Автореферат (1140984), страница 3
Текст из файла (страница 3)
(на 10 000 населения)Выявленные тенденции заслуживают особого внимания со стороныспециалистов, принимающих участие в ведении данной категории пациентов сАГ (участковых врачей, терапевтов, кардиологов) и свидетельствуют онеобходимости усиления профилактической работы среди населения, в томчисле развития такого направления, как ранняя диагностика артериальнойгипертензии и контроль больных за своим АД.Оценка экономических потерь, обусловленных смертностью населения отпричин, связанных с АГ, на основании показателя DALY, связанного сосмертностью от заболеваний, для которых АГ является фактором риска(гипертоническиекризы,инсульт,инфарктмиокарда)ужителейг.Красногорска не выявила значимых тенденций данного параметра. Средниепотери на 1000 человек мужского пола за период наблюдения составили 18,9единиц DALY, что было в 1,6 раза больше соответствующего уровня у женщин.Анализзависимостипоказателейотвозрастабольныхпоказал,чтомаксимальный уровень абсолютных потерь DALY для всего населенияприходятся на возраст 50-54 года.
Исследование показало, что максимальный13экономический ущерб от потерянных лет жизни населения вследствиесмертности от причин, связанных с АГ, наблюдался в 2014 г. - 253,4 млн. руб.,суммарные потери валового регионального продукта в течение 2011-2015 гг.были на уровне 1,85 млрд. рублей.Показано, что гендерные различия показателя DALY были характерныдля всех возрастных групп и характеризовались преобладанием медикодемографическихпотерьсредимужскогонаселения.Напротяжениианализируемого периода показатели DALY, обусловленные причинами,связанными с АГ, у мужчин были выше, чем у женщин в 1,3–1,8 раза.Полученные данные согласуются с результатами других авторов, в работахкоторых продемонстрировано, что проведение профилактических мероприятийиграет важнейшую роль как в медико-демографическом аспекте, так и вотношении снижения экономических потерь по показателю ВРП [КалашниковВ.Ю., 2008; Концевая А.В.
и др., 2008].Проведен опрос 318 больных, в рамках которого проанализированысоциально-демографические,социально-психологическиеиклиническиехарактеристики пациентов с артериальной гипертензией трудоспособноговозраста, обратившихся за медицинской помощью в Красногорскую городскуюбольницу № 1 в 2013-2015 гг. Особенностями социального портрета больногоартериальнойгипертензиейявляются:возраст50-59лет,курениеиупотребление алкоголя, проживание в городской местности, в отдельнойквартире; пациент состоит в браке; работает в промышленности, в сфереторговли или услуг; имеет ограничение в социальных контактах; испытывает впоследние 2 года стрессы тяжелого течения; для него характерна низкаяматериальная обеспеченность и слабая физическая активность.В главе 4 «Эффективность и перспективы применения методасамоконтроля артериального давления на рабочих местах» проводилсяанализ литературных данных по применению самоконтроля артериальногодавления в качестве ранней доклинической диагностики артериальнойгипертензии.14Изучалось мнение больных о необходимости контроля АД, обученияизмерению АД и организации специальных мест для осуществления такогоконтроля (таб.1).По полученным данным, абсолютное большинство (89,6%) респондентовсчитаютважнымсамостоятельныйконтрольАД.Иногомненияпридерживаются только 7,2% опрошенных.Таблица 1Распределение ответов больных АГ о самостоятельном измерении АД в общественныхместах (n=318)КоличествоВарианты ответовАбс.%Мнение о важности самостоятельного контроля АДСчитают важным28589,6Не считают важным237,2Затруднялись ответить103,1Мнение о необходимости расширения мест для самостоятельного измерения АДСчитают нужным28489,3Не считают нужным257,9Затруднялись ответить92,8Мнение о необходимости размещения приборов для самостоятельного измерения АДв организациях и на предприятиях6721,1в торгово-развлекательных центрах61,9во всех перечисленных местах245Мнение о необходимости организации широкой сети мест для контроля АД77,0Считают необходимой30094,3Не считают необходимой113,5Затруднялись ответить72,289,3% опрошенных больных АГ соглашаются с необходимостьюувеличения количества мест с возможностью самостоятельного контроля АД.На вопрос о том, где лучше размещать приборы для самостоятельногоизмерения АД, 21,1% респондентов ответили, что в организациях и напредприятиях, а 1,9% опрошенных посчитали необходимым размещениеприборов для самостоятельного измерения АД в торгово-развлекательныхцентрах.
