Диссертация (1139855), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Измерения проводились на коже лица, согласнопротоколу работы на данном аппарате, в области лба.По результатам себуметрии пациенты в каждой группе были условноразделены на подгруппы (липотипы) в зависимости от степени салоотделения:нормальное,недостаточноесалоотделение(сухаякожа),избыточноесалоотделение (жирная кожа).
(таблицы 12 и 13)Таблица 12 – Распределение пациентов с инволютивными изменениями с учетомтипа кожи по данным себуметрии до леченияТипы кожи по данным Общее число 1-я группа2-я группасебуметрии (липотип)( n=40)пациентов(n=40)(n=80)Абс.Сухая кожаАбс.%Абс.%%3948,71538,52461,53037,5186012401113,7763,6436,4(<90 мкг/см 2)Нормальная кожа( 90-220 мкг/см2)Жирная кожа(>220 мкг/см 2 )76Таблица 13 – Данные себуметрии у женщин обеих групп (мкг/см2; М±м)Типыкожиподанным 35-45 лет46-55 лет67,5 ± 2,354,3 ± 2,1себуметрии (липотип)Сухой тип (<90 мкг/см 2)Нормальный тип ( 90-220 мкг/см2) 127,2 ± 1,293,2 ± 3,4Жирный тип (>220 мкг/см 2 )227, 3 ± 2,7231,9 ± 4,3Итоговые результаты говорят, что большинство пациенток (48,7% или 39человек), имеющих инволюционные изменениями по показателям себуметрииимели сухую тип кожи. (<90 мкг/см2).
Нормальный (90-220 мкг/см2) и жирныйтипы (>220 мкг/см2) наблюдались у 37,5% и 13,7%, соответственно. Вместе с тем,следует подчеркнуть, что у женщин старше 45 лет мы отметили тенденцию кснижению уровня секреции сальных желез.Анализ полученных исходных данных себуметрии позволил сделать вывод овариабельности показателя жирности кожи у женщин разных возрастов.Сравнивая клинические признаки старения кожи с данными себуметрии, можноотметить более яркую выраженность инволюционных изменений у пациенток ссухим типом кожи, по сравнению с нормальным и жирным типом.После проведения курса лечения не было зафиксировано достоверныхизменений салоотделения кожи лица. Однако, было отмечено некотороеповышение, показателя жирности кожи у пациенток с сухим типом кожи, всреднем на 7 - 10%.Таким образом, по данным себуметрии значимых изменений уровнясалоотделения кожи лица у пациенток после проводимой терапии не отмечено.Вследствие этого можно предположить, что интрадермальное введение БоТП ввиде монотерапии и в сочетании с красным светом не оказывает существенноговлияния на функцию сальных желез.77Оценка показателей корнеометрии до и после лечения3.6.Исследованиевлажностикожи методомкорнеометриипроводилосьвстандартизированных точках согласно протоколу - центральная часть скуловойобласти.
Методоснованнаизмеренииэлектрическойемкостикожи,соответствующей содержанию в ней воды. Было установлено, что показателивлажности с возрастом снижаются, у женщин старше 50 лет показателивлажности ниже в среднем на 17, 7 % при сравнении с более молодымипациентками (таблица 14).Таблица 14 – Разделение пациенток с инволютивными изменениями с учетомтипа кожи по данным корнеометрии до леченияТипкожных Первая групппокрововВторая группапорезультатамОт 35 до 45 От 45 до 55 От 35 до 45 От 45 до 55корнеометриилетлетлетлет(n=80)(n=17)(n=23)(n=11)(n=29)Абс.%Абс.Сухая (<30 ЕД)423,5% 6Нормальная1164,7%1711,8%----%Абс.%73,9% 218,2%931%26,1% 981,8%2069%%Абс.(30-120 ЕД)Влажная (>120 2--------ЕД)Полученные результаты говорят о том, что почти у всех женщин (71,2%) свозрастными изменениями по результатам корнеометрии кожа относилась кнормальному типу (30-120 Ед).78Сухой тип (<30 Ед) наблюдался у 26,2%, чаще у женщин в возрасте 46-55 лет– у 15 пациентов (18,7%) и у 6 пациентов в возрасте 35-45 лет (7,5%).
Влажныйтип кожи (>120Ед) выявлен только у 2 пациенток в возрасте 35-45 лет (2,5 %).Значенияпоказателейкорнеометрииупациентоксвозрастнымиизменениями кожных покровов варьировались в расширенных границах 19-124Ед. Анализ усредненных показателей корнеометрии до терапии проведен в 2группах. Результаты представлены в таблице 15.Таблица 15 – Изменение значений показателя содержания влаги в эпидермисе врезультате лечения (ед.)ВозрастДо леченияПосле лечения1-я группа (n=40)35-45 лет53,8± 1,759,1± 1,346-55 лет48,7± 1,956,7± 1,42-я группа (n=40)35-45 лет50,8 ± 1,261,3 ± 1,746-55 лет42,6± 1,357,4± 1,5Данные таблицы наглядно свидетельствуют, что с возрастом показателикорнеометрии достоверно убывали. Это значит, что метод корнеометрии позволилвыявить уменьшение уровня влажности кожных покровов с возрастом, этосогласуется с нарастанием клинических признаков сухих кожных покровов уженщин, которые приняли участие в исследовании.После курса терапии аутологичной богатой тромбоцитами плазмы в качествемонотерапии и с применение полих было зафиксировано повышение параметраувлажненности кожи лица у паценток всех возрастных групп (таблица 15).Наибольшее повышение содержания влаги в коже после проведеннойкоррекции по сравнению с исходными значениями было зафиксировано нами уженщин в возрасте 46-55 лет, по сравнению с женщинами 35-45 лет.
