Диссертация (1140002), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Расширенный формат РМГ повышаетчувствительность этого метода с учетом косвенных признаков с 91% до 96,6% испецифичность с 74,5% до 93,6%.4.МСКТ-МГ более информативна в дифференциальной диагностике НОМЖ ввиде микрокальцинатов: чувствительность составила 100%, специфичность96,4%.МРТ-МГ была более информативной при выявлениии объемныхобразований на плотном рентгенологическом фоне: чувствительнсть метода 100%; специфичность 96,2 %.5.Выявленные рентгенологические виды НОМЖ и типы плотности молочныхжелез определяют последовательность применения диагностических методов имаршрутобследованияпациенток.Прямыерентгенологическиекритериизлокачественности являются предикторами для морфологической верификацииНОМЖ: для образований – спикулярные контуры (PPV=96,9%), неправильнаяформа (PPV=84,8%); для локальной тяжистости плотный центр (PPV = 90%) инечеткий контур (PPV = 88,8%); для микрокальцинатов: нечеткий контур (PPV= 93,9%), V-образное (PPV =88,5%) или кластерное (PPV = 76,0%)распределение.
Асимметрия плотности не имеет прямых достоверных критериевзлокачественности.161ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПри высокоплотном или неоднородном типах плотности МЖ (С/D по ACR)1.комплекс диагностических методик должен включать:внимательную оценку стандартных РМГ с выявлением косвенныхпризнаков поражений: выпуклость контура фибро–гландулярных структурна фоне премаммарной жировой клетчатки; наличие «крючковидной»деформации/втяжения связок Купера; обязательное применение дополнительных методик РМГ при подозрении наНОМЖ (для уточнения характеристик изменений): медиолатеральныхснимков, прицельных снимков с максимальной компрессией / увеличением;2.обязательное применение УЗИ.При подозрении на НОМЖ по данным РМГ без УЗ подтверждения или привыявлениисомнительныхрентген/УЗ-признаковпоказаныуточняющиевысокотехнологичные методики МСКТ/МРТ молочных желез.3.Впервыевыявленныеобразованияснеровными(полицикличными)контурами и вкраплениями кальцинатов, ЛТ без анамнестичекого указания натравму МЖ, впервые выявленные АП следует относить в категорию В3 собязательнымприменениемкраткосрочнойдинамическойРМГи/иливысокотехнологичных уточняющих методов диагностики (МСКТ/МРТ).4.Пациенткам пременопаузального возраста, как группе повышенного рискапо развитию РМЖ, необходим обязательный рентгенологический контроль засостоянием МЖ в возрастные периоды, регламентированные Приказом МЗ РФ №36 ан (42 – 45 – 48 – 51 год).5.У женщин пременопаузального возраста лучевое исследование МЖцелесообразно сочетать с УЗИ малого таза, так как гинекологические заболеваниякоррелируют с заболеваниями МЖ в 80% случаев и выявляются в 86% случаев упациентов с РМЖ.162СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАП– асимметрия плотностиВАБ– вакуумная аспирационная биопсияДЗМЖ– диспластические заболевания молочных железИДР– ивазивный дольковый ракИМТ– индекс массы телаИПР– инвазивный протоковый ракКС– контрастное средствоЛТ– локальная тяжистостьМЖ– молочная железаМКЦ– микрокальцинакатыМР-МГ– магнитно-резонансная маммографияМРТ– магнито-резонансная томографияМСКТ– мультиспиральная компьютерная томографияНОМЖ– непальпируемое образование молочной железыРЛУ– регионарные лимфатические узлыРМГ– рентгеновская маммографияРМЖ– рак молочной железыСР– секторальная резекцияУЗИ– ультразвуковое исследованиеФА– фиброаденомаФКМ– фиброзно-кистозная мастопатияФР– фактор рискаDCIS– ductal carcinoma in situLCIS– lobular carcinoma in situ163СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Абдураимов А.Б. Роль МСКТ в диагностике заболеваний молочных железHi+Мed // Диагностика. Томография. – 2013. – С. 30 – 33.2. АбдураимовА.Б.,СолоповаА.Е.,ЛеськоК.А.Оценкавлияниярентгенологической плотности тканей молочной железы на скрининг ракамолочной железы. // Материалы VI Всероссийского национального конгрессалучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2012». – REJR (Приложение). –2012 – Т. 2. – № 2. – С.
