Диссертация (1140253), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Статистическиеданные таблицы 8 показывают, что обеспеченность врачами акушер гинекологами и акушерками в системе здравоохранения ЧР имеет существеннойположительной динамики прироста медицинских работников в акушерско -114гинекологической службе. Обеспеченность населения на 10 тыс. женскогонаселения человек врачами акушер - гинекологами в ЧР в 2016 году составляла 6,65на 10 тыс. женского населения, по РФ – 4,66 на 10 тыс. женского населения, приэтом в ЖК сельских районах республики обеспеченность была в 2 раза ниже – 3,2на 10 тыс.
женского населения. Обеспеченность акушерками 12,1 на 10 тыс.женского населения (РФ – 6,8), в сельском здравоохранении показательобеспеченности акушерками составляет 5,9 на 10 тыс. женского населения.Коэффициент совместительства в 2016 году в городских и сельских медицинскихорганизациях и врачей акушер - гинекологов и акушерок невысокий на уровне -1,21,0.Таким образом, обеспеченность врачами акушерами-гинекологами иакушерками по республике выше в сравнении со среднероссийскими данными, чтопродиктовано высокими показателями рождаемости в республике. При сравнениипоказателя обеспеченности на 10 тыс.
населения врачей акушер - гинекологов иакушерок в разрезе МО, функционирующих в городских и сельских территориях,отмечается несбалансированность в рассредоточении врачей акушер-гинекологови акушерок с концентрацией их в городских родовспомогательных учреждениях идефицитом более чем на 50% в сельских учреждениях здравоохранения.При проведении данного исследования нам важно выявить причинынекачественного выполнения в ЖК Протокола и для этого проведен анализобеспеченности врачами акушер - гинекологами в разрезе ЖК, расположенных всельских районах, где зарегистрированы наихудшие показатели выполненияПротокола (Таблица 5.6).
Данные таблицы 5.6 свидетельствуют о том, чтообеспеченность врачами акушер – гинекологами ЖК, расположенных на городскойтерритории, ровно как укомплектованность штатными должностями в два и болеераза выше, чем в сельских ЖК.115Таблица 5.6 - Обеспеченность врачами акушер-гинекологами женскихконсультаций ЧР в 2007, 2011, 2016 гг.№ЖенскиеконсультацииОбеспеченность(на 10 тыс. населения).2007 г.123456789101112131232011 г.2016 г.Сельские районы1,61,6Укомплектованностьштатными единицами(в %)2007 г.2011 г.2016 г.Ачхой1,373,7МартановскийВеденский0,680,531,0157,1Грозненский0,821,31,893,2Курчалоевский0,770,791,276,5Надтеречный1,372,01,99100Наурский0,550,90,77100Ножай-Юртовский 0,61,171,242,1Урус-Мартановский 1,20,921,1462,5Шатоевский0,71,161,560Гудермесский1,51,61,0058,3Шалинский0,871,671,3100Шелковской1,181,351,367,0Сунженский0,90,71,97100Женские консультации, расположенные в городахг.
Грозный2,42,92,882,1Г. Аргун1,32,61,85100Итого по1,51,71,7970,8республике88,592,856,072,364,984,87066,782,65045,26566,710043,7581,798,484767976,66189,697,0569,010089,562,577,396,696,391,2В разрезе сельских ЖК низкая обеспеченность врачами – гинекологаминаблюдается в горных районах: в 2007 году при среднереспубликанскомпоказателе – 1,5 на 10 тыс. женского населения, в Веденском районе показательсоставлял 0,68 на 10 тыс.
женского населения (при укомплектованности штатнымиединицами врачей акушер-гинекологов 57,1%), в Ножай - Юртовском районе - 0,6на 10 тыс. населения (при укомплектованности штатными единицами врачейакушер-гинекологов 42,1 %), в Шатойском районе -0,7 на 10 тыс. женскогонаселения (при укомплектованности штатными единицами врачей акушергинекологов 60 %).
В 2016 году после проведения комплекса организационныхмероприятий наблюдалась некоторая положительная динамика в указанныхрайонах: в 2016 году при среднереспубликанском показателе – 1,79 на 10 тыс.116женского населения, в Веденском районе показатель составлял 1,01 на 10 тыс.женского населения (при укомплектованности штатными единицами врачейакушер-гинекологов 43,75 %), в Ножай - Юртовском районе – 1,2 на 10 тыс.населения (при укомплектованности штатными единицами врачей акушергинекологов 57,1%), в Шатойском районе – 1,5 на 10 тыс.
