Диссертация (1140985), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Самымчастым среди пациентов был уровень дохода 20-40 т. р. на члена семьи, о чемсообщили 126 (39,6%) опрошенных, а почти у каждого четвертого пациента (27,7 %) его уровень составил 10-20 т. р. Наконец, 8 (2,5%) больных АГуказали, что имеют доход менее 10 т.р. на члена семьи.66Таблица 3.8Экономическое положение больных АГ (их семей)Мужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)Варианты ответовабс. % абс. % абс. %Ориентировочный52,932,182,5среднемесячный доход на членасемьи составляет менее 10 т.р.Ориентировочный39 22,7 49 33,6 88 27,7среднемесячный доход на членасемьи составляет 10-20 т.р.Ориентировочный47 27,3 79 54,1 126 39,6среднемесячный доход на членасемьи составляет 20-40 т.р.Ориентировочный71 41,3 15 10,3 86 27,0среднемесячный доход на членасемьи составляет 40-70 т.р.Ориентировочный105,800,0103,1среднемесячный доход на членасемьи составляет 70-100 т.р.р>0,05<0,05<0,05<0,05<0,05Среди опрошенных отмечается выраженная гендерная диспропорция сточки зрения доходов.
Так, невысокий уровень доходов 10-20 т. р. на членасемьи отмечали 33,6% опрошенных женщин против 22,7% опрошенныхмужчин (р<0,05); доход в 20-40 т.р. указали более половины пациентовженскогопола(54,1%)против27,3%пациентов-мужчин.Болеесущественные уровни дохода указали пациенты мужчины. Частота дохода40-70 т.р. среди мужчин была в 4 раза выше (р<0,001), чем среди женщин(41,3% против 10,3%), а лиц с доходами 70-100 т.р среди мужчин, былоотмечено 5,8%, в то время как среди женщин на такой уровень дохода неуказал никто (р<0,001).Еще более наглядные различия были отмечены при сравнении доходовпациентов разных возрастов.
Так уровень дохода 10-20 т.р. был отмечентолько у 1,1% пациентов до 50 лет, в то время как среди опрошенных старшепятидесятилетнего возраста этот уровень дохода был наиболее частым(38,2%) (р<0,001).67Анализ результатов опроса о физической активности пациентовпоказал, что для значительной части из них характерна низкая физическаяактивность (таблица 3.9). Об этом сообщили 62 (19,5%) больных АГ, еще 72(22,6%)респондентовответили,чтозанимаютсяфизкультурой,нонерегулярно. В то же время, наибольшее количество больных - 109 (34,4%)сообщили, что работают на дачном участке, а 38 (11,9%) пациентовсовершают частые прогулки. О регулярных целенаправленных занятияхфизкультурой сообщили только 37 (11,6%) опрошенных пациентов.Гендерных различий в уровне физической активности отмечено не было.Среди опрошенных моложе 50 лет частота регулярных занятийфизической культурой составила 20,0% против 8,3% среди пациентов старше50 лет (р<0,05).
В то же время среди опрошенных старше пятидесятилетнеговозраста наибольшее количество (40,8%) респондентов отметило в качествефизической нагрузки работу на дачном участке (против 17,8% среди лицмоложе 50 лет) (р<0,05).Таблица 3.9Уровень физической активности больных АГМужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)Варианты ответовабс.% абс. % абс. %Регулярно занимаются2414,0 138,937 11,6физкультурой4325,0 29 19,9 72 22,6Занимаются, но нерегулярно5532,0 54 37,0 109 34,4Работают на даче, участке1911,0 19 13,0 38 11,9Совершают частые прогулкиИмеют низкую физическую3118,0 31 22,2 62 19,5активностьр>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05Изучение ответов респондентов, на вопросы, характеризующие ихпсихоэмоциональное состояние, показали, что более половины - 164 (51,6%)опрошенных пациентов общаются в основном с членами семьи и соседями(таблица 3.10).
89 респондентов (28,0%) ответили, что имеют широкий круг68общения, в то время как 43 (13,5%) опрошенных общаются лишь с однимдвумя близкими людьми.Таблица 3.10Особенности психоэмоционального статуса больных АГМужчины Женщины Итого(n=172)(n=146)(n=318)рВарианты ответовабс. % абс.
% абс. %Имеют широкий круг общения52 30,2 37 25,3 89 28,0 >0,05(семья, друзья, соседи, коллеги,знакомые)Общаются в основном с членами83 48,3 81 55,5 164 51,6 >0,05семьи и соседямиОбщаются с одним-двумя близкими 28 16,3 15 10,3 43 13,5 >0,05людьмиСтараются общаться как можно95,2 13 8,9 22 6,9 >0,05меньше, практически ни с кем необщаютсяНе отмечают тяжелыхстрессогенных ситуаций в прошломи в настоящее времяОтмечают тяжелые стрессогенныеситуации, но достаточно давно(более 5 лет назад)Отмечают тяжелые стрессогенныеситуации, от 1 до 2 лет назадОтмечают тяжелые стрессогенныеситуации в течение последнего годаОтмечают тяжелые стрессогенныеситуации в настоящее времяОтмечают тяжелые стрессогенныеситуации регулярно в течениепоследних 1-2 лет52,932,182,5 >0,052313,43121,25417,0 >0,055833,76141,8 119 37,4 >0,052816,31812,34614,5 >0,054325,02315,86620,8 <0,05158,7106,8257,9 >0,05Некоторое количество пациентов 22,0 (6,9%) стремятся к ограничениюсоциальных контактов и практически ни с кем не общаются.
При этом, еслидля опрошенных, в возрасте до 50 лет чаще (р<0,05) характерен широкийкруг общения (42,2% против 22,4% среди лиц старше 50 лет), то после 50 летобщение ограничено в основном членами семьи и соседями – (56,1% против40,0% следи лиц моложе 50 лет) (р<0,05).69Практически все - 310 (97,5%) опрошенных пациентов с АГ имели впрошлом и/или имеют в настоящем тяжелые стрессогенные ситуации. Намомент опроса о нахождении в стрессогенной ситуации сообщили - 66(20,8%) респондентов, причем среди мужчин на момент опроса встрессогенной ситуации находился каждый четвертый респондент, чтостатистически значимо выше, чем частота стресса в настоящее время средипациентов-женщин – 25,0% против 15,8% (р<0,05).
Наибольшее количествоопрошенных пациентов - 119 (37,4%) отмечали тяжелые стрессы в течениепоследних двух лет, причем у 25 (7,9%) пациентов подобные ситуациивозникали регулярно. У 54 (17,0%) участников исследования стрессогенныежизненные ситуации возникали более 5 лет назад.Респонденты старше 50 лет чаще указывали на стрессовые ситуации 12 года назад (45,2% против 17,8% среди пациентов моложе 50 лет).
В тожевремя более молодые возраста характеризуются существенно более высокой(р<0,001) частотой стресса, испытываемого в настоящее время по сравнениюс лицами старше 50 лет (45,6% против 11,0%).3.4Анализ мнений больных артериальной гипертензией одоступности и качестве медицинской помощиБолее половины опрошенных пациентов с АГ, сообщили, чтомедицинские организации (поликлиники) находятся недалеко от их местапроживания (n=175, 55,0%) (таблица 3.11). Почти треть больных 100 (31,4%)сообщили, что МО расположена относительно недалеко, но до негоприходится добираться на транспорте.
Вместе с тем 43 (13,5%) пациентов неимеют рядом с домом поликлиники и отмечают, что добираться на прием кврачу для них сложно. Причем, о сложностях с транспортной доступностьюпосещения врача чаще сообщают пациенты мужского пола 17,4% (против8,9% аналогичных ответов среди женщин) (р<0,05).Только 8,2% (n=26) респондентов имеют постоянного (семейного)врача, а у остальных пациентов с АГ такого врача нет.70Большая часть участников опроса 169 (53,1%) посещают медицинскиеорганизации постоянно или регулярно.
В то же время 121 респондент (38,6%)посещают медицинские организации редко, а 8,5% респондентов непосещают медицинские организации вообще. Женщины статистическизначимо чаще чем мужчины проявляют медицинскую активность, регулярнопосещая медицинские организации. 71,3% пациентов женщин ответили, чтоони посещают медицинские организации постоянно или регулярно, в товремя, как среди мужчин схожим образом ответили 37,8% респондентов(р<0,05).
В то же время более половины мужчин (51,2%), больных АГответили, что они посещают медицинские организации редко. Средипациентов-женщин редко посещающих медицинские организации оказалосьтолько 22,6% (р<0,05). Наиболее редко посещают медицинские организациибольные АГ моложе 50 лет. Среди них подтвердили редкую обращаемость замедицинской помощью 71,1% пациентов (против 25,0% пациентов старше 50лет) (р<0,05). В то же время пациенты старше 50 лет значительно чащепосещалимедицинскиеорганизациичемопрошенныемоложепятидесятилетнего возраста – 68,0% против 15,5% (р<0,05).Из318участниковисследования244(76,7%)быливполнеудовлетворены качеством оказываемой им медицинской помощи. 55 (17,3%)опрошенныхбылиудовлетвореныкачествоммедицинскойпомощинедостаточно, 18 человек (5,7%) были совсем не удовлетворены качествомпомощи.
Среди пациентов-женщин доля недостаточно удовлетворенныхмедицинской помощью была статистически значимо выше, чем средиопрошенных мужчин – 22,6% против 12,08% (р<0,05). Существеннобольшуюнеудовлетворенностькачествоммедицинскойпомощидемонстрируют опрошенные старше 50 лет. Среди них 66 (28,9%)респондентов указали на недостаточную удовлетворенность или на полнуюнеудовлетворенность медицинской помощью, а среди лиц старше 55 лет долятаких пациентов достигает 34,9%. Из числа опрошенных, не достигших71пятидесятилетнего возраста полностью или частично не удовлетворенымедицинской помощью 8,9% пациентов (р<0,001).Таблица 3.11Мнение пациентов о доступности и качестве медицинской помощиМужчины Женщины Итого(n=172)(n=146)(n=318)Варианты ответовРабс. % абс. % абс. %Доступность медицинской помощиИмеют медицинскую81 47,1 94 64,4организацию (поликлинику) поместу жительства рядом с местомпроживанияИмеют медицинскую61 35,5 39 26,7организацию, но надо добиратьсяна транспортеНе имеют медицинскую30 17,4 13 8,9организацию поблизости,добираться сложноИмеют постоянного (семейного)179,996,2врачаРегулярность посещения медицинских организацийПостоянно посещают28 16,3 43 29,5медицинские организацииРегулярно посещают37 21,5 61 41,8медицинские организацииРедко посещают медицинские88 51,2 33 22,6организацииНе посещают медицинские19 11,0 96,2организацииУдовлетворенность качеством медицинской помощиВполне удовлетворены качеством 138 80,2 106 72,6медицинской помощиНедостаточно удовлетворены22 12,8 33 22,6качеством медицинской помощиСовсем не удовлетворены127,074,8качеством медицинской помощи175 55,0 <0,05100 31,4 >0,054313,5 <0,0526 8,2>0,057122,3 <0,059830,8 <0,05121 38,1 <0,05288,8 >0,05244 76,7 >0,055517,3 <0,05196,0 >0,05При проведении корреляционного анализа по методу Спирмена длявопросов, характеризующих мнение пациента о доступности и качестве72медицинской помощи, выявлены следующие статистически значимыекорреляционные связи:- регулярность посещения медицинские организации коррелирует сналичием постоянного семейного врача (r=0,272, р<0,001), с транспортнойдоступностью МО (r=0,202, р=0,003), с возрастом (r=0,475, р<0,001), спринадлежностью к женскому полу (r=0,293, р<0,001), с широким кругомобщения пациента (r=0,254, р<0,001).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
