Автореферат (1140984), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Сеченова, а также на кафедреобщественного здоровья и здравоохранения ГБУЗ МО МОНИКИ.Апробация работы. Основные результаты исследования доложены иобсужденына«Общественноеуниверситетскойздоровьеинаучно-практическойздравоохранениевконференциисистемеподготовкимедицинских кадров» (Москва, 2015), III Всероссийской научно-практическойконференции с международным участием «Социология медицины: векторынаучного поиска» (Москва, 2015), VI Всероссийской научно-практическойконференции молодых ученых и специалистов с международным участием«Окружающая среда и здоровье.
Гигиена и экология урбанизированныхтерриторий» посвященной 85-летию ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина»Минздрава России (Москва, 2016), VI международной научно-практическойконференции «Современные подходы к продвижению здоровья» (Гомель,2016), доклад на заседании Общественной палаты Московской области(Красногорск, 2016).Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборенаправления исследования, анализе и обобщении полученных результатов.Автором лично разработаны анкеты для больных артериальной гипертензией иофисных служащих, проведено анкетирование респондентов, аналитическая истатистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученныхрезультатов.Вкладавтораявляетсяопределяющимизаключаетсявнепосредственном участии на всех этапах исследования: постановки задач, ихтеоретического обоснования и практической реализации до разработки медикоорганизационноймоделипрофилактикиартериальнойгипертензии,обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения впрактику.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научныеположения диссертации и результаты исследования соответствуют паспортунаучных специальностей: 14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение8и 14.02.05 - Социология медицины, конкретно пунктам 1,2,3 паспортаспециальности «Общественное здоровье и здравоохранение» и пп. 4,7 паспортаспециальности «Социология медицины».Объем и структура работы. Диссертация изложена на 174 страницахмашинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описанияматериалов и методов исследования, 3 глав результатов собственныхисследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискаиспользованнойлитературы,приложений.Работаиллюстрирована31 таблицами и 16 рисунками.
Указатель использованной литературы содержит296 библиографических источников, в том числе 192 отечественных и104 иностранных публикаций.Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, изних 3 статьи в изданиях, включенных в Перечень российских рецензируемыхнаучных журналов, утвержденный ВАК Министерства образования и науки РФ.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВведение содержит сведения об актуальности темы, цель, задачи,обоснованиенаучнойновизныинаучно-практическойзначимостиисследования, данные об апробации и внедрении в практику полученныхрезультатов, основные положения, выносимые на защиту.В главе 1 «Артериальная гипертензия: современные подходы кдиагностике, лечению, профилактике (обзор литературы)» представленанализ отечественной и зарубежной литературы по профилактике артериальнойгипертензии. Изучено законодательное и организационное обеспечение решенияпроблемы в России.
Установлено, что осложнения гипертонической болезнивыступают в качестве основных причин заболеваемости с временной утратойтрудоспособности, занимая одно из ведущих мест среди причин инвалидности иранней смертности населения в РФ. В связи с этим большое значениеисследователи придают вопросам профилактики АГ.Во второй главе «Материалы и методы исследования» даныхарактеристики базы исследования, объектов, этапов и методик исследования.ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯЦель исследованияНаучно обосновать, разработать и внедрить медико-организационные мероприятия по совершенствованиюпрофилактики артериальной гипертензии с учетом социально-демографических характеристиктрудоспособного населенияЗадачи исследования1.
Изучить тенденции динамики заболеваемости и смертности от артериальной гипертензии населения г.2.3.4.5.Методы исследованияОбъекты и объемы исследованияИсточники информацииКрасногорска Московской области в 2011-2015 гг.Оценить экономические потери, обусловленные смертностью населения от причин, связанных сартериальной гипертензией.Описать социальный портрет больного артериальной гипертензией.Изучить мнение больных артериальной гипертензией об особенностях оказания медицинской помощи сучетом их социально-демографических характеристик и проанализировать их отношение к возможностиприменения самоконтроля артериального давления в организациях и общественных местах.Разработать, апробировать и внедрить метод самостоятельного контроля артериального давления утрудоспо*собного населения в организациях и общественных местах.АналитическийГрафоаналитическийСоциологическийСтатистическийКлиникоэкономическийанализОрганизационныйэкспериментОбъектами исследования явились: больные АГ трудоспособного возраста, находящиеся под наблюдением вКрасногорской городской больнице №1, офисные служащие трудоспособного возрастаОбъем исследований:318 больных АГ, трудоспособного возраста, находящихся под наблюдением в Красногорской городскойбольнице №1400 офисных служащих трудоспособного возрастаОтчетные формы Красногорскойгородской больницы № 1(основные показатели, 2011–2015 гг.), годовые отчеты ф30Медицинская документация больныхартериальной гипертензией,обратившихся в Красногорскуюгородскую больницу № 1Схема 1.
