Диссертация (1140253), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Грозный» открыто отделениепатологии новорожденных на 40 коек. Данное учреждение, как единственноеуцелевшее в службе родовспоможения, было переименовано в 2005 году в Центрохраны здоровья матери и ребенка. РКЦОЗМиР выполняет по сей день функцииприспособленного перинатального центра. В том же 2006 году был восстановлен ивведен в строй Родильный дом №2 г. Грозный с отделением реанимацииноворожденных на 6 коек.Таблица 5.10 Распределение коек педиатрической сети по уровням медицинскихорганизаций в ЧР в 2007, 2011, 2016 годах№Медицинские организации1- ГБУ «РКЦОЗМ и Р» (койкипатологии новорожденных)- ГБУ «РДКБ»,в том числе койки патологииноворождённых2- ГБУ «ДКБ № 2»- ГБУ «Гудермесская ЦРБ»- ГБУ «Шалинская ЦРБ»- ГБУ «ЦРБ Урус-Мартановскогорайона»3- ГБУ «Ачхой- Мартановская ЦРБ»- ГБУ «Шатойская МБ»- ГБУ «Веденская ЦРБ»- ГБУ «Надтеречная ЦРБ»- ГБУ «Ножай-Юртовская ЦРБ»- ГБУ «Грозненская ЦРБ»- ГБУ «Наурская ЦРБ»- ГБУ «Сунженская ЦРБ»- ГБУ «Шелковская ЦРБ»2007габсол.
на 10число тыс.2011габсол.на 10числотыс.абсол.число2016гна 10тыс.Третий уровень400,8400,8400,831060455609,21,3485609,11,1Второй уровень1002,47515,54512,3307,31957560454,013,514,69,71806050353,411,39,96,0Первый уровень4519,13066,44047,08040,44027,8357,52515,22032,34527,230154080404025104511,631,854,938,127,08,814,615,624,3301035453002015309,411,524,619,313,5010,718,713,67,51,1122Таким образом, структура коечного фонда к 2007 году в ЧеченскойРеспублике составила - 100 коек и 6 коек отделения реанимации и интенсивнойтерапии в Родильном доме № 2 г. Грозный (Таблица 5.10).Обеспеченность койкаминеонатальной службы остается низкой на протяжении всего исследуемого периода:в 2007 году обеспеченность неонатальными койками в ЧР составила 50,0 на 10 тыс.детского населения, когда по РФ данный показатель был 66,1 на 10 тыс.
детскогонаселения, в последующие года разрыв показателя усугубился: в 2011 году в ЧРобеспеченность неонатальными койками составляла 27,2 на 10 тыс. детскогонаселения, в РФ 62,6 на 10 тыс. детского населения, в 2016 году 19,4 противроссийского аналога 66,2.До 2012 года в республике не было ни одного реанимационного отделениядля новорожденных. Реанимационная помощь новорожденным оказывалась вреанимационных отделениях педиатрического профиля ГБУ «РДКБ» и ГБУ «ДГКБ№2 г. Грозный». В соответствии с нормативами коечной сети потребность в койкахдля реанимации новорожденных в ЧР составляет 135 коек, в том числереанимационных–45,акоекдляпроведенияинтенсивнойтерапииноворожденным – 90.
Фактически было развёрнуто 100 коек ОПН, в том числе - 36коек ПИТ.С 2012 года в республике начали функционировать 30 коек реанимацииноворожденных,оснащенныенеобходимымлечебно-диагностическимоборудованием и открытые в рамках реализации программы «Модернизацияздравоохранения ЧР на 2011-2012 гг.»: 6 коек реанимации новорожденных в ГБУ«РДКБ», 18 коек в ГБУ «РКЦОЗМиР», 6 коек в городском родильном доме № 2 г.Грозный.Таким образом, доступность МП детям до 1 года практически былаобеспечена в республике только в 2012 году. Однако, обеспеченность коечнойсетью больничных учреждений неонатальной службой была ниже установленныхнормативом.1235.2.2 Кадровые ресурсы педиатрической службы ЧР.При освещении кадровых вопросов в педиатрической службе необходимоотметить, что в ЧР с 90-х по 2000-е гг.
произошел отток квалифицированныхкадров из республиканского здравоохранения. В 1994 году в системездравоохранения работали 3 267 врачей. В 2005 году 2 228 врачей. И только в 2016году количественный состав врачебного персонала приблизился к уровнюдовоенной статистики 3 746 врачей.И сегодня решение вопросов кадровой политики являются абсолютнымприоритетом в системе здравоохранения республики, так как обеспеченностьврачами и средним медицинским персоналом в здравоохранении республикиостается ниже среднероссийских показателей: обеспеченность врачами на 10 тыс.населения на 1 января 2017 г. составляет 26,5 (по РФ -37,2), средним медицинскимперсоналом по ЧР - 69,3 (по РФ - 88,2).Среди дефицитных врачебных специальностей в республике остаются врачитерапевты, врачи-педиатры, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, онкологи,психиатры.На рисунке 5.2 представлена обеспеченность врачами педиатрами, неонатологами.Как видно на рисунке, обеспеченность врачами педиатрами, неонатологамизначительно ниже среднероссийских аналогов и серьезной положительнойдинамики на протяжении всего исследуемого периода повышении кадровогопотенциала педиатрической службы не наблюдается.
