Диссертация (1140970), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В случае, если обнаруживается подобная ошибка, внутренняякомиссия проводит разбор каждого случая, выносит заключение онеобходимых мерах для привлечения работников к ответственности ипредотвращения аналогичных инцидентов в будущем, вся информацияфиксируется в специальном протоколе заседания комиссии. Подобнаятактика является важнейшей составляющей процесса внутреннего контролякачества на медицинском предприятии.Один раз в три месяца проводится подсчет среднего количествоосложнений и среднего количества повторных операций на 100 всехвыполненных в клинике операций.
Указанные параметры также отдельнорассчитываютсяпокаждомуспециалисту.Полученныеданныесопоставляются с нормативными параметрами, которые вычисляютсяотдельно для каждого вида вмешательства в зависимости от его сложности ив соответсвии с общепринятыми стандартами. Для маммопластики в среднемданные показатели не должны превышать 10 операций на 100 вмешательств.Дляобеспечениякачестваибезопасностиоказываемыхуслугнеобходимо, в том числе, вести строгий учет осложнений, однакообщепринятые формы отчетности по осложнениям в эстетической хирургиив России в настоящий момент отсутствуют, и большинство клиник не ведеттакую статистику, что не только затрудняет внутренний контроль качествауслуг и обеспечение безопасности пациентов в клинике, но и препятствуетсозданию достоверной общей статистики осложнений после эстетическихопераций, в том числе маммопластики, в стране, их анализу и последующемусовершенствованию технологий и методик (Приложение 3).130Необходимовнедрениеподобнойформыотчетностиназаконодательном уровне.
«Журнал учета осложнений» должен содержатьследующие сведения:1.Информация о пациенте2.Лечащий врач3.Дата и название операции4.Возникшее осложнение и дата его возникновенияА также, ввиду недостаточной изученности воздействия грудныхимплантов на организм женщин в долгосрочной перспективе и потенциальносвязанных с этим негативных последствий, большого числа разныхпроизводителей и видов имплантов, необходимы введение в обязательномпорядке российского аналога зарубежных единых форм учета установкиимплантов молочных желез (Breast Implant Device Registry) и сотрудничествос зарубежными сообществами пластических хирургов.
Основная задачатакихкарт - обеспечитьмаксимальнуюбезопасностьпациентов идолгосрочные результаты, а также выявить наиболее безопасные иэффективные техники, основываясь на полученных со всего мирадостоверных данных. Для достижения этих целей методика сбора данныхдолжна быть унифицированной для всех стран.Документ должен содержать следующую информацию:-цели операции,полная информация об имплантах,применяемые методы асептики и антисептики,технические подробности операции и тд (Приложение 4).Резюме.
Учитывая растущую популярность эстетической хирургии вРоссии, в частности, эстетической маммопластики, с одной стороны, истандартной модели пациента с состоянием, требующим четких, однотипных131стандартных методов хирургической коррекции, с другой - внедрениестандартов в данной сфере является логичным и необходимым шагом.Былипроанализированысуществующиенаданныймоментобразовательные стандарты и программы по специальности «Пластическаяхирургия» различных учебных заведений, а также результаты опросапластических хирургов. На основании полученных данных были сделанывыводы об основных проблемах в отрасли и разработаны образовательнаяпрограмма и учебный план по специальности «маммопластика».Для постоянного мониторинга и управления эффективностью икачеством работы клиники необходимо разработать и внедрить индикаторыкачества, принять меры по обеспечению, управлению и оценке качестваоказываемых услуг, с определением ответственных лиц и исполнителей.Оценкакачестваработыдолжнапроводитьсяконтролироваться руководителем клиники.систематическии132ЗАКЛЮЧЕНИЕПроведенное исследование позволило изучить современные подходы корганизации службы пластической хирургии на примере маммопластики.Исследованиепоказало,чтостановлениероссийскогорынкапластической хирургии началось в конце 90-х годов 20 века, несмотря на то,что официальное признание специальности произошло значительно позже, в2009 году.
Пластическая хирургия являются одной из самых инновационныхи самых востребованных направлений современной медицины, спрос наданныеуслугиежегодноувеличиваетсявовсеммиренафонесовершенствования и развития технологий. Однако нормативно-правоваябаза, регулирующая данную сферу, заметно отстает, что подтверждаетсярезультатами данного исследования.В подавляющем большинстве случаев во всем мире услуги поэстетическойхирургии,включаямаммопластику,оказываютсянакоммерческой основе, в связи с чем, необходимо использование опыта стран,где коммерческая медицина существует уже давно.
Изучение зарубежныхсистем оказания услуг по пластической хирургии позволило выявить ихсильные стороны и учитывать их при формировании российской системы.В мае 2018 года вступила в силу последняя редакция Порядка попластическойхирургии,котораявнесласерьезныеизменениявсуществующие ранее требования к оказанию данного вида услуг: ониужесточились как к квалификации специалистов, так и к организациимедицинской службы по пластической хирургии.
Обязательное наличиекруглосуточного стационара и другие требования позволяют прогнозироватьуход с рынка многих клиник, имеющих ранее лицензию по пластическойхирургии и значительное сокращение их общего числа. При этом, в даннойсферепокаещеотсутствуютметодическиеподходыиединыеорганизационные технологии. Несмотря на введение нового Порядка,133проведенное исследование демонстрирует, что нормативно-правовая базавсе еще остается не доработана и требует дальнейшего урегулирования.Анализ статистических данных показал, что рынок эстетическойхирургии за все время его существования в России и в мире динамичноразвивается, спрос на подобные операции постоянно растет.
