Диссертация (1141359), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Это обусловливает необходимость разработкимоделей потребности в ЛП для лечения социально значимых заболеваний, втом числе АГ.В ходе корреляционного анализа установлена тесная взаимосвязьмежду потреблением АГЛП и количеством граждан, сохранивших наборсоциальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения в РТ,страдающих АГ (|r|=0,007–0,991), финансовым обеспечением «программыОНЛС» в РТ (|r|=0,075–0,993) и суммой отпущенных лекарственныхпрепаратов по «программе ОНЛС» в РТ (|r|=0,026–0,997).Врезультатемногофакторногомоделированиянаосновематематических моделей был получен статистически достоверный прогнозпотребности в 21 АГЛП, закупаемых в рамках «программы ОНЛС» в РТ,приемлемый по точности прогнозирования потребности для наиболее частоназначаемыхпрепаратов:амлодипина,бисопролола,верапамила,индапамида, карведилола, метопролола, периндоприла, эналаприла.Спомощьюмногофакторныхматематическихмоделейдляпрогнозирования региональной потребности в ЛП, закупаемых в рамках«программы ОНЛС», повышается точность планирования и составлениязаявок на ЛП, а следовательно, повышается рациональность расходованиябюджетных средств.
Таким образом, получено научно обоснованное решениеоптимизации одного из трудоемких процессов подготовительного этапа –формирования заявки на ЛП.Не менее трудоемким и сложным процессом является формированиеначальных максимальных цен на ЛП.Согласно результатам социологических исследований, проведенныхсреди специалистов ПФО, участвующих в организации закупок ЛП на97региональном уровне, трудоемкость определения Н(М)ЦК может бытьсниженапутемиспользованияпрограммногоиорганизационно-методического обеспечения, разработку которых необходимо осуществить наследующем этапе исследований.98Глава 4. РАЗРАБОТКА КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА ОРГАНИЗАЦИИ ЗАКУПОКЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ4.1.Проектное решение по разработке информационно-компьютерныхтехнологий для формирования начальных цен на лекарственныепрепараты, приобретаемые в рамках государственных закупокна региональном уровнеДлясозданияпрограммногообеспечениянамисформированметодический подход к разработке ИКТ для формирования начальных ценна ЛП, приобретаемые в рамках государственных закупок на региональномуровне(рисунок35),включающийсоциологическиеисследования,исследования организации системы закупок ЛП и хронометражныенаблюдения изучаемых трудовых операций.Согласно результатам социологического опроса специалистов ПФО,участвующих в организации закупок ЛП на региональном уровне,трудоемкость определения Н(М)ЦК может быть снижена с помощьюсовременныхИКТиразработкисоответствующегоорганизационно-методического обеспечения.Длясозданияпрограммногообеспечениянамисформированметодический подход к разработке ИКТ для формирования начальных ценна ЛП, приобретаемые в рамках государственных закупок на региональномуровне,включающийорганизациисистемысоциологическиезакупокЛПиисследования,хронометражныеисследованиянаблюденияизучаемых трудовых операций.С использованием метода структурно-логического анализа проводитсяисследование организационной системы закупок ЛП в рамках «программыОНЛС»нарегиональномуровне,в результате чего определяется99Рисунок 35 – Методический подход к разработке ИКТ для формированияначальных цен на ЛП, приобретаемые в рамках государственных закупокна региональном уровнеспецифика организации подготовок при закупе ЛП в рамках «программыОНЛС» на региональном уровне.На основе социологических исследований среди специалистов ПФО,участвующих в организации закупок ЛП на региональном уровне, методомсоциологического опроса устанавливаются функционально-техническиехарактеристикиИКТдляформированияначальныхценнаЛП,приобретаемые в рамках государственных закупок.По результатам проведенных исследований формируется проектноерешение для разработки ИКТ для формирования начальных цен на ЛП,приобретаемые в рамках государственных закупок, на базе которого100подразумевается разработка ИКТ, предназначенного для определенияначальных цен на ЛП, приобретаемые в рамках государственных закупок, иее дальнейшее внедрение.При изучении затрат рабочего времени для формирования начальныхцен на ЛП, приобретаемые в рамках государственных закупок, методомхронометражных наблюдений рассчитывается норматив рабочего времени,требуемый для анализа цен на ЛП, при ручной обработке данных, а такжепри использовании разработанной ИКТ.Сравнениеполученныхвременныхзатратприручнойиавтоматизированной обработке данных дает возможность провести оценкуэффективностиИКТдляформированияначальныхценнаЛП,приобретаемые в рамках государственных закупок.Предложенный методический подход позволяет сформировать научнообоснованное проектное решение для разработки ИКТ для формированияначальных цен на ЛП с учетом требуемых функционально-техническиххарактеристик и специфики подготовительных мероприятий, проводимых врамках системы закупа ЛП.Сцельюповышенияоперативностипроводимойработыдляустановления Н(М)ЦК на ЛП путем анализа информации по ценам на ЛП изразных источников, находящихся в свободном доступе, предполагаетсяприменение автоматизированных технологий сбора информации в форматобоснования Н(М)ЦК, используемый МЗ РТ (рисунок 36).101Рисунок 36 – Формат, используемый МЗ РТ при анализе цен ЛПдля формирования Н(М)ЦКСогласно разработанному проектному решению компьютерный модульдолжен позволить автоматически (без участия специалиста) экспортировать вформат данные о ценах на ЛП из различных источников информации,необходимых для проведения анализа цен.Программа по заложенным алгоритмам должна осуществлять поиск вфайлах формата Microsoft Office Excel информации по ЛП по ранее заданнымпараметрам, таким как МНН, форма выпуска, дозировка и фасовка, Н(М)ЦКпрошлого периода по ЛП, номер извещения и др.Для анализа используются следующие источники информации: данныеГРЛС, информация о закупках, проведенных МЗ РТ, данные государственнойрегистрации цен на ЖНВЛП, результаты мониторинга ассортиментной иценовой доступности Росздравнадзора.Совместно с техническими разработчиками с целью бесперебойногофункционирования и большего удобства использования ИКТ было приняторешение о внесении в единую системную папку следующих файлов:1021.
Текстовый файл «MNN_List.txt».2. Электронные таблицы в формате Microsoft Office Excel, а именно:«Информация о начальных ценах торгов.xls»;«Реестр оптовых и розничных цен на ЖНВЛП.xls»;«Результаты мониторинга РЗН.xls».Файл «MNN_List.txt» содержит список МНН или химическихнаименований ЛП, зарегистрированных в РФ и внесенных в ГРЛС,которые будут использоваться для поиска программой-модулем [33](рисунок 37).Рисунок 37 – Файл «MNN_List.txt» со списком анализируемых ЛП по МННТаблица Excel «Информация о начальных ценах торгов.xls» включаетданные для выбора начальных цен торгов прошлого периода, проведенныхМЗ РТ, по анализируемому ЛП.Для корректной работы программы необходимо, чтобы электроннаятаблица была приведена к унифицированному виду, представленному нарисунке 38, и удовлетворяла следующим ключевым условиям:– в первой строке таблицы указываются названия столбцов;– содержание столбцов «Наименование продукции, МНН, формавыпуска» находится под литерой «5», «Цена, руб.» – «6», «№ извещения» –«11»;– отсутствие фильтров, графиков и диаграмм и пр.103Рисунок 38 – Таблица Excel «Информация о начальных ценах торгов.xls»Таблица Excel «Реестр оптовых и розничных цен на ЖНВЛП.xls»предназначенадлясоставленияперечняТН,производителей,соответствующих предельных отпускных и предельных оптовых цен на ЛП,входящие в список ЖНВЛП по анализируемому МНН.В соответствии с ФЗ от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств» МЗ РТ ежедневно размещает на официальном сайтеведомства информацию о предельных отпускных, предельных оптовых ипредельных розничных ценах ЛП, входящих в перечень ЖНВЛП, иобновляет данную информацию по мере опубликования Государственногореестра цен предельных отпускных цен производителей на сайте ГРЛС [5, 33,106, 146].Для работы программы электронная таблица должна быть приведена кунифицированному виду и удовлетворять следующим ключевым условиям:– содержание и последовательность столбцов располагаются внеизменном виде, представленном на официальном сайте МЗ РТ [146];104– отсутствие фильтров, графиков, диаграмм и пр.
