Диссертация (1140363), страница 32

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 32)

Зарплата вспомогательного персонала по составила от3128,27 до 5150,59 рублей в зависимости от вида ЗЧА и брекетов. Максимальнаярасходы на общие начисления оплаты труда всех работников составила 5150,59рублей (табл. 41).При использовании для ортодонтического лечения ЗЧА с использованиембрекетов косвенные расходы на содержание клиники (налоги, сборы, иныеплатежи, связь, коммунальные услуги, работы и услуги по содержаниюимущества, прочие работы и услуги) составляют 1 568,62 рублей притрудоемкости лечения 8,40 часов.

Расходы по содержанию зуботехническойлаборатории 70,73 рублей (при трудоемкости работы 0,63 часов).Общая себестоимость лечения варьирует от 32,8 до 45,6 тыс. рублей прииспользовании брекетов, где оплата труда (с начислениями) достигает 52,5%,расходы на материалы и покупные изделия 60,5%, амортизация основныхсредств не превышает 3,0%, косвенные расходы на содержание клиники 4,4%, азуботехнической лаборатории 0,2% (табл.

42).196197Таблица 40 – Структура амортизационных расходов при использовании лигатурных брекетов и безлигатурных брекетов064,989,494,307,817,396,502,187,10,0%,5%,4%,1%,6%,9%961,46268,6Сагиттальныеаномалии (дистальный имезиальный прикус)144,0езлигатубигатурнынарушение в буговлезлигатубигатурнынарушение вполовинубугралезлигатубигатурнылезлигатубигатурныезлигатубигатурнылезлигатубигатурны095,553,48413,27тяжелая степеньлезлигатубигатурнысредняя степеньлбезлигатуАмортизационныерасходыамортизацияинструментоммногократного идлительногопользованияигатурныллегкая степеньоченьтяжелаястепеньлСкученность зубовВертикальныеаномалии (глубокий иоткрытый прикус)более 1/2 коронкименеилие ½ коронкиоткрытыйприкус94,9856,7407,8480,4078,4936,7872,732,648,905,576,912,160,514,236,913,084,11,5%,9%,2%,3%,3%,5%,7%,5%,4%,8%5197806,83198амортизациякабинетаврачаортодонтаАмортизация рабочегоместазубноготехника015,210,9853,4899,3558,575,0%5,4%3,8%4,0%2,7%4,2%,20,20,20,20,20,0%,0%,2%,2%,2%106,15177,8062,837,8812,9672,7320,0339,7884,3437,612,8%4,3%4,9%5,7%3,8%5,6%4,4%5,5%2,9%5,3%,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%0198064,52199Таблица 41 – Структура оплаты труда при использовании лигатурных брекетов и безлигатурных брекетовезлигатурныеигатурныеезлигатурныеСагиттальные аномалии(дистальныйимезиальныйприкус)НаруНарушениев шение в бугорполовину буграигатурныеезлигатурныеигатурныеезлигатурныеОченьезлигатурныетяжелаястепеньигатурныеезлигатурныеТяжелая степеньигатурныеезлигатурныеСредняя степеньигатурныеРасходы на 5332,8зарплату7врача557,08стоматолога6,2%зубного6,09техника,5%медицинск 778,54ой сестры8,1%вспомогат 364,68ельногоперсонал1,94%аезлигатурныеигатурныеЛегкая степеньВертикальныеаномалии (глубокий и открытыйприкус)БолееБолее1/3 но менее ½ 1/2коронкикоронкиили открытыйприкусигатурныеСкученность4255,538918,606224,469159,287116,052483,297710,445370,025147,127376,105147,126707,403958,330050,876335,91163,06847,85883,17956,54209,26070,68426,65570,67489,15304,37489,15059,80054,36282,63923,936,2%6,2%6,3%6,3%6,3%5,9%6,3%6,2%6,2%6,3%6,2%6,3%6,2%6,3%6,3%6,096,096,096,096,096,096,096,096,096,096,096,096,096,096,09,5%,4%,5%,4%,4%,3%,4%,5%,5%,4%,5%,5%,5%,4%,5%581,53423,92941,5478,27104,63035,34213,33785,34744,57152,18744,57029,90527,18641,32961,978,1%8,1%8,1%8,2%8,1%7,9%8,1%8,1%8,1%8,1%8,1%8,1%8,1%8,2%8,1%128,27195,67560,34204,36755,99150,59886,43372,84323,92813,06323,92666,32063,05400,01584,791,94%2,18%1,94%1,94%1,94%2,91%1,94%1,94%1,94%1,94%1,94%1,94%1,94%1,94%1,94%199200Начислени556,47янаоплатутруда3,2%306,58375,08763,28444,01970,08150,59107,95565,09513,39030,40513,39875,30237,65650,82789,133,2%3,1%3,2%3,2%3,2%2,9%3,2%3,2%3,2%3,2%3,2%3,2%3,2%3,2%3,2%Таблица 42 – Итоговый расчет себестоимости метода ортодонтического лечения с использованием лигатурных брекетови безлигатурных брекетовбщаястоимостьплататрудаезлигатурныеБЛигатурныеезлигатурныеигатурныеБЛСагиттальныеаномалии (дистальный имезиальный прикус)Нарушение вНаруполовинушение в бугорбуграезлигатурныеБигатурныеБигатурныеезлигатурныеигатурныеБЛезлигатурныеигатурныеБЛЛОчень тяжелаястепеньТяжелая степеньезлигатурныеигатурныеБЛСредняя степеньезлигатурныеигатурныеБЛЛегкая степеньезлигатурныеСкученностьЛВертикальныеаномалии (глубокий иоткрытый прикус)БолееБолее1/2 коронки1/3 но менееили открытый½ коронкиприкусоо2 797,0 682,8778,23 122,8 642,5 208,2 392,5 665,2 483,0 298,5 241,1 845,4 208,0 308,8 857,3 382,7697437230490974287716874947102775 332,4 255,4 487,6 224,9 159,7 116,2 205,7 710,5 370,3 958,7 376,5 147,6 707,3 958,0 050,6 335,875300462805544402331012403387916,7%5,0%7,4%7,6%9,6%7,9%2,4%8,8%7,3%4,6%9,3%6,2%8,8%4,6%1,6%7,7%200201одержаниеклиникиодержаниелабораториимортизацияосновныхсредстватериальныезатратыс272,9182,6568,6347,6593,5422,3848,7472,1276,0157,7444,1257,3388,1157,7668,2356,94924143369280918,9%,9%,0%,1%,1%,1%,4%,2%,9%,9%,1%,0%,1%,9%,3%,1%0,730,730,730,730,730,730,730,730,730,730,730,730,730,730,730,73,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%,2%53,4889,49064,9413,2794,9856,7472,7380,4039,7833,4272,72144,088,60%,94%,75%,12%,84%,13%,99%,18%,64%,92%,78%,01%,73%,92%,94%,07%5 261,4 378,6859,14 560,6 717,5 632,6 993,5 365,4 910,4 339,5 370,4 530,5 