339 – 340.3.Абунагимов В.М., Демидов С.М., Демидов Д.А., Лан С.А.Оптимизацияхирургических методов вторичной профилактики рака молочной железы. //Креативная хирургия и онкология. – 2011. – № 3. –120. – С. 26 – 35.4. Араблинский А.В., Юрескул И.В., Назаренко Г.И. Современная диагностиказаболеваний молочных желез с использованием передовых медицинскихтехнологий. // Международный журнал медицинской практики. – 2007. – № 1 – С.12 – 14.5.
Артымук Н.В., Пострелиз 14-го Международного конгресса по менопаузеКанкун, Мексика, 4 мая 2014 г. // Гинекология. – 2014. – Т.16. - №4. – С. 53 – 57.6. АфанасьеваС.C.,ПоповаТ.Н.,ЖандароваЛ.Ф.Особенностиморфологической верификации в диагностике рака молочной железы. //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 4.
– № 2. – C. 44 – 47.7. Бурдина Л.М. Дисгормональные гиперплазии молочных желез – особенностиразвития, дифференциальная диагностика. // Радиология – практика. – 2007. – №3. – С. 44 – 61.8. ВасильевА.Ю.,ПавловаТ.В.,МануйловаО.О.Томосинтезвдифференциальной диагностике непальпируемых образований молочных желез.Уч. пособие под ред. Е.В. Меских. М.: Типография Академии акварели и изящныхискусств С.
Андрияки, 2016; 32 с.1649. Гажонова В.Е., Ефремова М.П., Дорохова Е.А. Современные методынеинвазивной лучевой диагностики рака молочной железы // РМЖ. – 2016. – №5.– С. 321 – 332.10. Громов Г.Б., Шестопалова И.Г. Преинвазивный рак молочной железы. //Oпухоли женской репродуктивной системы.
– 2007. – № 4. – С. 7 – 11.11. Громовенко Е.Ю., Куницына И.М., Сапов А.В., Волконская Н.Б., Тренев М.И.,Ханамирова Л.З. Инвазивные рентгеновские, контрастные и бесконтрастныеметоды диагностики непальпируемых изменений молочных желез. // г. Ростов-наДону. – 28.11. 2011. – эл.версия (дата обращения 15.10.2015).12. Дабагов А. Р.
Цифровая радиология и диагностика. Достижения иперспективы. // Журнал радиоэлектроники. – 2009. – № 5. – С. 140-152.13. Давыдов М.И. Проблемы онкологической службы России и пути их решения.эл.версия www.oncology-association.ru (дата обращения 15.12.2016).14. Дианов М.А. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб.// М: Росстат. – 2015. –174 с.15. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковоймаммографии. М.: Стром, – 2005. – 256 с.16.
Заец М.В. Комплексное лучевое обследование с применением ультразвуковойтехнологии – соноэластографии в диагностике непальпируемых образованиймолочной железы. // Медицинская визуализация. – 2012. – № 5. – С. 20 – 29.17. Збицкая М.А. Влияние биопсий на течение рака молочной железы.Автореферат дис. ... канд.
мед. наук. Уфа. – 2007. – 22 c.18. Кампова-ПолеваяЕ.Б.,ЧистяковС.С.Клиническаямаммология.Современное состояние проблемы. // М.: ГЕОТАР-Медиа. 2006. – 512 с.19. Канаев С.В. Возможности раннего выявления новообразований рака молочнойжелезы с помощью ультразвуковых и радионуклидных методов диагностики //Вопр. онкол. – 2011. – Т. 57.
- № 5. – С. 622-627.20. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: Национальное руководство. 2издание. М.: ГЭОТАР – Медиа. 2016. 491 с.16521. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологическойпомощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиалФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015.
