Диссертация (1140253), страница 13
Текст из файла (страница 13)
(%)№Года123456789102007200820092010201120122013201420152016РанняянеонатальнаясмертностьПоздняянеонатальнаясмертностьНеонатальнаясмертностьПостнеонатальнаясмертностьДо 6 суток57,0666,8664,1664,2465,3764,0262,2757,4753,5943,537-28суток36,4726,8619,8835,1018,0816,8918,6022,6729,17200-28суток67,06100,085,5493,3893,2290,8789,5390,6780,069,61-12месяцев37,0620,021,6935,1018,0815,9817,4422,6729,1739,313.5 Структура причин смерти в раннем неонатальном периоде в ЧР в 20072016 гг.Выявлено, что в структуре причин смерти новорождённых на первой недележизни с доношенным сроком гестации на протяжении всего периода с 2007 года по2016 год устойчивое первое ранговое место занимали отдельные состоянияперинатального периода, занимая в 2007 году 82,11 % от всех причин смерти,сохранив свои позиции первого места до 2015 года, когда произошло снижение до7861,90% (Таблица 3.15).
Внутри данного класса второе ранговое место за период2007-2016 гг. занимают причины смерти, связанные с внутриутробной гипоксией,асфиксией при родах, долевая часть которых среди всех причин отдельныхсостояний перинатального периода составляет более 50% (Рисунок 3.9).На третьем месте с 2008 года (20,54%) среди причин смерти доношенныхдетей на первой неделе жизни занимает класс врожденных уродств и аномалий. В2012-2013-2014 годах доля новорожденных, умерших от врожденных уродств ианомалий уменьшилась 13,46-17%, 24-6,90% соответственно и занимала вуказанные года пятое ранговое место в структуре причин ранней неонатальнойсмертности. В 2015 году процент данной патологии увеличился до 38,10%, занявпри этом второе место.Четвертое и пятое место занимают классы заболеваний, составляющие такжеотдельные заболевания перинатального периода: 4-е место - респираторныенарушения у новорожденных, возникшие в перинатальном периоде, причем в 2007и в 2013 годах данный класс занимал второе ранговое место 61,05% и 82,76%соответственно.
В 2012 году процент данных заболеваний в общей структуресмерти занимал третье место-23,08%, а в 2008-2009-2010-2011-2015 годахудерживал постоянное четвертое ранговое место.За весь период 2007-2016 гг. врожденные пневмонии занимали 5-е место (с2008 года по 2016 год, когда долевое участие данного класса в причинах смертиноворожденных составило 4, 76%).Анализ структуры причин смерти недоношенных детей показывает, чтопротяжении всего периода с 2007 года по 2016 год ранжирование мест аналогичнопричинам смерти новорожденных с доношенным сроком гестации: первоеранговое место занимают отдельные состояния перинатального периода, занимаявсе года не менее 70%.
(Таблица 3.16).79Таблица 3.15 - Причины смерти новорожденных в раннем неонатальном периоде на территории ЧР в период 2007-2016 гг.(доношенные, %)№123456Причины младенческой смертности 37Умерло всего новорожденныхв том числе с заболеваниями:Острые респираторные инфекцииверхних дыхательных путей, грипп (J00J06.J10-J11)Инфекции кожи и подкожной клетчатки(L00-L08)Отдельные состояния перинатальногопериода (P00-P96), из них:Замедление роста и недостаточностьпитания(P05)Родовая травма (P10-P15)Разрыв внутричерепных тканей икровоизлияние вследствие родовой травмыВнутриутробная гипоксия, асфиксия природах (P20-P21)Респираторные нарушения уноворожденных, возникшие вперинатальном периоде-всего(P22-P28)в том числе: дыхательное расстройство уноворожденных (дистресс) (P22.0,P22.8-9)Врожденная пневмония(P23)Неонатальные аспирационные синдромы(P24.0-8)Неонатальная аспирационная пневмония(P24.9)Инфекционные болезни специфичные дляперинатального периода – всегоБактериальный сепсис новорожденного(P36)Перинатальные гематологическиенарушения(P53,P60, P61)Врожденные