Диссертация (1139855), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Средние значения данных былисравнены между группами непараметрическим вариантом дисперсионногоанализа(Kruskal-Wallis).разнообразнымиЧтобыпоказателямиустановитьиспользоваливзаимнуюсвязькорреляционнуюмеждупроверку сприменением коэффициента корреляции Спирмена. Показатель правдивостиприравнивался к 95% (р < 0,05).56Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ3.1Динамика клинических признаков инволюционно измененной кожипосле применения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы и еекомбинации с красным светом (618—633 нм)Как уже было сказано, все пациентки в возрасте от 35 до 55 лет (n=80) былиразделены на 2 группы.
В 1-ой группе (n=40) проводили курс интрадермальноговведенияаутологичнойбогатойтромбоцитамиплазмы(БоТП)ввидемонотерапии, состоящий из 5 процедур с интервалом 7-10 дней. Во 2-ой группе(n=40)пациенткиполучаликомбинированнуютерапию,состоящуюизаналогичного курса интрадермальных инъекций БоТП и дополнительноговоздействияколлагеновыхлампсэлектромагнитнымизлучениемпoлихрoмaтичeскoго крaснoгo свeта с длинoй вoлны 618-633 нм 3 раза в неделюпо 20 мин (всего 30 процедур).У женщин в 1 группе после курса интрадермальных инъекций БоТПотмечалось значительное уменьшение признаков сухости и стянутости кожи,повышение гладкости кожи, в том числе в местах мимических морщин областилба, переносицы и глаз, уменьшение глубины носогубных складок.
Наблюдалосьповышение тонуса и упругости кожи, улучшение и выравнивание цвета лица.Особенно отмечалось улучшение цвета лица, его рельефности и тона. Повышениетонуса и упругости кожи определялось визуально при осмотре и пальпаторнымметодом (рисунок 5 и таблица 6а,б).57А) Пациентка, 35 лет до и после курса процедур аутологичной БоТП.Б) Пациентка 53 лет, до и после курса процелур аутологичной БоТП.Рисунок 5 – Динамика клинических признаков старения.58Таблица 6а – Динамика изменения клинических признаков старения кожи лицаженщин 1-ой группы в возрасте 35-45 лет (n=17) после проведения курсапроцедур БоТП.Признаки старенияДоПосле курса БоТПлеченияЗначительнУлучшениБезоеэффектаулучшениеАбс %Сухостьистянутость 13Абс.%Абс.%Абс %76,5 1184,6215,4 00кожи, шелушениеИзменениеналичиерельефа,морщинискладок:17100952,9741,2 15,9- мимические морщины1164,7 436,3545,5 218,2-статические морщины1164,7 436,3654,5 19Деформация контура лица317,6 133,3133,3 133,3Изменение тонуса кожи1588,2 1280320---временные529,4 5100-----стойкие-------76,5 1184,6215,4 --41,2 571,4228,6 --- носогубные складкиИзменение цвета лица иочаги гиперпигментацииИзменение-кожипериоральной области- Сухость и уменьшение 13объема- «кисетные» морщины759складки 4-вертикальные23,5 12525012588,2 1280320--уголков губИзменениекожи 15периорбитальной областиТаблица 6б – Динамика изменения клинических признаков старения кожи лицаженщин 1-ой группы в возрасте 46-55 лет (n=23) после проведения курсапроцедур БоТП.Признаки старенияДоПосле курса БоТПлеченияЗначительнУлучшениБезоеэффектаулучшениеАбс %Сухостьистянутость 19Абс.%Абс.%Абс %86,4 1684,2315,8 0013кожи, шелушениеИзменениеналичиерельефа,морщинискладок:231001460,1626- мимические морщины23100939,11147,8 313,1-статические морщины23100730,41252,2 417,4Деформация контура лица1147,8 436,4327,3 436,3Изменение тонуса кожи2191,3 1676,2523,8 ---временные939,1 9100-----стойкие62366,7233,3 --3- носогубные складкиИзменение цвета лица иочаги гиперпигментации460Изменениекожипериоральной области- Сухость и уменьшение 2191,3 1780,9419--91,3 1676,2523,8 --39,1 777,8111,1 111,110078,2521,7 --объема- «кисетные» морщины-вертикальные21складки 9уголков губИзменениекожи 2318периорбитальной областиЖенщины во 2 группе (n=40), получавших комбинированную терапию, послеокончания курса отметили улучшение внешнего вида кожи в виде появленияровного здорового цвета лица, уменьшение глубины носогубных складок(статических морщин), улучшение тонуса кожи лица, "подтягивание" контуровлица, уменьшение или исчезновение симптомов стянутости, сухости кожи.