илл. - 23622. Качанова, Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез. // Дисс.докт. мед. наук / Т.Н. Качанова. М., 2000. – 218 с.23. КоганИ.Ю., Тарасова М.А., Мясникова М.О. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (патогенез, диагностика, лечение): учебнометодическое пособие. // Под ред. Э.К. Айламазяна. СПб.: ООО "Изд-во Н-Л",2008. – 52 с.24. Корженкова Г.П.
Верификация непальпируемых образований молочнойжелезы на дооперационном этапе. // Радиология – практика. – 2013. – № 2. – С. 16– 24.25. Корженкова Г.П. Совершенствование диагностики рака молочной железы вусловиях массового маммографического обследования женского населения. //Автореферат дисс. …д.м.н. 2013. – 26 с. http: www.niioncologii.ru.26. КорженковаГ.П.,ДолгушинБ.И.Опытиспользованияцифровоймаммографии. Опухоли женской репродуктивной системы. – 2011. – № 1. – С. 37– 39.27. Куликов Е.П., Рязанцев М.Е., Загадаев А.П., Сашина Е.Л., Виноградов И.Ю.Выборлечебно-диагностическойтактикипринепальпируемыхопухоляхмолочных желез.
Опухоли женской репродуктивной системы 2013. – №3–4. – С.23 – 26.28. Лесько К.А. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы у женщин сгипотиреозом //Дисс. ….к.м.н. 2014. – 207с.29. Летягин В. П., Высоцкая И.В. Атипичные гиперплазии молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2015. – Т.11. – №4. – С. 10 - 17.30. Мадянов И. В., Мадянова Т.
С. Менопаузальная гормональная терапия: чтодолжен знать врач-терапевт? https://www.lvrach.ru/ 2017-03-13 (дата обращения14.05.2017)16631. Матхев С., Абдураимов А.Б., Лесько К.А. Маммологический скринингзаболеваний молочной железы среди больных с ожирением. // Материалы XVРоссийского онкологического конгресса – Москва, 2011. – С. 102 – 103.32. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр ВОЗ в 3-х томах, 1995, М:«Медицина»,Международная классификация болезней МКБ-10, перевод на русский язык, сайтВОЗ (дата обращения15.08.2016).33.
Меладзе Н.В. Роль магнитно-резонансной спектроскопии в комплекснойдиагностике опухолей молочной железы. //Дисс. ….к.м.н. 2013. – 149 с.34. Митина Л.А., Фисенко Е.П., Казакевич В.И., Заболотская Н.В. Лучеваядиагностика патологии молочных желез с использованием системы BI-RADS. //Онкология. – 2013.– №3. С. 17 – 20.35. Молодова Е. Г. Социальная направленность бюджета муниципальногообразования как определяющий фактор раннего выявления социально значимыхзаболеваний // Вестник РНЦРР.
– 2011. – № 11. – Т. 1. – 11с. – эл. версия:http://znanium.com/go.php?id=457769 (дата обращения 12.10.15).36. Мустафин Ч.Н., Троханова О. В и др. Современные методы диагностикизаболеваний молочных желез в практике акушера-гинеколога. // Лечащий врач. –2013. – № 1. – С. 56 – 61.37. Нарсуллаев М.Н. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике иоценкераспространенностиракамолочнойжелезы.//Ультразвуковаядиагностика. – 2000.
– № 2. – С. 30 – 35.38. Нелюбина Л.А.Причины заболевания раком молочной железы ивозможности его профилактики. // Вест. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2013.– Т. 24. – № 2. – C. 3 – 11.39.НудновН.В.,НовиковаЕ.В.Скиалогическиехарактеристикинепальпируемых образований молочной железы. // Медицинская визуализация. –2016. – N 4. – С. 86 – 99.16740.Нуднов Н.В., Новикова Е.В. Трудности диагностики непальпируемого ракамолочныхжелез в пременопаузальном периоде.
Материалы XХХ Юбилейногомеждународного конгресcа «Новые технологии в диагностике и лечениигинекологических заболеваний». // М. – 2017. – Гл. 4. – С. 138 – 139.41. Ордиянц И.М., Хасханова Л. Х., Токтар Л.Р. Молочные железы игинекологические болезни. // Под ред. Радзинского В.Е. М., 2010. – 304 с.42.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