Увеличение79содержания влаги в эпидермисе сопровождалось уменьшением субъективныхощущений сухости и стягивания кожи лица у большинства пациенток.3.7.Оценка показателей эластометрии до и после леченияОценка эластических свойств кожи людей разного возраста методомэластометрии (кутометрии), представлялась нам особенно важной для изучениявлиянияпроводимойдерматокосметологическойтерапииинволюционныхизменений кожи.
Проводилось исследование кожи в скуловой области в зоне«гусиных лапок» на аппарате «Cutometer МРА 580» ("СК electronic", Германия).Анализируя и сравнивая полученные с помощью кутометрии (эластометрии)данные у женщин разного возраста была обнаружена корреляция показателейкожных покровов у различных по возрасту женщин, и у пациенток из однойвозрастной категории, это объясняется воздействием на показатели уровнясодержания влаги в кожных покровах и цельности части эпидермиса, которыйвыступает барьером, так как эти показатели тоже неодинаковые у обследуемыхженщин. По результатам кутометрии, значение показателя общей эластичностикожных покровов R2, которое отражает свойство кожных покровов возвращатьсяв изначальное положение после того как кожу растянули, характеризуетсяобратной линейной зависимостью с увеличением возраста (таблица 16).
Несмотряна вариабельность значения R2 у женщин одинакового возраста наблюдаетсятенденция к уменьшению значения показателя эластичности кожи R2 сувеличением возраста.80Таблица 16 – Значение параметра общей эластичности кожи (R2) в разныхвозрастных группах. (M±m)1-я группаR2 (eд.)2-я группа35-45 лет46-55 лет35-45 лет46-55 лет0,64 ± 0,030,51 ± 0, 010,61 ± 0,20,53± 0, 04Для остальных параметров кутометрии (коэффициент собственно эластическихсвойств кожи - R5; коэффициент упругости (вязкости) кожи - R6; коэффициентдоли эластических свойств при восстановлении кожи после растягивания - R7) небыло обнаружено значимой возрастной зависимости.Сравнивая полученные результаты до и после проведения курса коррекции былоотмечено увеличение значения данного параметра у пациенток обеих возрастныхгрупп, что свидетельствует о повышении эластических свойств кожи.
(таблица17)Таблица 17 – Динамика параметра общей эластичности кожи (R2) в разныхвозрастных категориях после курса БоТП. (M±m)1-я группа35-45 летДо2-я группа46-55 летПосле До35-45 летПослеДо46-55 летПосле допослеR20, 64 ± 0,70±0,51±0,56±0,61 ± 0,73±0,53±0,59±(eд.)0,030,010,020, 020,040,050,040,04813.8.Оценка показателей мeкcaмeтpии до и после лечения.Исследованиепигментациикожи проводилосьспомощьюдатчикапигментации/эритемы на аппарате Cutometer MPA 580 (CK electronic, Кельн,Германия) с насадкой MEXAMETER MX 18 в точке, соответствующей центрускуловой области.45040035030025020015010050035-45 летдо лечения46-55 летпосле леченияРисунок 11 –Динамика показателей мексаметриидо и после лечения.Проведенные измерения зафиксировали следующее: уровень меланина всреднем составил - 315,8±0,24 балла у женщин обеих групп в возрасте 35-45 лет и381,2±0,27 балла у женщин обеих групп в возрасте 46-55 лет.После курсамонотерапии аутологичной богатой тромбоцитами плазмой и в сочетании своздействием пoлихрoмaтичeскoгo крaсного свeтa произошло значительноеснижение уровня меланина с 315,8±0,24 до 165,0±0,68 баллов у женщин 35-45 лети с 381,2±0,27 до 204,6 ±0,5 баллов у женщин в возрасте 46-55 лет, чтоклинически выражалось в частичной или полной депигментации очагов.Таким образом, наряду с клинической оценкой использование мексаметриипозволяет проводить более тонкий анализ состояния кожи пациентов сгиперпигментациями после терапевтического воздействия.823.9.Влияние применения методов коррекции инволютивных измененийкожи на качество жизни и психоэмоциональный статус.Все включенные в исследование пациентки были опрошены с применениемстандартной анкеты качества жизни, в которой они отвечали на различныевопросы перед проведением лечения, а также, когда оно окончилось.
Оцениваниесостояния по всем заданным вопросам пациенты проводили с использованиемтрехбалльнойсистемы,потомосуществляласьаналитическаяобработкастатистических данных. Высокий показатель индекса определяет отрицательноевоздействие на качество уровеня жизни.До начала проведения курса процедур отмечалось увеличение всехпоказателей ДИКЖ у пациенток с инволютивными изменениями кожи лица. Вособенности изменения отразились на настроении, способности к коммуникации,самооценки. Самое явное понижение качественного уровня жизни отметилось уженщин от 46 до 55 лет.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
