Текст отзыва ведущей орагнизации (1140265)
Текст из файла
«УТВЕРЖДАЮ»Директор ФГБУ «Центральный НИИОрганизации и информатизацииздравоохранения»Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииведущей организации о научьИсаковой Петимат Вахаевны «Науч:младенческой смертности в Чеченской Республике», представленную на соисканиеученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 общественное здоровье и здравоохранениеАктуальность исследованияМладенческая смертность (соотношение числа детей, умерших доодного года, рассчитанное на тысячу живорожденных за тот же периодвремени) является одним из наиболее признанных демографическихпоказателей, наглядноотражающих уровень развитиястраныипроисходящих в ней экономических и социальных перемен, уровня икачества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской ипедиатрической служб. Борьба за снижение материнской смертностиповсеместная насущная социально-гигиеническая проблема.Жители Советского Союза тяжело пережили распад страны, чтопроявилось ростом в критические годы 90-х годов прошлого столетияснижением рождаемости, ростом перинатальной и младенческой смертности.Для жителей Чеченской Республики этот период протекал особеннотяжело в связи с развернувшимися на территории Республики военнымидействиями 1992-1998 гг.
и вынужденной миграцией беженцев в соседниереспублики, что сопровождалось ухудшением экстрагенитального ирепродуктивного здоровья взрослых, ростом маловесного потомства (поданным М.С. Хациевой 2006 г., в период военных действий, по сравнению спредшествующим периодом 1985-1991 гг., число новорожденных массойтела 500-2499 г возросло с 18,8 до 27,5%), мертворождаемости (рост с 16,0 до30,0%о) перинатальной и младенческой смертности (рот с 36,5 до 61,9%о и с41,7 до 49,1 %о, соответственно). Последствия таких потрясений не могли несказатьсянасостояниисоциально-экономическогостатусаиздравоохранения, психологическом климате и здоровье жителей Республикии их потомства.
Результирующий показатель младенческой смертности вЧеченской республике, хотя и снижается с годами, на протяжении многихлет превышает аналогичный среднероссийский показатель в 2 раза. Так чтодиссертационноеисследованиеавтора понаучномуобоснованиюмероприятий, направленных на снижение младенческой смерти в ЧеченскойРеспублике, чрезвычайно актуально и практически значимо.Цель исследованияНаучное обоснование разработки комплекса организационныхмероприятий, направленных на снижение младенческой смертности вЧеченской Республике на основе анализа медико-демографическихпроцессов и деятельности службы родовспоможения и детства, анализафакторов риска.Задачи исследования1.
Анализ литературных источников по распространенности, структуре ифакторам риска младенческой смерти в России и мире.2. Оценка медико-демографической ситуации и структуры младенческойсмертности в Чеченской Республике за период 2007-2016 гг.3. Определение выполнения федерального протокола наблюдения заженщинами в период беременности и сравнительная характеристикасоотношения нормальных и патологических родов в Чеченской Республике ифакторов, влияющих на своевременность и качество наблюдениябеременных женщин в женских консультациях.4.
Оценка ресурсов акушерско-гинекологической и педиатрической служб,кадровой обеспеченности медицинских организаций государственнойсистемы здравоохранения Чеченской Республики.5. Обоснование и разработка комплекса рекомендаций организационногохарактера, направленных на снижение показателя младенческой смертностив Чеченской Республике.6. Определение результативности внедрения комплекса мероприятийорганизационного характера по снижению младенческой смертности вЧеченской Республике за 5 лет (с 2012 по 2016 гг.).Программа и этапы исследованияРазработанная в соответствии с поставленными задачами программаисследования включала шесть последовательных этапа:- Анализ научных публикаций и нормативно-правовых документов в сфереохраны материнства и детства;- Анализ демографической ситуации уровня и структуры младенческойсмертности в Чеченской Республике за период 2007 - 2016 гг.
по даннымМИАЦ Чеченской Республики и федеральной статистики (ФСН 13,30,32);- Анализ основных проблем в службе родовспоможения и детства вЧеченскойРеспублике и факторов, влияющих на своевременность и качествовыполнения федерального протокола наблюдения за женщинами в периодбеременности, родов и послеродового периода;- Анализ ресурсов акушерско-гинекологической и педиатрической служб вЧеченской Республике и их кадровой обеспеченности (ФСН №№13; 17; 30;32);- Обоснование и разработка комплекса рекомендаций организационногохарактера, направленных на снижение показателя младенческойсмертности в Чеченской Республике;- Внедрение разработанных на основе аналитических исследованийрекомендаций по всем территориям Чеченской Республики в периоде2012-2016 гг. и оценка их результативности.Достоверность полученных данныхДостоверностьдинамическихпоказателей,характеризующихдемографическую ситуацию, рождаемость, заболеваемость и смертностьдетей, как и показатели структуры и распределения медицинскихорганизаций, а также кадровое обеспечение, не вызывает сомнений, т.к.
