Автореферат (1140984), страница 4
Текст из файла (страница 4)
На вопрос, обратились ли они вполиклинику (или иные медицинские организации) в соответствии свыданными нами рекомендациями, респонденты сообщили, что пока необращались, так как планируют обратиться к врачу в период прохожденияплановой диспансеризации.Таким образом, результаты проведенного исследования подтверждают,что эффективной мерой по раннему выявлению и коррекции АГ, может статьорганизация мест для измерения и контроля АД на рабочем месте.В главе 5 «Обоснование модели совершенствования организациимероприятий по ранней диагностике и профилактике артериальнойгипертензии»былаосуществленаразработкамедико-организационныхмероприятий по совершенствованию профилактики АГ с учетом социальнодемографических характеристик трудоспособного населения.Сочетание применения метода СКАД в домашних условиях, а также втечение рабочего времени в организациях и общественных местах позволяетсвоевременно выявить повышенное или нестабильное АД.Дальнейшееведение больных (терапия, контроль и диспансерно-динамическое наблюдение)осуществляетсявсоответствиисроссийскимиимеждународнымирекомендациями.
В отношении практически здоровых лиц проводитсядальнейший контроль АД, им даются рекомендации по здоровому образужизни (ЗОЖ).18НАСЕЛЕНИЕсамостоятельный контроль АД (СКАД)самостоятельный контроль АД ворганизациях и общественных местах(СКАДООМ)нормальное АДповышенное АДконтроль АД,рекомендации по ЗОЖмедицинская организацияклинико-диагностическиеисследованиясуточное мониторирование АД(СМАД)клиническое измерение АД(КИАД)практически здоровыебольные (диагноз АГ)контроль АД,рекомендации по ЗОЖтерапия, контроль АД,рекомендации по ЗОЖдиспансерно-динамическоенаблюдениеРисунок 4. Включение метода СКАДООМ в систему профилактикиартериальной гипертензииРеализацияметодаможетосуществлятьсянаразличныхэтапахпрофилактических, диагностических и лечебных мероприятий, а также на этапедиспансерно-динамического наблюдения за больными (рис.4).Для реализации предложенной модели в организациях и общественныхместах необходимо организовать широкую сеть доступных мест длясамостоятельного контроля состояния здоровья с оснащением их аппаратамидляизмеренияАД,санитарно-просветительнымиматериаламии19рекомендациями, а также номерами телефонов ближайших поликлиник ибольниц.Схема реализации предложенной модели осуществления СКАДООМтрудоспособного населения представлена на рис.5.
В качестве важнейшей мерыпо профилактике АГ следует рассматривать организацию мест для измеренияАД в организациях и общественных местах. Руководителям организаций иучреждений по согласованию и во взаимодействии с органами управленияздравоохранением следует организовать места для измерения АД на рабочихместах персонала, закупку аппаратов для измерения АД.органы управленияздравоохранениемруководители организацийорганизация иоборудование местдля измерения АДсамостоятельныйконтроль АД ворганизациях иобщественных местах(СКАДООМ)закупка приборов дляизмерения АДорганизация и контрольобразовательных программ попрофилактике АГмедицинские работники,волонтерыобучение измерению АДРисунок 5.
Схема реализации предложенной модели осуществлениясамостоятельного контроля АД в организациях и общественных местахМестныморганамуправленияздравоохранениемцелесообразноорганизовать обучение персонала учреждения самостоятельному измерениюАД в виде коллективных мероприятий с привлечением волонтеров - медиков воздоровительных центрах, а при наличии условий – в организациях иучреждениях.Технические и методологические аспекты самостоятельного измеренияАД в целом должны предусматривать выбор прибора для измерения АД,обучение населения (работников, служащих) измерению АД, выполнение20процедуры по измерению АД.
Таким образом, результаты исследования, как иданные многих авторов, подтверждают, что метод самостоятельного контроляАД должен стать важнейшим элементом комплекса мероприятий попрофилактике АГ. Для раннего выявления и своевременной коррекции АГпредложено использование этого метода в организациях, на предприятиях и вобщественных местах. Сочетание применения метода СКАД в домашнихусловиях, а также в течение рабочего времени в организациях и общественныхместах позволит своевременно выявлять повышенное или нестабильное АД инаправлять такого пациента на дальнейшее обследование.ВЫВОДЫ1.