уродства и аномалии (Q00Q99)Прочие2007г.100,002008г.100,002009г.100,002010г.100,002011г.100,002012г.100,002013г.100,002014г.100,002015г.100,002016 г.100,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,0082,1170,5476,1477,6574,7386,5482,7655,1761,9025,71,050,000,000,000,000,000,000,000,000,002,110,891,142,352,200,000,000,000,000,000,000,890,001,180,000,000,000,000,000,0012,6356,2535,2345,8854,9553,850,0013,7923,8146,1561,0519,6420,4517,6512,0923,0882,7641,389,522514,740,004,551,181,1017,3148,2834,480,0022,243,1611,6113,6411,7610,993,8534,4813,794,7618,183,160,001,143,530,000,000,000,000,000,000,002,680,002,353,301,920,000,000,000,002,110,009,094,712,203,850,003,450,005,550,000,000,000,001,100,000,000,000,000,003,160,892,271,181,100,000,000,004,760,0017,8920,5423,8618,8224,1813,4617,246,9038,1012,50,008,930,003,531,100,000,000,000,004080прочие30%отдельные состоянияперинатального периодаврожденные уродства ианомалиипрочиеотдельныесостоянияперинатальногопериода58%врожденныеуродства ианомалии12%Рисунок 3.8 − Причины смерти новорожденных в раннем неонатальномпериоде на территории ЧР в 2016 г.
(доношенные, %).На втором месте класс врожденных уродств и аномалий с максимальнымзначением в 2015 году до 23,9%, минимальным значением в 2013 году на уровне7,1%. Прочие причины занимают третье место, занимая до 10 % в структурепричин смерти недоношенных новорождённых за все года(Рисунок3.10).исследования81Таблица 3.16 - Причины смерти новорожденных в раннем неонатальном периоде на территории ЧР в период 20072016 гг.
(недоношенные, %)№123456Причины младенческой смертности 37Умерло всего новорожденныхв том числе с заболеваниями:Острые респираторные инфекции верхнихдыхательных путей, грипп (J00-J06.J10-J11)Инфекции кожи и подкожной клетчатки (L00-L08)Отдельные состояния перинатального периода (P00P96), из них:Замедление роста и недостаточность питания(P05)Родовая травма (P10-P15)Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияниевследствие родовой травмыВнутриутробная гипоксия, асфиксия при родах (P20-P21)Респираторные нарушения у новорожденных, возникшие вперинатальном периоде-всего(P22-P28)в том числе:дыхательное расстройство у новорожденных (дистресс)(P22.0,P22.8-9)Врожденная пневмония(P23)Неонатальные аспирационные синдромы (P24.0-8)Неонатальная аспирационная пневмония (P24.9)Инфекционные болезни специфичные для перинатальногопериодаБактериальный сепсис новорожденного Неонатальныеаспирационные синдромы (P36)Перинатальные гематологические нарушения(P53,P60, P61)Врожденные уродства и аномалии (Q00-Q99)Прочие2007г.100,0002008г.100,0002009г.100,0002010г.100,0002011г.100,0002012г.100,0002013г.100,0002014г.100,0002015г.100,0002016г.1000,000,000,000,000,000,000,006,160,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,0082,0490,5786,6386,7991,2284,6292,8975,3676,0978,61,200,600,000,000,530,530,940,000,000,000,000,000,000,470,000,000,000,000,000,000,000,000,530,000,000,000,000,000,000,007,7810,3818,1813,6818,3233,6516,1111,8511,9653,872,4665,5759,8965,5765,2744,2363,5150,2438,0440,670,0660,8554,0148,1138,9343,2759,2423,7025,00501,800,600,003,770,000,005,350,530,0015,570,000,4721,370,760,000,960,000,004,270,000,0017,540,000,0011,960,000,0036,360,000,000,000,944,285,192,670,002,842,8417,39500,000,000,000,000,000,001,900,009,781000,0017,960,000,009,430,000,0013,370,000,0012,260,940,008,780,000,0015,380,000,007,110,000,0012,805,692,1723,910,000,0012,59,782прочие16%врожденныеуродства ианомалии12%отдельныесостоянияперинатальногопериода72%отдельные состояния перинатального периодаврожденные уродства и аномалиипрочиеРисунок 3.9 − Причины смерти новорожденных в раннем неонатальномпериоде на территории ЧР в 2016 г.
