Диссертация (1140596), страница 2
Текст из файла (страница 2)
et al., 2018).Негативное влияние на трудоспособность и качество жизни пациентовоказываютболезникостно-суставнойсистемы,наиболееэффективнымметодом лечения которых является эндопротезирование суставов (МельниковаИ.В., 2005; Героева Е.В., 2011; Загородний Н.В., 2011; Маколкин В.И.,Стародубов и соавт., 2013). По расчетам, потребность в эндопротезированиитолько тазобедренного сустава составляет в России 300 тыс.
операций в год(Москалев В.П. и соавт., 2011). В 2006 году потребность населения страны ввысокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в том числе и по профилю«Травматология и ортопедия», была удовлетворена лишь на 25%. С введениемвэксплуатациюФедеральногоцентратравматологии,ортопедиииэндопротезирования (ФЦТОЭ) в г.
Чебоксары удовлетворение потребностинаселения ПФО в эндопротезировании выросло более чем в 2 раза: 8102операцийв2009ортопедическаягоду,22870заболеваемость,операцийв2016годусостояниетравматолого-ортопедической(Травматизм,помощи населению России в 2014 году: ежегодный сборник / под ред.академика РАН С.П.Миронова. М.: ФГБУ ЦНИИИ травматологии и ортопедии6им. И.Н. Приорова, 2015, 2017). В РФ в 2016 году выполнено 110055 операцийпо эндопротезированию суставов (7,5 на 10 тыс.
населения). Для сравнения: вГермании выполняются – 22, во Франции – 17 операций на 10 тыс. населения(Ершова О.Б., 2009).Все это обуславливает необходимость как совершенствования методовлечения и повышения качества оказания специализированной, в том числеВМПтравматолого-ортопедическогопрофиля,такидальнейшегодинамического наблюдения за пациентами для оценки результатов лечения иобеспечения долговременной функциональной службы эндопротеза (КоваленкоА.Н.
и соавт., 2015). Это делает актуальной проблему поиска новых методовсовершенствования оказания и управления качеством медицинской помощипациентам с такой патологией (Перхов В.И., 2009; Коваленко А.Н. и соавт.,2015). Особенно важно это для специализированных отделений и МО, вкоторые обращается большое количество пациентов.Центры ВМП являются клиниками трансляционной медицины, гдеиспользуются и внедряются новые передовые отечественные и зарубежныемедицинские технологии, имеющие высокий уровень эффективности с точкизрения доказательной медицины (Хальфин Р.А, Кузнецов П.П., 2008). Одним изважнейших элементов реализации ВМП населению, по словам академика РАНВ.И. Стародубова, «должна стать автоматизированная информационнаясистема, обеспечивающая обмен необходимыми данными между всемиучастниками,ихсбориобработкусиспользованиемсовременныхкомпьютерных и телекоммуникационных технологий» (Столбов А.П.
и соавт.,2007).Степень разработанности темы исследованияВотечественнойинформатизацииотраслилитературеширокоздравоохранениявпредставленоцелом.состояниеИмеютсяработы,посвященные исследованию эффективности применения информационныхтехнологий при лечении больных хроническим миелолейкозом (Лазарева О.В.,2011),детейстермическимипоражениями(СтаростинО.И.,2008),7бронхиальнойастмы(ДобрынинаЕ.А.,2017),сердечно-сосудистыхзаболеваний (Эфрос Л.А., 2014; Чадова Е.А., 2015; Шалковский А.Г.
и соавт.,2015; Пающик С.А., 2017), при оказании гемодиализной (Шаманский и соавт.,2009, 2011), педиатрической (Гатауллина Г.С., 2012; Богданова А.В. и соавт,2015; Верешагин Д.И., 2016), дерматовенерологической (Пирогова Е.В., 2012;Серегин С.С., 2016), стоматологической (Серегин С.С., 2016), скороймедицинской помощи (Шумкин А.А., 2015), в области трансфузиологии(Зингерман Б.В. и соавт., 2014; Панков А.В и соавт., 2015), в лабораторнойдиагностике (Абдуманонов А.А. и соавт., Золотарев П.Н., 2016).Фрагментарно и недостаточно подробно представлены исследования,посвященные созданию и развитию МИС при оказании ВМП по профилю«Травматология и ортопедия» (Перхов В.И. и соавт., 2015; Рыбальченко И.Е.,2011; Черникова О.Н., Пусева М.Э., 2013; Шалыгина Л.С., 2015).
Случаивнедрения комплексных автоматизированных ИС в структуру управления МОне содержат подробного анализа их эффективности (Берсенева Е.А., 2006).Всвязисэтим,представляетинтереспоискэффективныхорганизационных и информационных технологий, изучение эффективностирезультатов их внедрения.
От информационного обеспечения зависят качествомедицинской помощи, уровень жизни населения, уровень развития страны вцелом и каждого ее субъекта в частности (Шадов С.С., Чиповская И.С., 2013).При открытии федерального государственного бюджетного учреждения«Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования»Минздрава России (г.
Чебоксары) (ФЦТОЭ) в 2009 году оставалисьнерешеннымивопросы,деятельности.Базоваяинформационной системысвязанныесконфигурацияинформационнымпоставленнойобеспечениеммедицинской(МИС) «Медиалог» (набор функциональныхмодулей, экранных и печатных форм документов, классификаторов исправочников) не учитывала специфику ведения пациентов и оформлениямедицинской документации при оказании специализированной, в том числеВМП, травматолого-ортопедического профиля. Существовала информационная8потребность в новых модулях (для новых категорий решений) и расширенииимеющихся, приведение их в соответствие с потребностями организации.С целью эффективной организации оказания медицинской помощи,повышения ее качества и доступности нами разработана и внедрена в работумодель комплексного информационного обеспечения (МКИО) оказанияспециализированной,втомчислеВМПтравматолого-ортопедическогопрофиля, в которой отражены все этапы лечебно-диагностического процесса:догоспитальный, госпитальный (оперативное лечение и реабилитационноелечение),динамическоенаблюдение;разработанаспециализированнаяконфигурация МИС, включающая специализированную библиотеку входных ивыходных документов, управляющих форм и справочников; набор таблиц вбазеданных,предназначенныхдляхраненияданныхвышеуказанныхдокументов.Медиалог остается основной МИС ФЦТОЭ.