– только исходныеданные;– сохранение файла в формате xls (рисунок 39).Рисунок 39 – Таблица Excel «Реестр оптовых и розничных ценна ЖНВЛП.xls»В случае анализа цен на ЛП, не входящие в список ЖНВЛП, базой дляпоиска информации о ЛП является ГРЛС [33]. Компьютерный модульавтоматическипереводитпользователянасайтГРЛСсготовымирезультатами поиска.Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения воисполнениерешенияПравительственнойкомиссиипоповышениюустойчивости развития российской экономики (протокол №9 от 10 марта2009 года) и приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРФ от 27 мая 2009 года №277н осуществляет мониторинг цен и ассортиментаЖНВЛП в медицинских и аптечных организациях с формированиемежемесячных отчетов.105Таблица Excel «Результаты мониторинга РЗН.xls» для внесения в форматданных анализа результатов мониторинга ценовой и ассортиментнойдоступности в амбулаторном и госпитальном сегментах ЖНВЛП, входящих всписок ЖНВЛП, на желаемую дату содержит две вкладки – результатымониторинга цен ЛП в амбулаторном и госпитальном сегментах (рисунок 40).Ключевым условием является сохранение файла «Результаты мониторингаРЗН.xls» в формате xls.Рисунок 40 – Фрагмент таблицы Excel «Результаты мониторинга РЗН.xls»В дальнейшем до начала работы с компьютерным модулем необходимапредварительная подготовка актуальных файлов, содержащих информацию,необходимую для проведения анализа цен ЛП.
Данный этап работы непредставляет особой сложности для специалиста, выполняется по меренеобходимости и не требует значительных затрат рабочего времени.Другие технические требования к создаваемому компьютерномупродукту включали: возможность сортировки информации пользователем; высокая скорость работы;106 возможность сохранения результатов анализа в отдельном файле; возможность печати результатов анализа; возможностьвзаимодействиясдругимикомпьютернымипродуктами; возможность редактирования информации пользователем; удобный, понятный, привычный интерфейс; простота установки на персональном компьютере.Для соответствия всем вышеперечисленным требованиям совместно стехническимиразработчикамибылоприняторешениеосозданиикомпьютерного модуля на основе программы Microsoft Excel 2007.4.2.Компьютерный модуль для оптимизации мероприятийдля осуществления закупок лекарственных препаратовВсозданномпоразработанномунамипроектномурешениюкомпьютерном модуле определение Н(М)ЦК проводят при помощипрограммы Microsoft Excel 2007 на языке программирования VBA (VisualBasic for Applications).Запуск модуля осуществляется автоматически с открытия файла«Анализ ЛП.xlsm» или по команде специалиста путем нажатия на кнопку«Запуск» при включенных макросах (рисунок 41).107Рисунок 41 – Файл «Анализ ЛП.xlsm» с внедренным макросомкомпьютерного модуляПри активации данной функции появляется стартовое окно, в которомпредставлено краткое назначение компьютерного модуля.