Среди видовуслуг по эстетической хирургии, одной из наиболее востребованных являетсямаммопластика. Однако, в настоящее время Россия существенно отстает отмировых лидеров, США и Бразилии, по числу эстетических операций, томчисле маммопластике.Проведенный SWOT-анализ сильных и слабых сторон изучаемогопредприятия (ООО «ММГ») показал наиболее эффективные стратегии длямаксимального использования потенциальных возможностей и сниженияугроз.Выполненный в ходе исследования анализ практических проблеммаммопластики свидетельствует о том, что отсутствуют единые стандартыоказания услуг по маммопластике населению, нет единой и эффективнойсистемы подготовки кадров и общих подходов к менеджменту качества вданной сфере. Мало изучены мнения специалистов в данной области, а такжеудовлетворенность пациентов организацией процесса оказания услуг иконечным результатом.Проведено социологическое исследование, позволяющее выявитьстепень удовлетворенности пациентов качеством и доступностью услуг помаммопластике, их мнения и предложения по данному направлениюдеятельности.
Социологическое исследование проводилось с сентября 2016года по август 2017 года в виде анонимного анкетного опроса, в которомприняли участие 376 пациенток, которым была выполнена операция помаммопластике. Отбор единиц для участия в анкетном опросе проводилсяслучайным методом. Место проведения исследования: специализированнаяклиника по маммопластике ООО «ММГ», клиника пластической хирургии134ООО «ДокторПластик», клиника пластической хирургии ООО «ВЕЛЕС».Опрос проводился на добровольной основе.В результате исследования изучены причины потребления данноговида услуг, причины выбора врача или клиники, оценены удовлетворенностьпациентов каждым этапом оказания услуги, отношением медицинскогоперсонала, изучена оценка пациентами качества медицинской помощи идругие вопросы.Проведенное исследование позволило также изучить социальныйпортрет потребителя, его потребности и ожидания.
Результаты данногоисследованиясвидетельствуютоцелесообразностипроведениясоциологического мониторинга как одного из ведущих методов изученияудовлетворенности пациентов качеством оказываемых в ней медицинскихуслуг.В октябре 2017 года был проведен опрос среди пластических хирурговв городе Москве. Было изучено мнение специалистов отрасли о ситуации всфере эстетической хирургии, о качестве и доступности оказываемых услугпутем анкетирования, в котором приняли участие 102 сертифицированныхпластических хирургов. В результате исследования выявлены основныепроблемы в отрасли, квалификация, профессиональные компетенции,образованиеспециалистов,определеныихсоциальныепортреты.Определялось также, какая доля опрошенных пластических хирурговоказывает услуги по маммопластике.На основании результатов исследования были разработаны Стандартыоказания медицинской помощи, которые были классифицированы понозологическим формам.
Определена модель пациента, объем и условияоказания медицинской помощи по маммопластике. Внедрение этогодокумента позволит обеспечить унифицированный подход к оказаниюмедицинской помощи по маммопластике населению. а соотвественно,безопасность и качество указанных услуг.135Ввиду увеличения срока обучения от двух лет до пяти с 2017 года,программа образования станет более углубленной и структурированной.Необходимо выделение каждого направления пластической хирургии в видеотдельных блоков и разработка стандартной образовательной программы длякаждого блока подготовки.После изучения образовательных программ различных кафедр и опросапластических хирургов определены основные проблемы в сфере подготовкикадровпопластическойхирургии,чтопоказалонеобходимостьреформирования системы образования в сторону увеличения времениобучения, внедрения модулей по каждому направлению подготовки, вчастности, маммопластике, обеспечения системного и детального изученияспециальности, с отработкой практических навыков и контролем знаний.Были разработаны Образовательная программа и Учебно-тематический планпрограммы подготовки кадров высшего образования по направлению«Маммопластика», которыемогутбыть внедренынакафедрах попластической хирургии и использованы в качестве примера для дальнейшейразработки документов по подготовке кадров в рамках ординатуры поспециальности 31.08.60 «Пластическая хирургия».Менеджмент качества оказываемых услуг − важнейшая составляющаяуспешной деятельности клиники.
На основании проведенных исследованийразработаны и внедрены в практику ООО «ММГ» рекомендуемыеиндикативные показатели оценки деятельности клиники и специалистов помаммопластике.Послеизучениясостоянияпроблемысборастатистическойинформации в части осложнений как после маммопластики, так и в целомэстетических вмешательств, было составлены и предложены специальныеформы отчетности для сбора необходимоймедицинскойучреждении,оказывающеминформацииуслугипов каждоммаммопластике.136Внедрение этих документов на законодательном уровне обеспечит созданиедостоверной общей статистики осложнений после маммопластики в стране,их анализу и последующему совершенствованию технологий и методик, атакже будет способствовать сотрудничеству с зарубежными странами.137ВЫВОДЫ1. Сравнительный анализ оказания медицинских услуг в России и зарубежом свидетельствует о том, пластическая хирургия в РоссийскойФедерации стала активно развиваться в последние годы и находится наэтапе активного формирования, отмечается стабильный рост объемоввыполняемых вмешательств по эстетической хирургии, в том числемаммопластике.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
