Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1141070), страница 18

Файл №1141070 Диссертация (Сочетанное применение интраоперационной микроскопии и высокоинтенсивных лазеров при лечении пациентов с поражениями в периапикальных тканях) 18 страницаДиссертация (1141070) страница 182019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

Ю. с соавт., 2006; АббасН.,2006; Прохончуков А. А. с соавт., 2010; Eggerst, М. Н., 2001; Gutknecht N.et al., 2002; Bornstein M. M. et al., 2005; Miller R. J. et al., 2006; Isil S. et al.,2008; Тарасенко И. В., 2012).Отмечались более ранние сроки эпителизации ран происходила упациентов прооперирванных с использованием эрбиевого лазера посравнению с ранами после традиционного способа операции.

Заживлениепослеоперационной раны при проведении манипуляций с помощьювысокоинтенсивныхлазеровподоптическиминтраоперационнымувеличением отмечали в более ранние сроки - на 5 сутки - по сравнению страдиционной методикой, при которой снятие швов возможно было провестина 7 сутки.129У пациентов I группы отмечали формирование эластичного малозаметного послеоперационного рубца в связи с тем, что процесс регенерациисопровождался наисменьшими изменениями эпителиального слоя, незатрагивая подслизистый слой, и со значительно менее выраженнымивизупльными признаками воспаления (Елисеенко В. И., 2011).Оценку качества остеорегенерата в области проведенной операциипроводилипосредствомобследованиепациентовприменялосьналучевыхсэтапахметодовпоражениямидиагностики,висследования.Лучевоепериапикальнойобластипланированияоперацииипослеоперационного контроля лечения.

В зависимости от локализации иразмеров гранулемы или кисты проводили ВКР, ОПТ, ДОТ для оценкирегенерации костной ткани через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев(Максимовский Ю. М., 1999; Морозова Е. А., 2011).При этом были получены достоверные данные, свидетельствующие обускоренныхсрокахформированияостеорегенератавобластисформированного дефекта после проведенной операции цистэктомия спомощью высокоинтенсивных лазеров под оптическим интраоперационнымувеличением, что коррелируется с данными, полученными в работахТарасенко И.

В. и Морозовой Е. А.Оптическое ассистирование позволяет минимизировать травму костнойткани, поскольку даже малый размер проводимой остеотомии примногократном увеличении в окулярах микроскопа представляется большим,то, фактически, мы стремились уменьшить объем дефекта и болеепрецизионно воздействовать на очаг поражения, что в конечном итоге поданным рентгенограмм свидетельствовало о восстановлении костногодефекта в кратчайшие сроки (Тарасенко С. В., Пиямов Р. Р., 2016).Так, у пациентов, прооперированных с помощью эрбиевого и диодноголазеров при ассистировании операционным микроскопом, уже через 1 месяцнаблюдались явления регенерации костного дефекта на ВКР рентгенограммах, а полное заполнение костного дефекта отмечалось к 6 месяцам,130в отличие от данных, полученных при работе с роторными инструментами,в которых первые признаки уменьшения костного дефекта выявлялись нарентгенограммах лишь через 3-6 месяцев, а полное восстановление тканейпериапикальной области отмечали к 12 месяцам.Результаты лучевых методов исследований у пациентов, прооперированныхспомощьюинтраоперационнымлазерныхувеличением,аппаратовподоптическимсвидетельствуютополномвосстановлении костного дефекта в области проведенной операции в болеекороткие сроки.Возможно,отсутствиемэтообъясняетсятермическойнагрузкименьшимнатравмированиемпериапикальныетканей,тканипривоздействии эрбиевого и диодного лазера мощностью 0,4 Вт (Wang V.,Matsumoto., 2005).Благодаряизучениюбиохимическогосоставабиологическихжидкостей полости рта появилась возможность оценить выраженностьвоспаления у пациентов с периапикальными поражениями, заживление раныв послеоперационном периоде (Шишкин C.

B., 2008; Куртакова И. В., 2009;Штрунова Л. Н., 2011; Евграфова А. О., 2011; Тарасенко И. В., 2012).Нами проведено исследование по содержанию в десневой жидкостиосновного фактора роста фибробластов-β (ФРФ-β), лактоферрина (ЛФ) иаминокислоты гомоцистеина (Hcy).Известно, что регенерация повреждённых тканей происходит сучастием различных клеточных элементов, и их пролиферация и миграциязависит от экспрессии факторов роста (Маянский Д. Н., Маянская Н.

Н.,2008). В частности, факторы роста фибробластов играют ключевую роль впроцессах пролиферации и дифференцировки широкого спектра клеток(Ягода А. В. , Гладких Н. Н., 2013). Фактор роста фибробластов являетсяодним из белков, участвующих в регуляции ангиогенеза. Первоначальнобыли охарактеризованы две изоформы фактора роста фибробластов: кислаяФРФ-α и основная ФРФ-β. Они являются продуктами различных генов131и имеют до 53 % гомологии (Negri L, Ferrara N., 2018).

Основной ФРФ-βнезаменим в развитии и поддержании сосудистой системы в теченииэмбриогенеза, являясь также при этом основным фактором ангиогенеза наэтапе восстановлении повреждённого участка тканей.Нами было установлено достоверное (р<0,001) содержание в десневойжидкости (ДЖ) фактора роста фибробластов-β (ФРФ-β) 2,83±1,36 пг/мл иповышение белка до уровня 6,81±1,68 пг/мл у пациентов, прооперированныхспомощьювысокоинтенсивныхлазеровподоптическиминтраоперационным увеличением, уже на 3 сутки по сравнению спациентами после операции с помощью режущих и роторных инструментов,у которых этот белок не определялся.