Нажав кнопку«Далее», происходит переход к анализу цен на ЛП (рисунок 42).Рисунок 42 – Окно приветствия «Компьютерного модуля для анализа ценна лекарственные препараты»Следующееокнопрограммы,представленноенарисунке43,предполагает выбор ЛП по МНН и введение первичных данных дляформирования Н(М)ЦК на ЛП.108Выбор анализируемого МНН ЛПВведение необходимых параметров ЛПРисунок 43 – Порядок заполнения первичных данныхпо анализируемому ЛПФункция «Записать» добавляет выбранное МНН, форму выпуска иномер извещения закупки данного ЛП за прошлый период в форматобоснования Н(М)ЦК (рисунок 44).Рисунок 44 – Внесение первичных данных в формат анализа цены ЛП109Для составления перечня зарегистрированных по анализируемомуМНН ЛП выбирают вкладку «Для ЖНВЛП», либо «Для неЖНВЛП» ииспользуют функцию «Заполнить».Компьютерный модуль автоматически добавляет из файла «Реестроптовых и розничных цен на ЖНВЛП.xls» все зарегистрированные ТН сучетом формы выпуска, наименования производителей, а также предельныеотпускные и оптовые цены, в случае если препарат входит в переченьЖНВЛП (рисунок 45).Рисунок 45 – Внесение данных из файла Excel «Реестр оптовыхи розничных цен на ЖНВЛП.xls»В случае если ЛП не входит в перечень ЖНВЛП, то в соответствии сзаданным алгоритмом работы модуль автоматически переводит пользователянаинтернет-ресурсГРЛСсготовымирезультатамипоискапозарегистрированным ТН по указанному МНН [33].С целью внесения в формат данных результатов мониторинга ценовойи ассортиментной доступности ЛП в амбулаторном и госпитальном110сегментах выбирают вкладку «Результаты мониторинга РЗН», указавпараметры анализируемого ЛП, и нажимают функцию «Заполнить»(рисунок 46).Рисунок 46 — Внесение данных по результатам мониторингаценовой и ассортиментной доступности ЛПв амбулаторном и госпитальном сегментахНа заключительном этапе можно использовать функцию «Сохранитьрезультаты», при которой в папке «Результаты» автоматически сохраняетсязаполненныйформатанализаценнаЛП«Анализ_ЛП_анализируемое МНН.xls» (рисунок 47).подназванием111Рисунок 47 – Сохранение заполненного формата обоснованияН(М)ЦК на ЛПДлярасширениявозможностейпрограммыпредусмотренавозможность ввода в формат дополнительной информации по ценам на ЛПиз сводного прайс-листа организаций оптовой торговли ЛП в РТ, прайслистов фармацевтических компаний-производителей ЛП и коммерческихпредложений [182].ВыборН(М)ЦКдляосуществлениязакупаЛПпроводитсяспециалистом вручную.ПрограммныйгосударственнойпродуктрегистрациизапатентованипрограммыдляимеетсвидетельствоЭВМ№2015661655Федеральной службы по интеллектуальной собственности от 3 ноября 2015года.Преимуществомиспользованияразработанногопрограммногопродукта является возможность автоматического сбора информации изразличныхисточниковбездополнительногоосуществляющих государственные закупки ЛП.участияспециалистов,1124.3.Оценка эффективности внедрения компьютерного модулядля проведения анализа цен лекарственных препаратовС целью определения целесообразности использования разработанногопрограммного продукта «Компьютерный модуль для анализа цен налекарственные препараты, приобретаемые в рамках государственныхзакупок» был использован метод хронометражных наблюдений на примереформирования Н(М)ЦК на АГЛП.Хронометражные наблюдения (хронометраж) – метод изучения затратрабочеговременипутемнаблюденияотдельныхмногократноповторяющихся элементов трудовой операции [152, 180].Основнымназначениемхронометражаявляетсяопределениепродолжительности повторяющихся элементов операции для расчета нормили для разработки нормативов времени; выявление и изучение передовыхметодовиприемовтруда;рационализациятрудовыхпроцессов;совершенствование приемов и методов труда в целях распространения этихметодов работы среди широкого круга специалистов [134, 152, 180].В настоящее время различают 3 способа проведения хронометражныхнаблюдений:– способ сплошных (непрерывных) замеров, при котором изучаютсявсе элементы в порядке их выполнения от начала до конца операции;– способ выборочных замеров, при котором изучаются отдельныеэлементы операции длительностью менее 10 секунд независимо от ихпоследовательности;– способ цикловых замеров для измерения отдельных приемов с оченьмалой продолжительностью (менее 3 секунд), в связи с чем кратковременныеэлементы операции объединяются в группы затраты времени, которыезамеряются по группам отдельных приемов, а затем определяетсядлительность каждого из них [79, 127, 152,168].113Хронометраж состоит из нескольких этапов.На I этапе (подготовительном) проводят:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
