Диссертация (1140253), страница 20
Текст из файла (страница 20)
ХХстолетия.В службе родовспоможения и детства здания, нуждающиеся в капитальномремонте, составляют 74,07 % от числа всех зданий и сооружений в сельских127медицинских организациях и 60% среди городских МО. По типовым проектамбыло построено 59 % зданий в обеих службах.Среди городских ЛПУ 60% имеют типовые корпуса, 40% - приспособленныездания.
Уровень благоустройства лечебных учреждений находится на достаточновысоком уровне: в селе водопроводом и водоснабжением обеспечены 96 % зданий,центральное отопление имеется в 39% ЛПУ. В городе водопроводом иводоснабжением обеспечены 100 % зданий, центральное отопление имеется в 30 %ЛПУ. На сегодняшний день не все учреждения имеют телефонную связь: средисельских МО степень телефонизации составляет 13 %, связь с системой ГЛОНАССимеется только в 1 учреждении.
В городских МО степень телефонизациизначительно выше – 70% ЛПУ имеет телефонную связь, 2 учреждения обеспеченысвязью с системой ГЛОНАСС.Площадь, приходящаяся на 1 посещение в сельских ЛПУ составляет в среднем 10,8кв.м. (федеральный норматив 7,2 кв.м.), в городских ЛПУ - в среднем 7,8 кв.м.Из проведенного анализа можно сделать вывод, что состояние материальнотехнической базы сельских МО значительно хуже, чем в городских МО. Здесьвыше процент износа зданий (на 41,04%), выше процент зданий, нуждающихся вкапитальном ремонте (на 14,07%). Также сельские ЛПУ значительно хужеобеспечены телефонной связью и связью с системой ГЛОНАСС.Недостаточным остаетсяуровень оснащения учреждений акушерско-гинекологического профиля и детской службы современным медицинскимоборудованием, что приводит к существенной ограниченности в диагностикезаболеваний.
Данный факт связан с высоким дефицитом государственнойпрограммы «Развитие здравоохранения Чеченской Республики на период 20142020 годов». Дефицит программы, начиная с 2014 года составляет более 65-70 %,и связан с высокой дотационностью бюджета в республике.На рисунке 5.3 представлена степень износа медицинского оборудования иаппаратуры в ЛПУ ЧР по состоянию на 2016 г.
Как видно из рисунка всемедицинское оборудование износилось более чем на 50%. Наиболее существенный128износпроизошеланестезиолого-реанимационногоиэндоскопическогооборудования (75 и 74 %% соответственно).В рамках реализации государственной программы модернизации в ЧР 2012 годах и республиканской целевой программы «Пути снижения младенческойсмертности в Чеченской республике» в 2013-2015 годах была существенноукреплена материально-техническая база служб родовспоможения и детства.Оснащение медицинских организаций республики в 2012-2014 гг.
современныммедицинским лечебно-диагностическим оборудованием, повысило доступность икачество акушерско-гинекологической, педиатрической медицинской помощи вреспублике и послужило серьезным фактором в снижении показателя МС.%Степень изношенности медицинского оборудования иаппаратуры в ЛПУ ЧР (%)7674727068666462607574737371686565степень изношенностианестезиолого-реанимационное оборудованиеэндоскопическое оборудованиеоборудование функциональной диагностикиУЗИлабораторное оборудованиехирургическое оборудованиерентгеновское оборудованиевсе оборудованиеРисунок 5.3 – Степень изношенности медицинского оборудования иаппаратуры в Чеченской республике, 2016 год, (в %).Заключение к Главе 5В соответствии с высоким показателями «детности» в ЧР обеспеченностьврачами акушерами-гинекологами и акушерками, коечная мощность акушерскогинекологической службы превышает среднероссийские показатели во всеисследуемые года в 1,5 и более раза.
При этом, отмечается несбалансированность129в рассредоточении врачей акушер-гинекологов и акушерок с концентрацией их вгородских родовспомогательных учреждениях и дефицитом более чем на 50% всельских учреждениях здравоохранения. В разрезе сельских ЖК низкаяобеспеченность врачами – гинекологами наблюдается в горных районах: вВеденском, в Ножай - Юртовском, в Шатойском.Обеспеченность населения койками педиатрического профиля за период2007-2016 гг. ниже среднероссийских показателей: в 2007 г. – 19,8 на 10 тыс.детского населения, (по РФ – 26,2), в 2011 г.
