показатели (количество наименований ЛП) ирассчитаны относительные – доля (удельный вес в %) в общей структуреассортимента по формуле 1 [39]:Доля% Aг  100,Aо(1)где Аr – ассортимент группы;Aо – ассортимент общий.Согласно ГРЛС на фармацевтическом рынке РФ представлены 100МНН АГЛП, по которым зарегистрированы 704 ТН (1 254 ТН АГЛП сучетом дозировок и форм выпуска), из них 42 наименования–комбинированные препараты (121 ТН, 191 ТН с учетом дозировок и формвыпуска) (приложение В).По результатам анализа ассортимента АГЛП на российском рынке средиразличных лекарственных форм преобладают пероральные – 93,95%, вчастности таблетки (86,94%), капсулы (2,07%), что связано со спецификойприменениябольшинстваАГЛП.Удельныйвесинъекционныхлекарственных форм составляет всего 6,05% (рисунок 26).Лиофилизат0,48%Капсулы2,07%Таблетки86,94%Порошок дляприготовлениясуспензии4,94%Раствор5,57%Рисунок 26 – Структура федерального рынка АГЛП по лекарственнымформам67На макроуровне преобладают АГЛП отечественного производства (581ТН, или 46,26%).

Для российских пациентов доступны импортные АГЛП из36 стран мира, наибольший удельный вес у ЛП из Индии (10,69%) иГермании (8,30%) (рисунок 27).Отечественные производители выпускают препараты амлодипина,атенолола, бендазола, бисопролола, верапамила, индапамида, каптоприла,лизиноприла, лозартана, метопролола и др., многие из которых могут бытьпредставлены участниками закупок, проводимых МЗ РТ, и уровень цен накоторые определяет ценовую политику закупок.Чехия1,3%Китай0,8%Украина1,1%Германия8,3%Великобритания0,6%Испания0,7%Венгрия4,3%Швейцария1,9%РФ46,26%Импорт53,74%Индия10,7%Швеция1,0%Израиль2,6%Словения4,1%Польша1,5%Франция1,6%Болгария1,6%Хорватия1,5%Македония1,8%Беларусь1,6%ИсландияДругиестраны 1,5%5,4%Рисунок 27 – Структура федерального ассортимента АГЛП по странампроизводителямПоколичествудействующихвеществпоМННпроцентноесоотношение моно- и комбинированных препаратов составляет 57 к 43, тогдакак данное соотношение по торговым наименованиям дает иные результаты:комбинированные препараты по числу ТН представляют только 1/5 часть отвсех зарегистрированных АГЛП [33].68В ходе проведенного структурного анализа была проведена ценоваясегментация АГЛП, представленных на фармацевтическом рынке РФ, исходяиз величины предельных отпускных цен производителей на ЖНВЛП(рисунок 28).

АГЛП, входящие в перечень ЖНВЛП, представляют 62,7% отвсего ассортимента АГЛП. 37,3% ассортимента представлено ЛП среднейценовой доступности стоимостью от 50 до 500 руб. АГЛП премиум-класса поцене выше 500 руб. занимают менее 3% ассортимента.До 50 руб.19,4%Не являютсяЖНВЛП37,3%Более500 руб.2,9%От 50 до500 руб.40,3%Рисунок 28 – Сегментация АГЛП, представленныхна фармацевтическом рынке РФ,по предельной отпускной цене производителяМаркетинговые исследования фармацевтического рынка АГЛП нарегиональномуровнепроводилисьсиспользованиемпрайс-листоворганизаций оптовой торговли ЛП в РТ: АО НПК «Катрен», ЗАО ЦВ«Протек», ООО «СИА Интернейшнл», ООО «Торговый дом БФ» и др.(приложение Г).На оптовом фармацевтическом рынке РТ представлены 80 МНН АГЛП,по которым зарегистрированы 330 ТН (590 ТН с учетом дозировок и формвыпуска), более трети из них (34 МНН) – комбинированные АГЛП,представленное 61 ТН (89 ТН с учетом дозировок и форм выпуска)(приложение Д).69Всего на региональном рынке АГЛП представлено 30 странпроизводителей.