Обеспеченность врачамипедиатрами в республике в 2007 году составляла 4,6 на 10 тыс. детского населения,по РФ -21,3 на 10 тыс. населения, в 2016 году наблюдается небольшая позитивнаядинамика в приросте врачей педиатров -5, 52 на 10 тыс. детского населения противроссийского аналога 16,26 на 10. тыс. населения.1244036,335,13530,5302520,820,72017,316,2614,91517,11055,525,24,602007 годврачи-педиатры ЧР2011 годврачи-педиатры рф2016 годврачи-неонатологи чрврачи-неонатологи рфРисунок 5.2 – Обеспеченность населения врачами педиатрического профиляна 10 000 населения в ЧР за период 2007 г., 2011 г., 2016 г.В 2007 году обеспеченность врачами неонатологами в республике составляла14,9 на 10 тыс. детского населения, по РФ – 36,3 на 10 тыс. населения, в 2016 годупоказатель обеспеченности врачами неонатологами увеличился до 17,1 на 10 тыс.детского населения против российского аналога 30,5 на 10. тыс.
населения.В главе 3 данного исследования мы получили данные, что практически вседети до 1 года, умершие «на дому» зарегистрированы в сельских районах ипоэтому возникла необходимость проанализировать обеспеченность врачамипедиатрами в разрезе сельских и городских учреждений здравоохранения,оказывающих МП детскому населению (Таблица 5.11). Наибольший показательобеспеченности педиатрическими кадрами в республики за период 2007-2016 годовотмечается в учреждениях здравоохранения, функционирующих в городскойместности. Если в 2007 году по ЧР показатель обеспеченности врачами педиатрамисоставил 5,8 на 10 тыс.
населения, то в городских МО значение показателя былона уровне 6,9, а в сельских учреждениях в 2 раза меньше -3,68 на 10 тыс. детскогонаселения.Напротяжениивсегопериода2007-2016годапоказатель125обеспеченности врачами педиатрами не изменился: в 2011 г.-5,74 на 10 тыс.детского населения, в 2016 году - 5,52 на 10 тыс. населения. Небольшое увеличениепоказателя наблюдается к 2016 году в городских МО -9,15 на 10 тыс. детскогонаселения, в сельском здравоохранении показать незначительно повысился до 4,2.Среди МО, оказывающих медицинскую помощь сельскому детскому населениюсамые низкиеотмечается взначения показателя обеспеченности врачами педиатрамиШатойском районе - 2,1 на 10 тыс.
населения в 2007 году сповышением к 2016 году до 4,0; в Ножай-Юртовском районе -2,8 на 10 тыс.населения в 2007 году с небольшим повышением к 2016 году до 3,1; в Веденскомрайоне -3,9 на 10 тыс. населения в 2007 году с повышением к 2016 году до 5,6.С показателями обеспеченности врачами педиатрами в республиканскомздравоохранении коррелируются и низкие показатели укомплектованностиштатными единицами врачей педиатров. Если в городских МО штатные единицыврачей педиатров укомплектованы на 70% и больше, то в сельскомздравоохранении в более половине МО укомплектованность детскими врачаминиже 50%.Таблица 5.11 - Обеспеченность населения врачами педиатрическогопрофиля, укомплектованность штатных должностей в ЧР в 2007, 2011, 2016 гг.№МедицинскиеорганизацииОбеспеченность(на 10 000 населения)2007г123456789АчхойМартановскийВеденскийГрозненскийКурчалоевскийНадтеречныйНаурскийНожай-ЮртовскийУрус-МартановскийШатоевский2011г2016гСельские районыУкомплектованностьштатными единицами(в %)2007г2011г2016г4,094,61,526,8946,2563,904,23,964,93,962,884,42,13,994,283,264,963,662,441,42,795,64,24,16,84,83,14,14,055,7452,5437,367,5780,5633,729,8530,310063,65070,294,595694,322,582,059,156,874,074,010057,466,7126Продолжение таблицы 5.1110111213141415161718ГудермесскийШалинскийШелковскойСунженскийИтого по сельскимМОг.
ГрозныйГ. АргунИтого по городскимМОЧРРФ3,933,753,584,192,463,983,073,253,54,13,64,936,764,441,872,247,252,667,472,1349,276,883,373,43,683,44,240,664,3669,9Городские районы4,76,110,09,19,68,36,97,89,1577,479,378,374,962,768,881,561,271,3553,865,370,95,820,85,7420,55,5216,265.3 Материально-техническая база службы родовспоможения и детства ЧР.Материально-техническая база учреждений здравоохранения в ЧР находитсяв относительно удовлетворительном состоянии.здравоохранениинаходитсянаэксплуатацииВсего в республиканском780зданий,изкоторыхнепосредственно МП оказывается в 451 здании общей площадью 437 146,7 кв.
м.Из всех зданий, в которых оказывается непосредственно МП 20 зданийнаходятся в приспособленных помещениях, что составляет 4,4%, требуютреконструкции 3,3% зданий, необходимо провести капитальный ремонт в 27%зданий.Учреждения службы родовспоможения и детства размещены в 67 зданиях,из них 54 сельских (50% построены в 1910 – 1986 гг., 50% - в 2009 - 2012 гг.), 13городских (50% построены в 1936 - 1983 гг., 50% - в 2009 - 2016 гг.). Среднийпроцентизносазданийисооруженийсоставляет59,12%всельскомздравоохранении, в городских МО указанных служб средний процент износасоставляет 18,08 %. Самый большой удельный вес износа зданий отмечается вздравоохранении Грозненского района - 78,6% были построены в 32 – 84 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