– 16,3 10 тыс. детского населения, (поРФ – 22,6), в 2016 г. – 11,5 тыс. детского населения, (по РФ – 18,1).Обеспеченность койками неонатальной службы была низкой на протяжениивсего исследуемого периода: в 2007 году по республике показатель составил 50,0на 10 тыс. детского населения, по РФ 66,1 на 10 тыс. детского населения, в 2016году 19,4 против российского аналога 66,2.В 2007 году по ЧР показатель обеспеченности врачами педиатрами составил5,8 на 10 тыс. населения, в городских МО значение показателя было на уровне 6,9,а в сельских учреждениях в 2 раза меньше - 3,68 на 10 тыс.
детского населения.Особенно неудовлетворительные показатели обеспеченности врачами педиатрамив горных районах Шатойском, Веденском и Ножай-Юртовском районах.В 2007 году обеспеченность врачами неонатологами в республике составляла 14,9на 10 тыс. детского населения, по РФ – 36,3 на 10 тыс. населения, в 2016 годупоказатель обеспеченности врачами неонатологами увеличился до 17,1 на 10 тыс.детского населения против российского аналога 30,5 на 10. тыс. населения.Анализ состояния материально-технической базы показал, что в целомсостояниезданийисооружений,вкоторыхоказываетсяакушерско-гинекологическая и педиатрическая помощь относительно удовлетворительная, всельском здравоохранении выше процент износа зданий (на 41,04%), выше процентзданий, нуждающихся в капитальном ремонте (на 14,07%).
Также сельскиеучреждения здравоохранения значительно хуже обеспечены телефонной связью исвязью с системой ГЛОНАСС. Анализ обеспеченности служб подовспоможения идетства лечебно-диагностическим оборудованием, позволяет сделать вывод, что130для повышения доступности и качества МП матери и ребенку в республикенеобходимооснащениеслужбсовременнымлечебно-диагностическимоборудованием, так как средний износ всего оборудования по всем МО составляетболее 60%. В рамках реализации государственной программы модернизации в ЧРв 2011-2012 годах и республиканской целевой программы «Пути снижениямладенческой смертности в Чеченской республике» в 2013-2015 годах быласущественно укреплена материально-техническая база служб родовспоможения идетства. Оснащение МО республики в 2012-2014 гг.
современным медицинскимлечебно-диагностическим оборудованием,повысило доступность и качествоакушерско-гинекологической, педиатрической МП в республике и послужилосерьезным фактором в снижении показателя МС.131ГЛАВА6.НАУЧНОЕПОСТРОЕНИЮОБОСНОВАНИЕИПОДХОДЫУСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙКСИСТЕМЫОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ И РЕБЕНКУ ВЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ.6.1.Основные принципыпостроения усовершенствованной системыорганизации медицинской помощи матери и ребенку в ЧР.Результатом данного исследования явился усовершенствованный комплексорганизационныхмероприятий,направленныйнаснижениепоказателямладенческой смертности в ЧР.
В целях разработки наиболее эффективных иточечныхмероприятийпоснижениюмладенческихпотерьусловия,способствовавшие формированию высокого показателя младенческой смертностив ЧР, разделены на 2 блока (Таблица 6.1):1. условия медицинского характера непосредственно влияющие на качество идоступность оказания медицинской помощи;2. условийнемедицинскогохарактера,связанныесментальнымиособенностями республики и опосредованно способствовавшие формированиювысоких показателей МС в республике.Врамкахобозначенныхусловийразделентакжена2подразделаиусовершенствованный комплекс мероприятий:- усовершенствованный комплекс мер 1 (медицинского характера) направлен нарешение задач, связанных с повышением доступности и качества МП матери иребенку;- усовершенствованный комплекс мер 2 (немедицинского характера) содержитпути решения проблем, связанных с религиозно детерминированным поведениемнаселенияреспублики,опосредованноприводящихкнекачественномунаблюдению беременной женщины и плода в ЖК.Необходимость разработки усовершенствованного комплекса мероприятий 1обусловленаналичиемнегативныхусловиймедицинскогохарактерав132республиканском здравоохранении, способствующих высоким показателям МСтаких как:1.
Кадровые проблемы в службе родовспоможения и детства: острый дефицитпедиатрических кадров и неправильное рассредоточение медицинских кадровакушерско-гинекологической службы с дефицитом их в сельском здравоохранениии переизбытком в городских МО;2. Низкая доступность МП сельскому населению республики;3. Нарушение принципов маршрутизации беременных женщин в МОвзависимости от степени перинатального риска осложнений беременности.Условия медицинского характера, способствовавшие высокому показателюмладенческой смертности в ЧР, обусловили разработку мероприятий, которые впервую очередь нуждались в совершенствовании и составили структурукомплекса организационных мероприятий 1:1.Внедрение алгоритмов действий средних медицинских работников приорганизации оказания МП беременным женщинам с признаками угрозы дляздоровья матери и плода.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