Программа исследованияДанные анкетирования больныхартериальной гипертензией, данныеанкетирования офисных служащихтрудоспособного возраста10Программа исследования приведена в схеме. 1. Исследование было проведенона базе ГБУЗ МО «Красногорская городская больница № 1» и охватывалопериод с 2013 по 2016 гг. В связи с междисциплинарным характеромисследования был использован комплекс методов: аналитический,графоаналитический,социологический,статистический,клинико-экономического анализа, организационный эксперимент.Объектами исследования явились: больные АГ трудоспособного возраста,находящиеся под наблюдением в Красногорской городской больнице №1, офисныеслужащие трудоспособного возраста.Предметом исследования явилась организация профилактики артериальнойгипертензии в масштабах крупного города - спутника г. Москвы.Размер выборки больных АГ (n) для анкетирования определяли поформуле Паниотто: n= 1 / (m2+1/ N), где m – ошибка выборки (в данном случае 0,05)[Шиган Е.Н., 1986], N – объем генеральной совокупности.Качественнаярепрезентативностьвыборочнойсовокупностиобеспечена различными атрибутивными признаками единицы наблюдения.Накопление, обработка и анализ информации проводились с помощьюстатистических программ «Мicrosoft Office Excel 2010», «IBM SPSS 22.0».В главе 3 «Анализ заболеваемости артериальной гипертензиейнаселения г.
Красногорска. Социальный портрет больного с артериальнойгипертензией» выполнено изучение уровня заболеваемости населения г.Красногорска, обслуживаемого Красногорской городской больницей № 1.Тенденция динамики заболеваемости и смертности населения г.Красногорска, обслуживаемого Красногорской городской больницей № 1,показала, что распространенность АГ в 2011 г. составляла 45,1 случаев на 1000населения (рис. 1).
Уровень этого показателя имел тенденцию к снижению до2014 г. (36,6 случаев на 1000 населения), однако в 2015 г. возрос по сравнениюс 2014 г. на 6,8%. Линейное уравнение тренда объясняет 61,4% всехнаблюдавшихся за рассматриваемый период изменений показателя общейзаболеваемости, что позволяет говорить о достаточно устойчивой тенденции11снижения показателя.Анализ динамики первичной заболеваемости АГ свидетельствует осущественном уменьшении этого показателя в течение периода наблюдения с2011 г. в 2,2 раза. Линейное уравнение тренда демонстрирует устойчивуютенденцию снижения первичной заболеваемости.Рисунок 1.
Динамика распространенности артериальной гипертензии срединаселения г. Красногорска (на 1000 человек)Обращало на себя внимание неуклонное возрастание количества случаевинсультов у больных АГ. Было выявлено и увеличение относительной частотыинсультов у больных АГ, состоявших под динамическим наблюдением.Значение этого показателя увеличилось с 9,4 на 100 больных АГ в 2011 г. до15,1 на 100 больных АГ в 2015 г. (рис.2).
Линейное уравнение тренда отражаетустойчивость тенденции к повышению частоты инсультов.Рисунок 2. Динамика частоты инсульта у больных артериальной гипертензией,находящихся под диспансерно-динамическим наблюдением (на 100 больных АГ)Оценка смертности больных от причин, связанных с АГ, не выявилатенденции к снижению этого показателя в течение периода наблюдения.12Динамика смертности на 10000 населения г.
Красногорска от причин,связанных с АГ, характеризуется отсутствием устойчивых тенденций иаппроксимируется полиноминальным уравнением третьей степени (R2=0,787)(рис. 3). Максимальный уровень смертности был зафиксирован в 2012 году исоставил 10,9 случаев на 10000 населения.Рисунок 3. Смертность от причин, связанных с артериальной гипертензией срединаселения г. Красногорска за 2011-2015 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