Больше половины изучаемых ЛП (50,76%) производится вРоссии, также велика доля АГЛП из Германии (9,31%) и Венгрии (5,25%)(рисунок 29).Германия9,3%Великобритания0,8%Италия0,7%Ирландия0,5%Венгрия5,2%Польша2,0%Чехия1,4%РФ50,76%Импорт49,24%Франция2,5%Словакия0,8%Хорватия2,0%Швейцария1,9%Индия3,4%Македония1,5%Швеция2,0%Израиль2,4%Словения4,7%Исландия2,9%Испания0,5%Беларусь1,7%Другие страны2,9%Рисунок 29– Структура регионального ассортимента АГЛПпо странам-производителямПо результатам анализа изучаемого ассортимента среди различныхлекарственных форм преобладают пероральные – 97,12%, из них таблетки –94,42%.Удельный вес инъекционных ЛП составляет 2,89% (рисунок 30).Таблетки94,42%Капсулы2,54%Раствор2,54%Лиофилизат0,34%Порошок дляприготовлениясуспензии0,17%Рисунок 30 – Структура оптового рынка АГЛП РТпо лекарственным формам70Ценовая сегментация АГЛП также проводилась исходя из величиныпредельной отпускной цены производителей на ЖНВЛП (рисунок 31).

Врегионе представлены АГЛП различных ценовых категорий, поэтому кзакупкам доступны как недорогие традиционные препараты, так иинновационные ЛП.До 50 руб.14,84%НеявляютсяЖНВЛП35,13%От 50 до500 руб.44,98%Более500 руб.5,04%Рисунок 31 – Сегментация АГЛП, представленныхна фармацевтическом рынке РТ, по предельной отпускнойцене производителяС целью проведения маркетингового исследования ассортиментаАГЛП на микроуровне были проанализированы АГЛП, закупленные на2017 год в рамках «программы ОНЛС» в РТ.В настоящее время в РТ по «программе ОНЛС» закупается 21 МННАГЛП (47 наименований с учетом дозировок и форм выпуска, закупленныена 2017 год – 49 ТН, с учетом дозировки и лекарственной формы – 82 ТН)(приложение Е). Согласно результатам проведенного маркетинговогоанализа ассортимента на микроуровне в структуре закупа по «программеОНЛС» все АГЛП представлены пероральными лекарственными формами –таблетками (100%) в виде монопрепаратов (100%).

Доля препаратовроссийского производства, в отличие от федерального и региональногорынка АГЛП, составляет 79,53%, среди групп АГЛП преобладают иАПФ(34,65%).71При сегментации АГЛП, закупленных в рамках «программы ОНЛС» вРТ в 2017 году, по предельной отпускной цене производителя установлено,что наибольшая доля (67,44%) приходится на АГЛП, входящие в переченьЖНВЛП, с зарегистрированной предельной отпускной ценой производителяот 50 до 500 руб. (рисунок 32). Важно отметить, что в структуре закупаполностью отсутствуют АГЛП, не входящие в перечень ЖНВЛП.Более500 руб.2,33%До 50 руб.30,23%От 50 до500 руб.67,44%Рисунок – 32Сегментация АГЛП, закупленных в рамках«программы ОНЛС» в РТ в 2017 г., по предельной отпускнойцене производителяНа основании полученных результатов сформирован ассортиментныймакро-, мезо- и микроконтур фармацевтического рынка АГЛП (рисунок 33).Как и в целом по России, на региональном рынке и в структуре закупапо «программе ОНЛС» преобладают пероральные лекарственные формыАГЛП (97,12%) в виде монопрепаратов (84,94%), иАПФ (21,32%), препаратыроссийского производства (50,76%).С целью изучения регионального рынка АГЛП были определеныпоказатели широты, полноты и глубины ассортимента АГЛП.72МонокомпонентныеАГЛП100,00%84,94%84,79%ЖНВЛП от 50до 500 руб.Пероральныелекарственные93,95%формы100,00%97,12%67,44%44,98%40,29%21,32% 22,53%46,26%34,65%50,76%79,53%АГЛПроссийскогопроизводстваИнгибиторыАПФМакроконтурМезоконтурМикроконтурРисунок 33 – Макро-, мезо- и микроконтуры фармацевтического рынкаАГЛПВ ходе исследования были определены показатели широты, полноты иглубины ассортимента регионального рынка АГЛП - 0,87, 1,0 и 0,47соответственно.

Характеристики

Список файлов диссертации