ониявляются официальными республиканскими показателями, представленнымиМИАЦ Чеченской Республики.Достоверность результативности разработанных и реализованныхавтором мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности,так же не вызывает сомнений, т.к. и они регламентировалисьцентрализованно (Минздравом Чеченской Республики) и внедрялисьповсеместно.Научная новизна исследованиязаключается в углубленном подходе к изучению всего комплекса причинмладенческой смертности в республике (наличия и рассредоточения натерритории акушерско-гинекологических и педиатрических организаций икадровых ресурсов в муниципальных образованиях города и села, а такжесоциально-психологических факторов риска, системы мониторинга имаршрутизации беременных), что позволило установить главные проблемы,требующиекардинальныхизмененийвдеятельностислужбродовспоможения и выхаживания новорожденных детей.
Авторомустановлено, что в Республике ведущими факторами риска младенческойсмертности являются обусловленные культурными и религиознымитрадициями позднее обращение и несвоевременная постановка на учетбеременных женщин, отказ от выполнения назначений врача, дефектынаблюдения и маршрутизации женщин с учетом степени материнского идетского риска, дефицит педиатрических кадров. На основании полученныхданных научно обоснована необходимость усовершенствования базовоймодели качества организации медицинской помощи и обязательногопривлечения к решению проблемы представителей религиозных старейшин,органов муниципальной власти (социальных работников) и полиции.Раздельнаяоценкарезультативностивнедрениямедикоорганизационных преобразований и подключения к эксперименту субъектовмежсекторального взаимодействия показала максимальную результативностьв снижениимладенческойсмертностиименномежсекторальноговзаимодействия, в первую очередь,-религиозных старейшин.ПубликацииАвтором опубликовано по теме диссертации 8 работ (одна статьяопубликована в Web of Science и 5 статей - в рецензируемых научныхизданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Как положительноеследует отметить, что в 7 из 8 статей П.В.Исакова является единственнымавтором.ВнедрениеОсобенностью диссертационного исследования Петимат ВахаевныИсаковой является высокий уровень внедрения ее научных разработок, чтообусловлено ее административными возможностями: автор диссертацииявляется сотрудником аппарата Министерства здравоохранения ЧеченскойРеспублики, где работает с ноября 2003 года (сначала ведущим специалистомлечебного отдела, с 2007 года - начальником отдела по оказанию лечебнопрофилактической помощи населению, с 2013 года - заместителем министраздравоохранения Чеченской Республики по вопросам материнства и детства,а в 2018 г.
стала первым заместителем министра). Она является одним изосновных кураторов реализации приоритетного национального проекта«Здоровье» в Чеченской Республике.Основные положения и выводы диссертационного исследования былииспользованы при разработке 17 приказов и распоряжений МинздраваЧеченской Республики за период с 2013 по 2016 гг. Эти документы, с однойстороны,определялинаправлениядеятельностиМ3ЧРпосовершенствованию службы родовспоможения и детства (приказы «Омероприятиях по раннему выявлению беременных женщин»; «О мерахсовершенствования оказания медицинской помощи беременным женщинам»;«О совершенствовании мероприятий по оказанию медицинской помощиженщинам в период беременности, родов и послеродового периода»; «Опроведении служебных разборов детской смертности»; «О целевыхпоказателях детской смертности на 2015 г.»; «О снижении показателядетской смертности в 2016 году»; «О мерах социальной поддержкиотдельных категорий медицинских работников учреждений здравоохраненияЧР»; распоряжения М3 ЧР: «О мониторинге деятельности акушерскогинекологической службы»; «О создании межведомственной комиссии помониторингу деятельности женских консультаций в Чеченской Республике»).С другой стороны, приказы конкретизировали деятельностьакушерско-гинекологической и педиатрической служб и определялисоздание новых организаций и новых форм их деятельности, как-то: приказы«Об организации дистанционного акушерского консультативного центра»;«О создании выездной реанимационной неонатальной бригады»; «Оборганизациимобильных бригад дляпроведения диспансеризациибеременных женщин и родильниц»; «О перинатальном консилиуме»; «Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю«акушерствоигинекология»вЧеченскойРеспублике;«Осовершенствовании деятельности выездных мобильных бригад в служберодовспоможения»; «О проведении пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка»; «О порядке маршрутизации детскогонаселения».Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 170 страницах компьютерного текста.Состоит из введения, обзора литературы, главы «Программы и методовисследования», четырёх глав собственных исследований, выводов,практических рекомендаций и указателя использованной литературы,включающего 155 источников (из них 126 отечественных и 29 иностранныхавторов) и Приложения I (макет формы «Экстренное извещение обеременной женщине с угрозой для здоровья матери и ребенка»).
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