В МКИО были введеныдополнительные независимые ИС, интегрированные с МИС: система CentricityPACS-IW с модулем TraumaCad, IP-АТС OKTELL, программно-аппаратныйкомплекс Divisydor, программа «1С:бухгалтерия», единая информационноаналитическая система мониторинга оказания ВМП Минздрава России.Предварительные сообщения демонстрируют улучшение организацииработы, контроля и управления потоком пациентов, увеличение объемовоказания ВМП, более эффективное использование коечного фонда, улучшениекачества оказанной медицинской помощи, оптимизацией расходов, управлениекоторыми осуществляется с помощью созданной МКИО (Николаев Н.С., 2014).Необходим подробный анализ работы ФЦТОЭ, до и после внедренияМКИО, учитывающий объемы и качество медицинской помощи, финансовоэкономические показатели, удовлетворенность пациентов качеством оказаниямедицинскойпомощи.Вышесказанноепроведения настоящего исследования.актуализируетнеобходимость9Цель исследования:Разработкаэффективноймоделикомплексногоинформационногообеспечения деятельности персонала медицинской организации, участвующего впланировании, организации и оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной,медицинскойпомощипациентампопрофилю«Травматология и ортопедия», с использованием информационных технологий насовременном этапе.Задачи исследования:1.
Изучить современное состояние информационного обеспечения приорганизации и оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля.2.Определитьипроанализироватьинформационныепотребностиперсонала медицинской организации, участвующей в процессах планирования,организациииоказаниявысокотехнологичной,специализированной,медицинскойпомощивпациентамтомчислетравматолого-ортопедического профиля, а также разработать и обосновать требования ксистеме информационного обеспечения деятельности персонала.3.
Разработать модель организации комплексного информационногообеспечения деятельности персонала, участвующего в указанных процессах, сиспользованиемсовременныхкомпьютерныхителекоммуникационныхтехнологий.4. Оценить результативность и экономическую эффективность моделикомплексногоинформационногообеспеченияприоказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощипациентам травматолого-ортопедического профиля.Научная новизнаВ исследовании проведено комплексное исследование информационныхпотребностейперсонала,организациииучаствующегооказаниявысокотехнологичной,впроцессахспециализированной,медицинскойпомощивпациентампланирования,томчислетравматолого-10ортопедическогопрофиля.информационнойсистемыпотребностиперсоналаПоказано,чтонеобходимопривыбореучитыватьмедицинскоймедицинскойинформационныеорганизациитравматолого-ортопедического профиля, оказывающей как специализированную, так ивысокотехнологичную помощь.Разработана модель комплексного информационного обеспечения с учетомособенностей деятельности учреждения, осуществлена практическая апробациямодели, впервые проведен подробный анализ показателей деятельностиучреждения данного профиля до и после внедрения модели комплексногоинформационного обеспечения в систему оказания медицинской помощи.Исследование показало, что внедрение необходимых категорий решенийвозможно доработкой существующих модулей медицинской информационнойсистемыподсовместимыхпотребностиперсонала,информационныхвнедрениемсистем,дополнительныхинтеграциейсвнешнимиинформационными системами.Комплексным анализом доказано улучшение управлением потокомпациентов, качества оказания медицинской помощи, финансово-экономическойэффективностимедицинскойорганизациитравматолого-ортопедическогопрофиля при внедрении в систему управления организацией моделикомплексного информационного обеспечения, содержащей необходимыекатегории решений.Научно-практическая значимость работыВ ходе исследования продемонстрирована и подтверждена эффективностьразработанноймоделидеятельностиперсоналакомплексногоинформационногообеспеченияорганизации,оказывающеймедицинскойспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь по профилю «Травматология и ортопедия».На основе предложенной модели разработана специальная конфигурациятиражируемоймедицинскойучитывающаяособенностиинформационнойдеятельностисистемы«Медиалог»,медицинскихорганизаций,11оказывающих медицинскую помощь данного профиля, на которую полученосвидетельство о государственной регистрации (№ 2014616843 «Конфигурациятравматолого-ортопедическогоинейрохирургическогопрофилейвмедицинской информационной системе «Медиалог», дата государственнойрегистрации в Реестре программ для ЭВМ 04.07.2014г.) (Приложение 1).Дляметодическойподдержкивнедренияразработанноймоделикомплексного информационного обеспечения и специальной конфигурациимедицинской информационной системы в других медицинских организациях,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь по профилю «Травматология и ортопедия», разработанкомплект методических документов (проекты приказов и актов по пускуналадкеивнедрениюспециальнойконфигурациимедицинскойинформационной системы; рабочих журналов и протоколов; примерныйпереченьпрактическихнавыков,которымидолженвладетьперсоналмедицинской организации, порядок ведения Медицинской карты пациента,получающего медицинскую помощь в стационарных условиях (учетная форма№001/у)спомощьюспециальнойконфигурациимедицинскойинформационной системы).Практическиерекомендации,подготовленныепорезультатамисследования, могут быть использованы в других медицинских организациях,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь по профилю «Травматология и ортопедия» дляповышения эффективности деятельности и качества оказания медицинскойпомощи.Основные положения, выносимые на защиту1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