105,4 343,5 923,4 712,8363325230343438333133373932313336,5%9,9%3,5%7,0%3,3%6,7%0,1%5,5%5,9%0,4%3,6%8,6%4,2%0,4%1,0%7,0%сам095,5961,46268,6520199,632023.4Медико-экономическаяэффективностьраннегоортодонтического леченияРоль раннего ортодонтического лечения, по данным сравнениястоматологического статуса в группах детей IIБЛ и IIОЛ и потребности срединих в стоматологическом и ортодонтическом лечении видна по следующимпоказателям:- интенсивность кариеса по показателю КПУ больше у детей, непроходивших раннее ортодонтическое лечение, в сравнении с детьми на фонераннего ортодонтического лечения (3,18±0,21 в группе IIБЛ и 1,94±0,04 вгруппе IIОЛ, p<0,05);- количество зубов, пораженных кариесом (К) в индексе КПУ у детей сотсутствием ортодонтического лечения также больше, в сравнении с детьми нафоне раннего ортодонтического лечения (1,92±0,10 в группе IIБЛ и 0,42±0,32 вгруппе IIОЛ, p<0,05);- распространенность кровоточивости десен и хронического гингивитау детей с ранним ортодонтическим лечением меньше, чем у их ровесников, неполучавших его (34,7% в группе IIБЛ и 23,3% в группе IIОЛ, p=0,017);- уровень гигиены рта у детей не получавших ранние ортодонтическимлечением меньше, чем у их ровесников, не получавших его(неудовлетворительный и плохой уровень гигиены по индексу OHI-S в группеIIБЛ 37,8% и 10% в группе IIОЛ, p<0,001);- нуждаемость в стоматологическом лечении ( 62,2%в группе IIБЛи 41,7% в группе IIОЛ, p=0,020);-дети, получившие раннее ортодонтическое лечение, значительно чаще впредшествующем осмотру году обращались к стоматологу с последующейсанацией рта (44,9% в группе IIБЛ 71,7% и в группе IIОЛ, p=0,003);- нуждаемость в профессиональной гигиене рта (37,8% в группе IIБЛ23,3% и в группе IIОЛ, p=0,005);- нуждаемость в лечении кариеса (51,0% в группе IIБЛ 33,3% и в группеIIОЛ, p=0,007);202203- распространенность ЗЧА (69,4% в группе IIБЛ 46,7% и в группе IIОЛ,p=0,001);- распространенность аномалии положения зубов (65,3% в группе IIБЛ35,0% и в группе IIОЛ, p<0,05);- распространенность скученности (27,6% в группе IIБЛ 18,3% и вгруппе IIОЛ, p<0,05);- распространенность смещения зубов (17,3% в группе IIБЛ 6,7% и вгруппе IIОЛ, p<0,05);- распространенность аномалии соотношения зубных дуг (50,0% вгруппе IIБЛ 38,3% и в группе IIОЛ, p<0,001);- распространенность перекрестного прикуса (6,1% в группе IIБЛ и 0,0%в группе IIОЛ, p<0,05);- показатель тяжести ЗЧА по показателю PAR (общее значение 7,83±0,48в группе IIБЛ 3,13±0,09 и в группе IIОЛ, p<0,05), оказывая влияние на такиепоказатели как смещения контактных пунктов (0,86±0,10 в группе IIБЛ 0,27±0,05и в группе IIОЛ, p<0,05), передне-заднего взаимоотношения (1,03±0,10 в группеIIБЛ 0,93±0,08 и в группе IIОЛ, p<0,05), трансверзальное взаимоотношение(0,05±0,01 в группе IIБЛ 0±0,01 и в группе IIОЛ, p<0,05), сагиттальная щель(4,65±0,22 в группе IIБЛ 1,13±0,09 и в группе IIОЛ, p<0,05), переднийперекрестный прикус (0,18±0,0 в группе IIБЛ 0±0,01 и в группе IIОЛ, p<0,05),открытый прикус (0,06±0,01 в группе IIБЛ 0±0,01 и в группе IIОЛ, p<0,05),вертикальное резцовое перекрытие (0,71±0,02 в группе IIБЛ 0,47±0,02 и в группеIIОЛ, p<0,05);- уровень нарушения прикуса, а также показания к лечению по даннымDAI:нарушений нет или минимальные нарушения,не требующие илинебольшая потребность в лечении (менее 25 баллов) (46,9% в группе IIБЛ 56,7%и в группе IIОЛ, p=0,027), явное нарушение, показания к лечению элективное(26-30 баллов) (17,6% в группе IIБЛ 31,7% и в группе IIОЛ, p=0,068), тяжелоенарушение, проведение лечения очень желательно (27,6% в группе IIБЛ 11,7% и203204в группе IIОЛ, p<0,001), очень тяжелое нарушение прикуса, проведение лечениеобязательно (7,1% в группе IIБЛ 0% и в группе IIОЛ, p=0,028);- потребность в лечении ЗЧА (69,4% в группе IIБЛ 53,1% и в группеIIОЛ, p=0,012);В то же время не выявлено статистически значимых различий присопоставлении значительного числа показателей, что отражает отсутствиемедицинской эффективности раннего ортодонтического лечения по этимпоказателям:- распространенность кариеса (75,5% в группе IIБЛ и 78,3% в группеIIОЛ, p=0,831);- интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPI (0,87±0,10 вгруппе IIБЛ и 0,53±0,08 в группе IIОЛ, p>0,05);- распространенность поворота зубов (24,5% в группе IIБЛ и 15% вгруппе IIОЛ, p=0,358);- распространенность межзубных промежутков (19,4% в группе IIБЛ и11,7% в группе IIОЛ, p=0,423);- распространенность диастемы (10,2% в группе IIБЛ и 5% в группеIIОЛ, p=0,309);- распространенность дистальный прикус (42,9% в группе IIБЛ и 31,7% вгруппе IIОЛ, p=0,151);- распространенность мезиального прикус (4,1% в группе IIБЛ и 5,0% вгруппе IIОЛ, p=0,854);- распространенность глубокого прикуса (20,4% в группе IIБЛ и 16,7% вгруппе IIОЛ, p=0,763);- распространенность открытого прикуса (3,1% в группе IIБЛ и 1,7% вгруппе IIОЛ, p=0,730);- распространенность смещения зубных дуг (5,1% в группе IIБЛ и 8,3% вгруппе IIОЛ, p=0,621);Как видно раннее ортодонтическое лечение способствует уменьшениюинтенсивности кариеса, а также количеству зубов, пораженных кариесом,204205распространенности кровоточивости десен ихронического гингивита,улучшению уровня индивидуальной гигиены, и как следствие нуждаемости впрофессиональной гигиене рта и в лечении кариеса.