Таким образом, наши данныепоказывают, что определение содержания в десневой жидкости данногобелка позволяет выявить и подтвердить интенсивный процесс регенерации втканях после воздействия высокоинтенсивных лазеров.Установлено, что состояние сосудов также зависит от уровня гомоцистеина (Li J., Luo M., 2018). Гомоцистеин – аминокислота, содержащаятиоловую группу, которая, окисляясь в плазме крови, образует большоеколичество свободных радикалов. Они повреждают эндотелий сосудов, чтоприводит к нарушению его функции (Folsom A. R. et al., 2018). Такжедоказано, что высокие уровни гомоцистеина подавляют синтез эндотелиемоксида азота, что отражается на тонусе кровеносных сосудов (Шевченко О.П., с соавт., 2002).Исследованиесодержаниягомоцистеинавдесневойжидкостипоказало, что у пациентов группы исследования количество аминокислотыуменьшалось к 7-м суткам и составляло 22,1±0,19 пг/мл.

Данные исследования у пациентов контрольной группы были сопоставимы с данными упациентов группы исследования, которые составляли 23,4±0,88нг/мл.Внеспецифическойзащитеорганизма,оказываядействиенаграмположительные и грамотрицательные бактерии, спирохеты, грибы,простейшие и вирусы, определенную роль играет железосодержащий132транспортный белок лактоферрин, бактериостатическое действие которогосвязано с его способностью конкурировать с бактериями за железо.Исследование содержания белка лактоферрина в десневой жидкостипоказало, что у пациентов группы исследования количество лактоферринанезначительно повышалось к 7-м суткам и составляло 2,20±1,33 пг/мл.

Ещеболее высокое количество данного белка наблюдалось у пациентовконтрольной группы, которое соответствовало 3,33±1,14 нг/мл.Согласно полученным данным, лазерное излучение обеспечилодезинфекцию операционного поля, что отражалось в более низкомсодержании белка лактоферрина в элюате ДЖ пациентов на 3-и сутки послецистэктомии,нежелиприиспользованииобычногохирургическогоскальпеля.

На 7-е сутки заживления раны количество лактоферрина в элюатеДЖ не имело достоверных отличий между группами. Между тем, на7-е сутки воспалительная реакция в апикальной части причинного зубасохранялась у 25 % пациентов 1-ой группы и 16,6% пациентов 2-ой группы,так как в ДЖ интактного пародонта лактоферрин не выявляется.Таким образом, сосудистая реакция в области дефекта отличалась взависимости от вида используемого хирургического инструмента. В случаеприменения диспенсера рост сосудов в области дефекта был неравномернымввиду резкого роста уровня оФРФ-β только на 7 сутки заживления раны.Излучение лазера оказывало более благоприятное влияние на процессыангиогенеза, что выражалось в постепенном увеличении количества оФРФ-βпри практически неизменённом содержании гомоцистеина.

Бактериостатическое и бактерицидное действие лазерного излучения подтверждалосьменьшим содержанием лактоферрина в элюате ДЖ пациентов.Проведя анализ результатов клинических методов обследованияпациентов,теченияпослеоперационногопериода,характерраневогопроцесса, содержание лактоферрина, основного фактора роста фибробластовβ и гомоцистеина в десневой жидкости пациентов, можно судить обэффективности проведения операции цистэктомия с помощью эрбиевого и133диодного лазеров под оптическим интраоперационным увеличением. Приэтом методе лечения наблюдается минимальное повреждение тканей.Таким образом, анализ данных клинических, лучевых, биохимическихи лабораторных и методов исследования свидетельствует о том, чтоприменение высокоинтенсивных лазеров и дентального операционногомикроскопа способствует совершенствованию хирургического леченияпациентовспериапикальнымипоражениями,таккакблагодаряфототермическому свойству лазерного излучения обеспечен адекватныйгемостаз в операционной области, а высокая магнификация способствуетпрецизионной селективной работе в периапикальных тканях.

Экономнаярезекция верхушки корня зуба способствует сохранению устойчивости зуба кокклюзионным нагрузкам. Также сочетание лазерных и оптическихтехнологий дает возможность полного удаления оболочки кисты, и темсамым позволяет уменьшить риск воспалительных осложнений и развитиярецидива в послеоперационном периоде за счет уменьшения объёмапроводимойанатомическихоперации,образованийпораженных тканей.снижаютсяирискиповышаетсяповреждениясоседнихэффективностьудаления134ВЫВОДЫ1. При лечении пациентов с периапикальными поражениями сочетанноеприменение высокоинтенсивных лазеров под контролем операционногомикроскопа способствует снижению интенсивности и длительностиболевогосиндромана2±0,5суток,сокращениюдлительностиколлатерального отека в послеоперационной области на 2±0,5 суток иуменьшению сроков эпителизации раны на 2±0,5 суток. Отпическоеинтраоперационноеувеличение дает возможность минимальнойрезекции апикальной части корня – 3 мм, щадящей остеотомии прираскрытии области периапикальных поражений и бережного отношенияк интактным тканям при иссечении пораженных лазером.2.

Воздействие лазерного излучения, в отличие от механического, вызывалоболее интенсивный процесс ангиогенеза, регенерации тканей, чтокосвенно подтверждалось постепенным увеличении количества оФРФ-β(c 2,83 до 6,81 г/моль) при практически неизменённом содержаниигомоцистеина (27,2 и 22,1 г/моль).

Характеристики

Список файлов диссертации

Сочетанное применение интраоперационной микроскопии и высокоинтенсивных лазеров при лечении пациентов с поражениями в периапикальных тканях
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6521
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее