Автореферат (1140984)
Текст из файла
На правах рукописиРоюкВалерий ВалериевичСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХМЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, С УЧЕТОМИХ СОЦИАЛЬНЫХ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение14.02.05 – социология медициныАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20172Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования Первый Московский государственныймедицинский университет им.
И.М. Сеченова Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииНаучные руководители:доктор медицинских наук, профессорРешетников Владимир АнатольевичАкадемик РАН, доктор медицинских наук, доктор социологических наук,профессорРешетников Андрей ВениаминовичОфициальные оппоненты:Гуров Андрей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор,Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области«Московскийобластнойнаучно-исследовательскийклиническийинститутим. М.Ф. Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), кафедраорганизации здравоохранения и общественного здоровья, заведующий кафедройДоника Алена Димитриевна – доктор социологических наук, кандидатмедицинских наук, доцент, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,кафедра философии, биоэтики и права с курсом социологии медицины, профессоркафедрыВедущаяорганизация:Федеральноегосударственноебюджетноеобразовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственныймедицинский университет им.
В.И. Разумовского» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»Минздрава России)Защита состоится «______» ______________2017 года в _____ часов назаседании Диссертационного совета Д 208.040.02 при ФГБОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119991, г. Москва, ул.
Трубецкая,д.8, строение 1, НИЦС диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГБОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119034, г. Москва, Зубовскийбульвар, д. 37/1 и на сайте www.mma.ru.Автореферат диссертации разослан «____» _____________2016 г.Ученый секретарь Диссертационного советадоктор медицинских наук,профессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Болезни системы кровообращения(БСК) и их осложнения являются наиболее частой причиной смертности истойкой утраты трудоспособности у населения Российской Федерации[АнтиповаС.И.,АнтиповВ.В.,2011;ОгановР.Г.идр.,2011].Распространенность артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране запоследние годы увеличилась с 2008 по 2014 гг.
[Чазова И.Е. и др., 2014], приэтом в ряде исследований продемонстрирована линейная зависимость междууровнем артериального давления (АД) у больных АГ и частотой развития ееосложнений [Байда А.П., 2009; Паскарь Н.А., 2013].Несмотря на достижения современной медицины, смертность от болезнейсистемы кровообращения в развитых странах продолжает лидировать средипрочих причин [Brea A. et al., 2013; CDC, NCHS, 2015; Hodges P., 2009].Распространенность АГ в американской популяции даже на фоне несомненногоулучшения качества лечения, практически не изменилась, составив около 30 %[National Center for Health Statistics, 2014].Это свидетельствует о том, что без решительных действий специалистовкардиологической службы и организаторов здравоохранения, направленных напрофилактику и максимально раннюю диагностику АГ, существенных сдвиговв борьбе с БСК не удастся достичь.
В настоящее время известно, чтоартериальная гипертензия нередко протекает латентно, проявляя себя толькопри сформировавшихся изменениях в органах-мишенях (головной мозг, сердце,почки, сосуды) и представляя важнейший фактор риска (ФР) развитиясопутствующей патологии, в первую очередь атеросклероза [Бойцов С.А. и др.,2009; Горшунова Н.К. и др., 2010].Цель работы – научно обосновать, разработать и внедрить медикоорганизационныемероприятияпосовершенствованиюпрофилактикиартериальной гипертензии с учетом социально-демографических характеристиктрудоспособного населения.4Задачи:1. Изучитьтенденциидинамикизаболеваемостиисмертностиотартериальной гипертензии населения г.
Красногорска Московской области в2011-2015 гг.2. Оценить экономические потери, обусловленные смертностью населенияот причин, связанных с артериальной гипертензией.3. Описать социальный портрет больного артериальной гипертензией.4. Изучить мнение больных артериальной гипертензией об особенностяхоказания медицинской помощи с учетом их социально-демографическиххарактеристик и проанализировать их отношение к возможности применениясамоконтроля артериального давления в организациях и общественных местах.5. Разработать, апробировать и внедрить метод самостоятельного контроляартериального давления у трудоспособного населения в организациях иобщественных местах.Научная новизна работыРассчитаныэкономическиепотери,обусловленныесмертностьюнаселения от причин, связанных с артериальной гипертензией на примерекрупного города-спутника Москвы.Получены новые данные об особенностях мнений больных артериальнойгипертензиейобэффективностипримененияметодовсамоконтроляартериального давления и возможности использования обучающих программ, атакже о доступности и качестве оказания медицинской помощи даннойкатегории пациентов с учетом их социально-демографических характеристик.Впервые выполнено научное обоснование, проведено экспериментальноеисследование внедрения в практику метода самостоятельного контроляартериального давления у представителей трудоспособного населения нарабочих местах.Полученныеданныерасширяютсуществующиепредставленияособенностях социального статуса больных артериальной гипертензией.об5Научно-практическая значимость работыРезультатыработысвидетельствуют,чтоснижениебремениартериальной гипертензии требует оптимизации врачебной тактики надогоспитальном этапе лечения, повышения медицинской грамотности иинформированности населения о серьезности осложнений заболевания ивозможностях его современной диагностики и терапии.Показана эффективность модели использования метода самоконтроляартериального давления в организациях и общественных местах для раннеговыявления артериальной гипертонии, контроля эффективности лечения ипрофилактики осложнений артериальной гипертензии.Результаты работы подтверждают необходимость учета социальнодемографическиххарактеристикистепениприверженностипациентоввыполнению врачебных рекомендаций по контролю за АД и приемулекарственных препаратов в процессе диспансерно-динамического наблюденияза данной категорией больных.Основные положения, выносимые на защиту:Особенности тенденций заболеваемости и смертности больных1.артериальной гипертензией в крупном городе заключаются в снижениираспространенности и первичной заболеваемости артериальной гипертензии,относительнойвследствиечастотыпричин,госпитализаций,связанныхсстагнацииартериальнойуровнясмертностигипертензией,частотыинфарктов миокарда, росте на этом фоне частоты инсультов.2.
Экономический ущерб от артериальной гипертензии для валовогорегиональногопродуктанаходитсянастабильновысокомуровне.Экономические потери в регионе от смертности, связанной с артериальнойгипертензией, рассчитанные с использованием метода DALY на примерекрупного города, составляют в среднегодовом исчислении 223,5 млн. рублей, асуммарно за пятилетний период – 1,85 млрд. рублей.3.Особенностямисоциальногопортретабольногоартериальнойгипертензией являются: возраст 50-59 лет, курение и употребление алкоголя,6проживание в городской местности, в отдельной квартире; пациент состоит вбраке; работает в промышленности, в сфере торговли или услуг; имеетограничение в социальных контактах; испытывает в последние 2 года стрессытяжелого течения; для него характерна низкая материальная обеспеченность ислабая физическая активность.4.
Предикторами, снижающими вероятность удовлетворенности качествоммедицинскойпомощи,являются:болеестаршийвозрастпациента,употребления алкоголя, частые посещения медицинской организации. При этомважными факторами для пациентов являются: возможность самостоятельногоконтроля артериального давления и создание доступных для этого условий ворганизациях, на предприятиях, в общественных местах.5. Совершенствование условий для самоконтроля артериального давленияу населения на предприятиях, в организациях и общественных местах являетсяважным направлением профилактики артериальной гипертензии и позволяетоптимизировать персональный контроль артериального давления, способствуетраннейдиагностике,профилактикеосложнений,контролюдинамикизаболевания и эффективности его лечения.Внедрение в практикуРезультаты проведенного исследования внедрены в работу МинистерстваздравоохраненияМосковскойобласти,ГБУЗМосковскойобласти«Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф.
Владимирского», ГБУЗ Московской области «Красногорская городскаябольница №1».Результаты диссертации используются при чтении лекций и проведениисеминаровсостудентамилечебного,медико-профилактическогоистоматологического факультетов и интернами на кафедре общественногоздоровья и здравоохранения имени Н.А. Семашко МПФ Первого МГМУ им.И.М. Сеченова, при чтении лекций и проведении семинаров с аспирантами ислушателями программ дополнительного профессионального образования на7кафедре социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинскогострахования ИПО Первого МГМУ им. И.М.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
