Диссертация (1140324), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Положительной стороной такогокопинга является возможность использования внешних ресурсов дляразрешения проблемной ситуации. Отрицательной стороной – возможностьформирования зависимой позиции и чрезмерных ожиданий по отношению кокружающим.Таблица 6.3Степень использования копинг-стратегий в группесамостоятельнообратившихся к психологу до проведения тренингаТип совладающего поведенияСреднее значениеСтанд. отклон.Поиск социальной поддержки69,111,3Бегство-избегание67,213,2Конфронтация67,412,5Дистанцирование65,312,0Положительная переоценка63,110,6Планирование решения59,411,7Самоконтроль54,111,7Принятие ответственности52,810,1Преобладаниевисследуемойгруппекопинг-стратегии«поисксоциальной поддержки» объясняется характером формирования этой группыи ее поло-возрастным составом. В группе преобладают женщины молодоговозраста, причем они самостоятельно обратились за профилактическойпомощью к психологу после рекомендации, полученной в ВОКНД.
При этомвариант доминирующей копинг-стратегии не зависел от прогнозируемогориска развития алкогольгной зависимости. Соотношение респондентов свысоким и средним риском статистически значимо не отличалось междугруппами: сформированной на базе ВОКНД и отобранной на базепромышленных предприятий (рис 6.6. и 6.10).152Рис. 6.10. Структура риска алкогольной зависимости в группе обратившихсяк психологу после скрининга в ВОКНДПосле прохождения участниками тренинга, у них сохранилась напервом месте стратегия «поиск социальной поддержки», и вышла с пятого навторое место «положительная переоценка», и отодвигались на более низкиепозициилидировавшиеизначальностратегии«бегство-избегание»и«дистанцирование». Стратегия «конфронтация» опустиласьс третьей напятую позицию.
Стратегии «принятие ответственности» и «самоконтроль»оставались на последнем месте (табл. 6.4).Интеллектуальный контроль – это частная форма воспринимаемогоконтроля,связаннаяинтерпретациисособенностямипроисходящего(втомвосприятия,числепониманиятруднойиситуации).Интеллектуальный контроль занимает центральное место в системепсихическихресурсовинтеллектуальноголичности,контролясвоеобразнымявляетсяоценкаитогомситуацииработыподвумпересекающимся характеристикам: разрешимость/неразрешимость трудной153ситуации – это представления человека о возможности изменения либоустранения ситуации; преодолимость/непреодолимость трудной ситуации –представления человека о своих психических и физических ресурсах спозиции влияния на трудную ситуацию. Интеллектуальный контрольпозволяетразделитьвсеситуациинаразрешимые/неразрешимыеипреодолимые/непреодолимые (рис.
6.11).Таблица 6.4.Степень использования копинг-стратегий в группе самостоятельнообратившихся к психологу после проведения тренингаТип совладающего поведенияСреднее значениеСтанд. отклон.Поиск социальной поддержки72,213,1Положительная переоценка69,312,3Бегство-избегание64,211,6Дистанцирование62,210,9Конфронтация59,412,3Планирование решения58,210,4Самоконтроль52,613,5Принятие ответственности51,112,1Наличие такого оценочного пространства означает, что оценка труднойситуации может перемещаться внутри этого пространства: воспринимаемаянеразрешимая ситуация может «превратиться» в разрешимую, а разрешимая– в неразрешимую, и наоборот. На разных этапах развития трудной ситуацииу человека могут меняться представления о своих возможностях с нейсправиться под влиянием изменившегося контекста ситуации, поступлениядополнительной информации и т.
д. Если же меняются представления оситуации, то меняются и стратегии совладания.154разрешимые ситуациисоциотропный стильпроблемно-ориентированный стильнепреодолимые ситуациипреодолимые ситуацииэмоционально-доминантный стильмобилизационный стильнеразрешимые ситуацииРис. 6.11. Соотношение стилей совладания с оценками трудной ситуации (поМ.А. Холодная, 2008).Проблемно-ориентированныйстильследуетпониматькакнаправленность на изменение трудной ситуации, поиск средств еепреодоления, повышение собственной самоэффективности через достиженияв ведущем виде деятельности, привлечение опыта других людей к решениювозникшей проблемы в режиме сотрудничества. Мобилизационный стиль –это направленность субъекта на активизацию внутренних ресурсов,проявляющийся в позитивной оценке трудной ситуации, готовностиподдерживать физическое здоровье, позиции «отстранения» от проблемы вцелях накопления своих ресурсов.
Эмоционально-доминантный стильпроявляется в виде различных форм эмоциональной разрядки, ростаэмоционального напряжения, надежды на чудеса и веры в божественноепровидение. Социотропный стиль – зависимость от других людей.В свою очередь, адекватность оценкитрудной ситуации определяетсяуровнем сформированности интеллектуального контроля. Поэтому оцениватьэффективность выбираемых стратегий совладающего поведения следует сточки зрения обеспеченности психическими, соматическими и социальными155ресурсами. В данном случае тренинг, который способствовал повышениюсамооценки участников, повышал обеспеченность психическими ресурсами.Такимобразом,созданнаянамиинформационнаяподсистемапрогнозирования риска развития алкогольной зависимости по медикосоциальным факторам риска позволяет проводить скрининг и выделять лиц,со специфическими паттернами реагирования на стрессовые ситуации,характерными для аддиктивного поведения.