Показатели заболеваемости АГ и смертности от причин, связанных сартериальной гипертензии населения г. Красногорска Московской областихарактеризуются:- устойчивой тенденцией к снижению общей и первичной заболеваемостиартериальной гипертензией;- отсутствием снижения частоты инфарктов миокарда и смертностибольных от причин, связанных с артериальной гипертензией;- возрастанием количества случаев инсультов у больных артериальнойгипертензией с 9,4 на 100 больных в 2011 г. до 15,1 на 100 больных в 2015 г.;- устойчивой тенденцией к снижению частоты госпитализаций пациентовс АГ с 11,6 на 100 больных в 2011 г.
до 7,2 на 100 больных АГ в 2015 г.;- снижением в последние 3 года доли пациентов (из всей популяциибольных с артериальной гипертензией), взятых под диспансерно-динамическоенаблюдение;- отсутствием увеличения количества больных, прошедших обучение вшколе гипертоников за период наблюдения со снижением в 2015 г. (в 2014 г.
–7,1 %, в 2015 г. - 6,3 %).2. Оценка экономических потерь, рассчитанных с использованиемпоказателя DALY, вследствие смертности населения от заболеваний, связанныхс артериальной гипертензией, свидетельствует о том, что средние потери на211000 мужчин за период наблюдения (2011-2015 гг.) составили 18,9 единицDALY, что в 1,6 раз превысило потери среди женщин.
Динамика измененияпоказателя DALY характеризовалась отсутствием устойчивых тенденций.Максимальные абсолютные потери для обоих полов приходятся навозрастную группу 50-54 года. Наибольший экономический ущерб отпотерянных лет жизни населения, вследствие смертности от причин, связанныхс артериальной гипертензией (253,4 млн. рублей) имел место в 2014 г.,суммарные потери валового регионального продукта в 2011-2015 гг.составляют приблизительно 1,85 млрд. рублей.3.Особенностигипертензиейсредисоциальноголицпортретатрудоспособногопациентавозраста:сартериальноймужчина(54,1%),представитель возрастной группы 50-59 лет (61,3%), имеющий вредныепривычки – курение (63,5%) и употребление алкоголя (60,1%), проживающий вгородской квартире (более 70,0%), состоящий в браке (83,3%), имеющий детей,проживающих отдельно (47,5%), работающий в сфере промышленности(41,2%), с доходом на члена семьи 20-40 тыс. руб.
(39,6%) или ниже 20 тыс.руб. (30,2%), общающийся в основном с членами семьи и соседями (51,6%),отмечающий тяжелые стрессогенные ситуации на протяжении последних 2-хлет (59,6%). Как правило, пациент проживает рядом с медицинскойорганизацией (55,0%) и достаточно часто ее посещает (53,1%).4.Анализмненийпациентовсартериальнойгипертензиейобудовлетворенности оказываемой им медицинской помощью свидетельствует отом, что 76,7% больных удовлетворены полностью, 17,3% опрошенных недостаточно, 5,7% - совсем не удовлетворены качеством медицинскойпомощи.Доляженщин,недостаточноудовлетворенныхмедицинскойпомощью, статистически значимо (в 1,9 раза) выше, чем доля опрошенныхмужчин.
Женщины статистически значимо чаще, чем мужчины, проявляютмедицинскую активность, регулярно посещая медицинские организации.5. Удовлетворенность качеством медицинской помощи имеет прямуюзначимую корреляционную связь с экономическим положением пациента22(r=0,227,р<0,001),проживаниемранеевместностистяжелымиклиматическими условиями (r=0,266, р<0,001), с широким кругом общенияпациента(r=0,173,р<0,001)иобратнуюкорреляционнуюсвязь-срегулярностью посещений медицинских организаций (r= - 0,363, р<0,001),возрастом (r= - 0,302, р<0,001).Предикторами, снижающими вероятность удовлетворенность качествоммедицинской помощи, являются:- возраст пациента старше 50 лет (exp(b)=0,954; p<0,006);- наличие среди вредных привычек употребления алкоголя (exp(b)=0,304;p<0,001);- более частые посещения медицинской организации (exp(b)=0,405;p<0,001).6.
По мнению 89,6 % пациентов самостоятельный контроль АД важен инеобходим, больные также считают необходимым увеличение количества местдля самостоятельного контроля АД. Большинство пациентов (77,0%) полагают,что приборы для самостоятельного измерения АД лучше размещать не только ворганизациях и на предприятиях, но также и в торговых центрах, вокзалах,аэропортах, а 21,1% респондентов считают достаточным иметь возможностьизмерения АД по месту работы.Практически все опрошенные пациенты - 94,3% - сочли необходимой иполезной инициативу организации широкой сети доступных общественныхмест для самостоятельного контроля состояния АД с оснащением ихаппаратами для измерения АД, санитарно-просветительными материалами ирекомендациями, номерами телефонов ближайших поликлиник, больниц идругих медицинских организаций.7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