женского населения (приукомплектованности штатными единицами врачей акушер-гинекологов 61 %).5.2 Обеспеченность лечебными подразделениями педиатрической службы вЧР в 2007-2016 гг.Другим важным выводом, полученным в ходе данного исследования,является анализ статистических данных структуры младенческой смертности в ЧРза период 2007-2016 года в зависимости от места наступления смерти.
Результатыисследования показали, что за анализируемый период доля умерших младенцев «надому» среди всех умерших детей в республике, составила в 2007 году 18,46 % (изних 18,27% в сельских районах) от всех умерших новорожденных по республике,в 2011 году – 9,6 % (8,96 % в сельских районах), в 2016 году -12,34 % (9,4% всельских районах). При этом установлено, что практически все дети, умершие надому, погибли в сельских населенных пунктах. С целью оценки доступностипедиатрической помощи мы проанализировали обеспеченность медицинскимиподразделениямиамбулаторно-поликлиническогозвенаибольничнымиучреждения, а также укомплектованность педиатрической службы медицинскимперсоналом.С целью приближения квалифицированной МП детскому населению,повышениюеедоступностиикачестваоказания,вреспубликанскомздравоохранении организована трехуровневая система оказания МП (Таблица 5.7).117Таблица 5.7 - Медицинские организации, оказывающие помощь детскомунаселению в ЧР в 2016 году.№Учреждения первогоуровняУчреждения второгоуровня1ГБУ «Ачхой-МартановскаяЦРБ»ГБУ «Аргунская ГБ №1»УчреждениятретьегоуровняГБУ «РДКБ»2ГБУ «Веденская ЦРБ»ГБУ «ДГКБ № 2 г.
Грозный»ГБУ «РДСП»3ГБУ «Грозненская ЦРБ»ГБУ «РД №2 г. Грозный»ГБУ «РКЦОЗМиР»4ГБУ «Курчалоевская ЦРБ»ГБУ «Гудермесская ЦРБ»5ГБУ «Надтеречная ЦРБ»ГБУ «Урус-Мартановская ЦРБ»6ГБУ «Наурская ЦРБ»ГБУ «Шалинская ЦРБ»7ГБУ «Ножай-ЮртовскаяЦРБ»ГБУ «РДРЦ»8ГБУ «Сунженская ЦРБ»ГБУ «ПНЦЛиРД»9ГБУ «Шатойская ЦРБ»ГБУ «Больница №3 г. Грозный»10ГБУ «Шелковская ЦРБ»ГБУ «Больница №4 г.Грозный»11ГБУ «ДП №1 г. Грозный»12ГБУ «ДП №3 г.
Грозный»13ГБУ «ДП №4 г. Грозный»14ГБУ «ДП №5 г. Грозный»В настоящее время в ЧРдля оказания МП детскому населениюфункционируют: больничных учреждений 18, 1 республиканская больница ,1городская детская больница в г. Грозный, 4 детских самостоятельных поликлиник,обслуживающих детское население, проживающие в г. Грозный, республиканскийреабилитационный центр для детей, городской психоневрологический центр.Обеспеченность населения койками педиатрического профиля составляет в2007 г.
– 19,8 на 10 тыс. детского населения, (по РФ – 26,2), в 2011 г. – 16,3 10 тыс.детского населения, (по РФ – 22,6), в 2016 г. – 11,5 тыс. детского населения, (поРФ – 18,1). Полученные данные не совсем коррелируются с демографическими118показателями детского населения, которые мы получили в главе 3, где былоустановлено,чтовотличииотсреднероссийскихданных,республикахарактеризуется высокими показателями рождаемости и высоким удельным весомдетского населения среди всего населения республики. Однако, как видно изтаблицы 5.8 показатели обеспеченности коек педиатрической сети не превышаютсреднероссийское значение и на протяжении всего исследуемого периода 20072016 годов ниже среднероссийского аналога.