(недоношенные, %).3.6 Распределение умерших детей до 1 года в зависимости от местанаступления смерти (город, село, на дому) в ЧР за 2007-2017 гг.При проведении анализа структуры показателя МС в зависимости от местанаступления смерти (Таблица 3.17, 3.18) выявлено, что в 2007 году «на дому»умерло 94 младенцев, что составило 12,2% от количества умерших младенцев до1 года в республике.
С 2008 года по 2015 год доля умерших младенцев «на дому»устойчиво снижалась до уровня 10,1% в 201583Таблица 3.17 − Структура МС в зависимости от места наступления смерти в ЧР в 2007-2016 гг.(чел.) 28№Медицинские организации2007г2008г2009г123456719623326109206194116009166271431014318ГБУ «РКЦОЗМиР»ГБУ «РДКБ»ГБУ «ГКБ №4»ГБУ «Родильный дом №2»ГБУ «РКЦИБ»ГБУ «ДКБ №2»Детские городскиеполиклиникиИтого по городским4574265179ЦРБ6219912810На дому по республике, втом числе:На дому по городуНа дому по селуИтого умерло младенцев947672193509373625567645112010гГОРОД185219529024152011г2012г2013г2014г2015г2016г24726712461540422444216137259215231119629916971888613413401771541141110156134477СЕЛО190НА ДОМУ74551710533515321263148896042785364623546403946069955779962959324455783239963031656966784Таблица 3.18 − Структура МС в ЧР в зависимости от места наступления смерти в 2007-2016 гг.
(%)№Медицинские организации2007г2008г2009г123456738,5045,770,391,170,1901,7632,9631,040,162,56001,4425,7342,010,624,8002,174,808ГБУ «РКЦОЗМиР»ГБУ «РДКБ»ГБУ «ГКБ №4»ГБУ «Родильный дом №2»ГБУ «РКЦИБ»ГБУ «ДКБ №2»Детские городскиеполиклиникиИтого по городским89,7868,1680,159ЦРБ12,1831,8419,8418,460,1918,2750912,160,4811,6862511,160,7710,3864510 На дому по республикеНа дому по городуНа дому по селу11 Итого умерло младенцев2010гГОРОД27,7332,830,744,3403,592,242011г2012г2013г2014г2015г2016г35,3338,190,143,580,890,140,7450,5628,030,505,252,001,620,8743,6736,250,335,221,851,511,0153,6830,341,253,231,431,431,0733,5833,5804,261,753,751,0036,0735,1304,731,894,111,2671,51СЕЛО28,48НА ДОМУ11,090,7410,3466782,3688,8689,8892,4580,4583,2322,1211,1310,117,5419,5416,779,560,598,966997,750,627,137995,901,014,895938,250,357,8955710,022,008,0239912,341,899,431685году.
Однако, в 2016 году повысилась на 2 % и составила 12,4% от всех детей,умерших в возрасте до 1 года.В сравнении показателя умерших «на дому» детей, проживавших в городскихи сельских районах, очевиден тот факт, что практически все дети умершие «надому» в возрасте до 1 года проживали в сельских районах.сельскогоздравоохранениявразличныегодаВ учрежденияханализируемогопериодазарегистрировано от 7% до 31% от всех детей до 1 года, умерших на территорииреспублики: максимальное значение показателя отмечается в 2008 году на уровне31,8%, минимальное значение в 2014 году -7,5% от числа всех умерших детей до 1года в республике.Доля умерших детей, проживающих в сельских районах, остается высоким вобщей структуре смертности, что связано с низкой доступностью МП на селе, гдедефицит педиатрическими кадрами более 60% и в данном случае управленческиерешения, связанные с грамотной кадровой политикой в сельском здравоохранении,позволят использовать данный ресурс в деле снижения МС , как в сельскихрайонах, так и в целом по республике.Заключение по Главе 3ЧРхарактеризуетсявысокимпоказателемрождаемости:показательрождаемости на 1 тыс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