Большинство респондентов (77,0%) однако отметили, что подобныеустройства должны быть размещены не только в организациях и на15предприятиях, но также и в торговых центрах, вокзалах, аэропортах ифизкультурно-оздоровительных комплексах.Практически все опрошенные пациенты с АГ (94,3%) поддержалиинициативуорганизацииширокойсетиобщественныхместдлясамостоятельного контроля состояния здоровья с оснащением их аппаратамидляизмеренияАД,санитарно-просветительнымиматериаламиирекомендациями, номерами телефонов ближайших поликлиник, больниц идругих МО по месту жительства.Таким образом, подавляющее большинство опрошенных считаютнеобходимым самоконтроль за своим АД, видят необходимость в расширениимест для самостоятельного измерения АД и считают важным организациюширокой сети общественных мест с оснащением их средствами для измеренияАД, а также создание условий для возможности самоконтроля АД на рабочемместе.Былпроведенпредварительныйопрос400офисныхслужащихтрудоспособного возраста о наличии у них АГ и организационныйэксперимент.
После опроса всем участникам эксперимента в течение двухнедель (перед началом рабочего дня и в конце рабочего дня) было выполненоизмерениеАД,полученныеданныебылисопоставленысмнениемобследованных об уровне своего артериального давления. По результатамизмерения АД оценивали, как нормальное, нестабильное и повышенное. Приэтом в качестве нестабильного (по классификации АГ согласно рекомендациям,ВОЗ) расценивали кратковременные повышения АД свыше 140 мм рт. ст.
САДи 90 мм рт. ст. ДАД с нормализацией при благоприятных условиях. В качествестабильно повышенного АД рассматривали уровни САД свыше 140 мм рт. ст.,ДАД – свыше 90 мм рт. ст. ДАД в течение двух недель измерений.О наличии повышенного уровня АД сообщили 39,8% опрошенных, что ибыло подтверждено при измерении. По частоте повышенного АД средимужчин и женщин статистически значимых различий не наблюдалось (p>0,05),частота его выявления составила 44,9% случаев у мужчин и 36,4% - у женщин.16Остальные 241 опрошенных считали, что АД у них находится в пределахнормы. Распределение этих пациентов по результатам измерения АДпредставлено в табл.2.
Установлено, что доля лиц, у которых было отмеченонормальное АД (систолическое АД от 100 до 130 мм рт. ст., диастолическое АДот 60 до 80 мм рт. ст.), что совпало с их мнением об отсутствии у нихповышенного артериального давления, составила 66,3 %.Таблица 2Распределение обследуемого контингента условно здоровых офисных работников смнением о нормальном уровне АД по результатам его измеренияУровень АД по результатамизмеренияНормальноеМужчиныЖенщины(n=87)(n=154)абс.% абс.%6372,4 9763,0Итого(n=241)абс.%160 66,3р>0,05Нестабильное11,23422,13514,5<0,05Повышенное2326,42314,94619,1<0,05Однако, 33,6 % опрошенных заявили об отсутствии у них повышенногоАД, в то время как у 14,5% из них артериальное давление было нестабильным,а у 19,1% обследуемых - повышенное.
Причем наибольшее количество лиц состабильно высоким АД пришлось на возрастную группу 40-49 лет (60,9%).Частота нестабильного артериального давления была выше среди женщин(22,1% против 1,2%) (р<0,05), в то время как среди мужчин, считавших свое АДнормальным, достоверно больше (p<0,05) было лиц со стабильно высоким АД(26,4% против 14,9%). Установлена статистически значимая прямая умереннаясвязь между отсутствием контроля за своим АД и частотой повышенногоартериального давления у лиц, считавших его нормальным (r=0,30, p<0,001).По итогам проведенного эксперимента была подтверждена важностьсамоконтроля АД для первичной профилактики АГ.
Проведенное исследованиепоказало, что более половины работников либо не контролируют свое АД, либоизмеряют его крайне редко (не чаще, чем 1 раз в месяц).В целом 11,5% из всей выборки обследованных работников имелиповышенный уровень АД, хотя до обследования считали его уровень17нормальным.8,8% из всей выборки, считали свое АД нормальным, хотясогласно результатам нашего обследования, его уровень был нестабильным.При выявлении повышенного АД таким лицам в первую очередь былорекомендовано обратиться к участковому терапевту для более тщательногообследования, наряду с этим были даны рекомендации по дальнейшемуосуществлению самоконтроля АД и при необходимости – коррекции образажизни.В дальнейшем по истечении 3 месяцев, были проведены контрольныезвонки тем обследуемым из этой выборки, у которых было выявленоповышенное или нестабильное АД.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