Такжепациентки отметили уменьшение глубины мимических морщин кожи лба,переносицы, области вокруг глаз.Все обследованные женщины после проведенного курса лечения былидовольны улучшением состояния кожи периорбитальной области, отмечаяуменьшение отечности и "мешков" под глазами, снижение дряблости кожи иразглаживание мелких морщин вокруг глаз.Привизуальномосмотрепациентокбылоотмеченоуменьшениевыраженности клинических признаков старения кожи лица. Наблюдалосьразглаживание рельефа кожи в виде уменьшения глубины мимических морщинверхней трети лица (лба, межбровья, области глаз), а также статических складок(носогубных и складок от углов рта книзу); укрепление и выравнивание овалалица, улучшение тонуса и упругости кожи лица (визуально и при пальпации);61уменьшение сухости, шелушения; значительное улучшение и выравнивание цветакожи (рисунок 6 и таблица 7а,б)А) Пациентка 38 лет, до и после курса процедур.Б) Пациентка 54, лет, до и после курса процедур.Рисунок 6 – Динамика клинических признаков старения до и послекомбинированного метода лечения:62Таблица 7а – Динамика изменения клинических признаков старения кожи лицаженщин 2-ой группы в возрасте 35-45 лет (n=11) после проведения курсапроцедур с использованием БоТП и красного света (618-633нм).Признакистарения Докожи лицаНаличие признаков старения кожилеченияпосле курса БоТПЗначительнУлучшениеоеБезэффектаулучшениеабс.Сухость и стянутость 9%Абс.%Абс.%81,8 666,7333,3--%Абс.кожи, шелушениеИзменениеналичиерельефа,морщинискладок:-мимические морщины11100872,7218,219,1-статические морщины981,8 666,7222,2111,1-носогубные складки981,8 666,7333,3--контура 218,2 150150--Изменение тонуса кожи 763,6 457,1228,6114,3ДеформациялицаИзменение цвета лица иочагигиперпигментации-временные436,4 375125---стойкие218,2 150150--и 872,7 675225--Изменениекожипериоральной области-Сухостьуменьшение объема63- «кисетные» морщины545,5 240240120- вертикальные складки 436,4 25012512563,6 457,1228,6114,3уголков губИзменениекожи 7периорбитальнойобластиТаблица 7б – Динамика изменения клинических признаков старения кожи лицаженщин 2-ой группы в возрасте 46-55 лет (n=29) после проведения курсапроцедур с использованием БоТП и красного света (618-633нм).Признакистарения Докожи лицаНаличие признаков старения кожилеченияпосле курса БоТПЗначительнУлучшениеоеБезэффектаулучшениеабс.Сухость и стянутость 23%Абс.%Абс.%Абс.%921773,9626,1--кожи, шелушениеИзменениеналичиерельефа,морщинискладок:-мимические морщины291001965,693113,4-статические морщины291001862,11034,513,4-носогубные складки291002172,4724,213,431444,5444,51115693628Деформацияконтура 9лицаИзменение тонуса кожи 26Изменение цвета лица и89,6 1464очагигиперпигментации-временные1137,9 981,8218,2---стойкие93155,6333,411172,4 1362838--79,3 1147,81147,814,3694573542070,4751,913,7Изменение5кожипериоральной области-Сухостьи 21уменьшение объема- «кисетные» морщины23- вертикальные складки 209уголков губИзменениекожи 2793,1 19периорбитальнойобластиВ первой группе при использовании аутологичной богатой тромбоцитамиплазмы как монотерапии отмечалось уменьшение клинических признаковстарения после проведенного курса процедур наблюдалось у 86%.