По всей вероятности причинаснижения доступности в стационарной педиатрической помощи кроется всерьезном кадровом дефиците врачей педиатров, о чем мы подробно ниженапишем.Анализ распределения коечной сети показывает, что большая часть коечноймощности педиатрической службы сконцентрирована в МОпервого уровня(Таблица 5.8). Причем, именно в учреждениях первого уровня за весь исследуемыйпериод произошло снижение количества коек педиатрической сети с 19,8 на 10 тыс.населения до 4,1 на 10 тыс. населения в 2016 году.
Данный факт позволяет думать,что в учреждениях здравоохранения имеется наибольший дефицит врачебныхкадров педиатрической службы, иначе сокращение коек в МО первого уровня, вкоторые входят только больничные учреждения сельского здравоохранения не какиначе нельзя объяснить.Небольшое снижение коечной сети произведено в учреждениях второгоуровня, здесь потери составили чуть более 2% за весь исследуемый период с уровня2007 году 6,8 на 10 тыс.
населения до 5,6 на 10 тыс. населения в 2016 году.119Таблица 5.8 - Распределение коек педиатрического профиля по уровняморганизации медицинской помощи в ЧР в 2007, 2011, 2016 годах№Уровниоказаниямедицинской помощиПедиатрическогопрофиля2007г2011г2016г1.2.2.2.3.2.42016г2007г2011г2016г38039740960100100024247,88,17,720,125,225,4012,911,4АбсолютноечислоНа 10 тыс.населения320345296400006106,87,05,605,46,301,92,9АбсолютноечислоНа 10 тыс.населенияВсего по ЧР31032420000500519,86,64,1001,6001,619,816,311,550,027,219,411,47,614,3II уровеньI уровень33.1.2011гАбсолютноечислоНа 10 тыс.населения22.1.2007гКойки реанимацииноворожденныхIII уровень11.1.Койки патологииноворожденных(на 10 тыс.населения)Твердые позиции по сохранению количества коек на протяжении 2007-2016года наблюдается в Республиканской детской клинической больнице (медицинскаяорганизация 3-го уровня), где преимущественно оказывается специализированнаямедицинская помощь: в 2007 году обеспеченность на 10 тыс.
населения 7,8, в 2016году 7,7 на 10 тыс. населения.Полученные в результате данного исследования статистические данныедеятельности педиатрических коек в республике показывают, что низкий оборотпедиатрической койки наблюдается в 2007 году и до 2011 года, когда в 2007 годуона работала только 263,6 дней при среднероссийском показателе 340,1 дней вгоду, в 2011 году среднегодовая занятость педиатрической койки оставаласьнизкой и составила 255, 0 дней в году (РФ -307,0) и ситуация изменилась только в1202016 году, когда оборот койки был наиболее высоким и составлял 31,8 дней(функция койки составила в 2016 году – 326,4 дня, в РФ – 311,0 дней) (Таблица 5.9).Полученный результат об оптимизации коечной сети в учреждениях первогоуровня более чем в три раза, который мы указали выше, подтверждается и даннымисреднегодовой занятости коек педиатрической службы, свидетельствующими онизкой ее рентабельности за исследуемый период и который доказывает абсолютноправильную тактику организаторов здравоохранения службы детства, которыеприняли решение об оптимизации педиатрических коек.Таблица 5.9 - Показатели работы коек педиатрического профиля в ЧР в2007,2011,2016 годах№ Показатели работы койкиПедиатрическогопрофиля2007г.
2011г. 2016г.1Среднее пребывание больного на койке в ЧР12,010,110,02Среднее пребывание больного на койке в РФ13,111,39,33Среднегодовая занятость койки в году в ЧР263,6255326,44Среднегодовая занятость койки в году в РФ340,1307,0311,05Оборот койки ЧР18,023,731,85.2.1 Ресурсы неонатальной службы ЧР.Неонатальная служба в России была организована сравнительно недавно– в 1988 году, когда было принято решение о создании в стране сети перинатальныхцентров.Первые шаги организации неонатальной службы в ЧР были сделаныорганизаторамиздравоохраненияв2005году,когдавпервыевГБУ«Республиканская детская клиническая больница» (далее в тексте - РДКБ)121открылось отделение патологии новорожденных на 60 коек.Параллельноподготовлено пять сертификационных специалистов врачей-неонатологов.В следующем 2006 году в ГБУ «Родильный дом №1 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