Такими паттернами были:преобладание копинг-стратегий «бегство-избегание», «конфронтация» и«дистанцирование».Программа первичной профилактики алкогольной зависимости средивыделенныхнаиндивидуальнойскрининговомигрупповойэтапелицпредполагалапсихотерапии,впроведениерамкахкоторойиспользовались направленные дискуссии, ситуационный тренинг.Респонденты, отобранные на предприятиях Воронежской области,продемонстрировалиболеевысокуюприверженностьучастиювисследовании и профилактической программе, чем участники, отобранные набазе Воронежского областного клинического наркологического диспансера.Участие работадателя при планировании и организации профилактическихмероприятий повышает комплаентность сотрудников к прохождениютренинговой программы.После прохождения участниками тренинга изменялась структурапреобладающих типов совладающего поведения.
На первое место выходиластратегия «поиск социальной поддержки», на второе – «положительнаяпереоценка». Лидировавшие изначально стратегии «бегство-избегание»,«конфронтация» и «дистанцирование» отодвигались на более низкиепозиции.Исходныйэмоционально-доминантныйстильсовладания,характерный для реакций на непреодолимые и неразрешимые ситуации (спозиции интеллектуального контроля), трансформировался в социотропныйи мобилизационный стили, характерные для разрешимых ситуаций (рис. 6.9).156Эмоционально-доминантный стиль совладания, ассоциированый сразличными формами аддиктивного поведения, в том числе алкогольнойзависимостью, в результате прохождения участниками профилактическойпрограммы уступал место социотропному и проблемно-ориентированномустилям, характерным для стрессоустойчивых лиц, также устойчивых кразвитию аддикций.157ЗАКЛЮЧЕНИЕАлкоголизм является одной из наиболее важных и социальнозначимых проблем, наносящих значительный урон обществу [6].
Этапроблема до настоящего времени сохраняет свою актуальность во многихстранах. К сожалению, и в нашей стране проблема алкоголизма на настоящиймомент далека от успешного решения. Существенное влияния не развитиеалкогольной зависимости оказывают только медицинские, но и социальныефакторы риска.В связи с этим, выполненная работа, связанная сисследованием контингента лиц, страдающих алкогольной зависимостью сцелью выявления особенностей их медико-социальных характеристик ипоиска путей повышения эффективности оказания им медико-социальнойпомощи,несомненно,актуальна,иобладаетзначительнойнаучно-практической значимостью.Врезультатепроведенногоисследованияпроведенанализсовременных данных литературы и научных исследований, позволившийвыявить нерешенные проблемы в области профилактики алкогольнойзависимости среди взрослого населения промышленно развитого региона, вчастности, недостаточное изучение медико-социальных аспектов проблемы.В ходе проведенного анализа распространенности заболеваемостиалкоголизмом и алкогольными психозами на региональном уровне (напримереВоронежскойобласти)выявленыимеющиесятенденции ипостроены краткосрочные прогнозы.
На основе предложенной методикипроведена классификация на уровне отдельных территориальных единиц,позволившая выделить группы районов с благополучным, средним инеблагополучнымуровнемзаболеваемости.Результатыпроведенногоанализа и классификации являются информационной основой для выработкии принятия эффективных управленческих решений по профилактикеалкогольной зависимости на региональном уровне.158Разработаннаяпрограммакомплексногомедико-социальногоисследования больных, страдающих алкогольной зависимостью, былареализована на практике, что позволило сформировать базу данных дляпоследующего мониторинга, изучить особенности индивидуальных медикосоциальных характеристик больных во взаимосвязи с их состояниемздоровья.
Были выявлены ведущие медико-социальные факторы риска,оказывающие влияние как на развитие алкогольной зависимости, так и насостояние их здоровья.Построенные прогностические модели позволяют спрогнозироватьразвитие алкогольной зависимости и оценить состояние здоровья больного сучетом индивидуальных медико-социальных характеристик. Полученныйпрогноз является основой для формирования групп риска и назначенияпревентивных профилактических мероприятий.С целью совершенствования профилактики алкогольной зависимости,разработаныпостроенныеэтапынапроведенияметодикепрофилактическихскрининговогомероприятий,обследованиясучетоминдивидуальных медико-социальных факторов риска. Данная схема внедренавработуврача-наркологаВоронежскогообластногоклиническогонаркологического диспансера.Разработанные научно-обоснованные рекомендации, направленные насовершенствованиепрофилактикиалкогольнойзависимостисучетоминдивидуальных медико-социальных факторов риска, являются основой дляповышения эффективности медико-профилактической помощи данномуконтингенту населения.Предложенная методика профилактических мероприятий позволитсущественно снизить риск возникновения алкогольной зависимости срединаселения, с возможностью использования ее как на региональном, так и нафедеральном уровне.159ВЫВОДЫ1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