Из нихзначительное улучшение было отмечено у 39%, улучшение у 47%, процент тех, укого эффекта не наблюдалось, составил 14%. У женщин во второй группе,получавших комбинированную терапию, клинический эффект был более выражен(97%), при этом у 76% пациенток отмечалось значительное улучшение, у 21 % улучшение, без эффекта – у 3%.Анализ анкетирования по показателю GIAS показал, что большая частьпациенток осталась довольна полученным эффектом после окончания курсапроцедур. Многие женщины оценивали результат терапии на 2-3 балла, поэтомуможно говорить о «значительном улучшении результата» и «улучшенииэффекта», на 1 балл, то есть без эффекта проголосовало 15% женщин в65возрастной категориии 46-55 лет.
Оценка эффективности процедуры практическивсегда совпадала с мнением самих пациенток.При использовании БоТП были отмечены незначительные побочныеэффекты в виде мелких папул и небольших гематом на месте введенияаутологичной плазмы, которые самостоятельно регрессировали в течение 5-7дней. Полное восстановление пациенток касательно прохождения гематомколебалась от 5 до 10 дней, среднее значение составляло 6,5±2 суток.3.2.Характеристика микрорельефа кожиДля объективной оценки микрорельефа кожи с помощью прибора «VisioscanVC 98» («СК Electronics», Германия), мы изучали следующие параметры: surface(поверхность), volume (объем), SEг, SEsm, SEw - параметры шероховатости,гладкости и морщинистости кожи.
В зависимости от возрастной подгруппы былиобнаружены различия данных микрорельефа кожи. Для каждой возрастнойподгруппы были характерны отличия в ряде параметров, даже среди женщинодинаковой возрастной группы, что по нашему мнению свидетельствует окорреляции этих показателей с показателями водного баланса эпидермиса исостояния соединительнотканных волокон дермы. Состояние поверхностныхслоев кожного покрова в свою очередь определяет уровень гладкости ишероховатости микрорельефа кожи (поверхностных параметров), а сохранностьи ориентация коллагеновых и эластиновых волокон влияют на формированиеболее глубоких морщин и складок.С помощью метода оптического видеомониторинга нами были оцененыпараметры микрорельефа кожи лица женщин разного возраста. Наиболеедостоверные изменения параметров у женщин в обеих группах были отмеченыдля показателей Volume (объем неровностей), SEг (шероховатость), SЕw(морщинистость) (таблица 8а,б и рисунок 7).66Таблица 8а – Показатели микрорельефа кожного покрова лица у пациенток 1-ойгруппы до проведения терапии (p≤ 0,05).
(усл.ед.)Параметр / Возрастная группа35-45 лет46-55 летпараметр неровности «Volume»56,18±1,8361,82±1,78параметр шероховатости «SEг»2,46 ±0,502,85±0,16параметр морщинистости «SEw»38,5±0,6448,4±0,17Таблица 8б – Показатели микрорельефа кожного покрова лица у пациенток 2-ойгруппы до терапии (p≤ 0,05). (усл.ед.)Параметр / Возрастная группа35-45 лет46-55 летпараметр неровности «Volume»53,18±1,6260,52±1,16параметр шероховатости «SEг»2,27 ±0,303,15±0,15параметр морщинистости «SEw»35,7±0,8449,2±0,2012010080604020035-45 летVolume46-55 летSEwSErРисунок 7 – Возрастные изменения показателей микрорельефа кожного покровалица до терапии в обеих группах67Как видно из рисунка 7 и таблиц 8а и 8б, с увеличением возраста отмечаетсяповышение параметров, характеризующих увеличение объема неровностей(56,18±1,83 и 53,18±1,62 усл.ед. в возрасте 35-45 лет, 61,82±1,78 и 60,52±1,16усл.ед.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