Это может быть связано спериодическими осмотрами врача - ортодонта в период раннего лечения, а такжес более внимательным отношением к стоматологическому здоровью детей и ихродителей. Раннее ортодонтическое лечение снижает потребность в леченииЗЧА у подростков с постоянным прикусом, в частности за счет уменьшенияраспространенности скученности, смещения зубов и перекрестного прикуса.Также уменьшает степень тяжести ЗЧА по данным Par и при оценке потребностив их лечении по показаниям индекса DAI.Нораннеепрофилактическойортодонтическоезначимостилечениедлянеимеетраспространенностилечебнокариесаиинтенсивности заболеваний пародонта. Оно не снижает распространённостьповорота зубов, межзубных промежутков, диастемы, дистального прикуса,мезиального прикуса, глубокого прикуса, открытого прикуса, смещения зубныхдуг.Сравнительный анализ себестоимости ортодонтического лечения врасчете на одного обследованного в сравниваемых группах (с учетомпотребности в разных видах лечения в каждой из сравниваемых групп) показал,что себестоимость ортодонтического лечения детей в сменном прикусе наодного обследованного ребенка в настоящее время должна составлять 28443,29рублей, при отсутствии такого лечения себестоимость ортодонтическоголечения у ребенка с постоянным прикусом (IIБЛ) составит 44835,34 рублей.

Характеристики

Список файлов диссертации