Диссертация (1139855), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Проведение курса интрадермальноговведения БоТП и пoлихрoмaтичeскoго крaснoгo свeта (618-633 нм) показано как сцелью коррекции, так и профилактики возрастных изменений кожи приначальных признаках старения, когда клинические признаки старения менеевыражены, однако присутствуют изменения функциональных показателей кожи.Подводя итог обсуждению, можно сделать вывод, что применениеинъекционной методики введения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы ивоздействиепoлихрoмaтичeскoгокрaснoгoсвeта(618-633нм)являетсяэффективным средством коррекции возрастных изменений кожи. Широкийспектр действия, положительное влияние на клинические, структурные ифункциональные инволюционные изменения кожи дают основание считать курсинъекций БоТП в сочетании с красным светом (618-633 нм) приоритетным средитерапевтических методов коррекции возрастных изменений кожи лица. Хорошаяпереносимость, минимальные противопоказания к назначению, отсутствиереабилитационного периода, а также побочных эффектов делает возможнымширокоеприменениекомбинированногометодакоррекциивлечебно-профилактических целях коррекции возрастных изменений кожи.
Однако,наличиеработописывающихотсутствиеположительногоэффектаприиспользовании аутологичной плазмы в целях эстетической коррекции кожныхнарушений, на наш взгляд, указывает на необходимость дальнейшего и болееглубокого изучения применения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы вкосметологической практике.95ВЫВОДЫ1.При интрадермальном введении аутологичной богатой тромбоцитамиплазмы у женщин с инволюционными изменения лица наблюдалось уменьшениеклинических признаков старения в виде значительного улучшения у 39% иулучшения - у 47%; эффекта не отмечалось у 14%. При сочетании плазмотерапиис «красным светом» с длиной волны 618-633 нм клинический эффект был болеевыражен: у 76% было достигнуто значительное улучшение и у 21 % - улучшение;эффекта не отмечалось у 3%.
При визуальном осмотре пациенток отмечалосьразглаживание рельефа кожи в виде уменьшения глубины мимических морщинверхнейтретилица,атакжестатическихскладок(носогубныхигубоподбородочных складок); укрепление и выравнивание овала лица, улучшениетонуса и упругости кожи лица (визуально и при пальпации); уменьшение сухости,шелушения; значительное улучшение и выравнивание цвета кожи, побледненияочагов гиперпигментации.2.По результатам комплексного обследования больных неинвазивнымиметодамиоптическоговидеомониторинга,эластометрии,себуметрии,корнеометрии и мексаметрии на фоне применения аутологичной БоТП в видемонотерапииивсочетаниивоздействиемколлагеновыхлампсэлектромагнитным излучением пoлихрoмaтичeскoго крaснoгo свeта с длинoйвoлны 618-633 нм отмечались следующие изменения: улучшились параметрыповерхностного микрорельефа кожи (уменьшился объем неровностей кожи (с56,18 ± 1,83 до 51,6 ± 1,57 усл.
ед. и 53,18 ± 1,62 до 50,8 ± 1,20 усл. ед у женщинобеих групп в возрасте 35-45лет, с 61,82±1,78 до 57,1±1,4 усл. ед. и 60,52 ± 1,16 до56,7 ± 1,35 усл. ед у пациенток в возрасте 46-55лет), морщинистости (с 38,5±0,64до 33,6±0,82усл.ед. и с 35,7± 0,84 до 32,7±0,60 усл.ед. у пациенток обеих групп ввозрасте 35-45 лет; с 48,4±0,17 до 37,8± 0,12 и c 49,2± 0,20 до 39,1± 0,16 усл.ед.),шероховатости (с 2,46±0,50 до 1,9±0,36 усл. ед.
и с 2,27 ±0,30 до 1,47±0,35 упациенток обеих групп в возрасте 35-45 лет; с 2,85± 0,16 до 2,31±0,17 усл.ед. и с3,15± 0,15 до 2,35± 0,20 усл. ед. у пациенток в возрасте 46-55 лет); эластические96свойства кожи повысились в среднем на 5-7 % (в 1-й группе отмечалосьповышение показателя у женщин в возрасте 35-45 лет с 0,64 ± 0,03ед.
до 0,70±0,04 ед., в возрасте 46-55 лет 0,51±0,01ед. до 0,73± 0,02; во 2-й группе показательэластичности у женщин 35-45 лет до лечения составил 0,53 ± 0,02 ед., после 0,73±0,04 ед.; 46-55 лет до лечения 0,53± 0,04ед. после 0,59± 0,05ед.); повышениесодержания влаги в коже было наиболее выражено у женщин, получившихкомбинированную терапию (до лечения у женщин 35-45 лет 50,8 ± 1,2 ед. после61,3 ± 1,7 ед 46-55 лет до лечения 42,6± 1,3ед. после 57,4± 1,5ед.), в отличие отженщин,которымпроводиласьмонотерапияаутологичнойобогащеннойтромбоцитами плазмой (у женщин 35-45 лет до лечения 53,8± 1,7ед. после 59,1±1,3ед.,46-55 лет 48,7± 1,9 ед., после 56,7± 1,4 ед.); отмечалось некотороеповышение показателя жирности кожи у пациенток с сухим типом в среднем на 710%; значительно снизился уровень меланина в гиперпигментированных очагах (с315,8±0,24 до 165,0±0,68 баллов у женщин 35-45 лет и с 381,2±0,27 до 204,6 ±0,5баллов у женщин в возрасте 46-55 лет).3.По данным ультразвукового сканирования инволюционные изменения кожилица заключались в прогрессирующем с возрастом нарушении архитектоникиповерхностных и глубоких слоев кожи, в истончении эпидермиса и дермы,уменьшении и неравномерности распределения интенсивности эхосигнала дермыи эпидермиса, увеличении площади гипоэхогенных участков дермы.
Послелечения отмечалось улучшение структурной организации поверхностных иглубоких слоев кожи, что проявлялось в утолщении дермы и эпидермиса,уменьшении общей площади гипоэхогенных участков дермы, увеличенииинтенсивности эхосигнала дермы, выравнивании и уплотнении эпидермальногослоя. При конфокальной лазерной сканирующей микроскопии у пациенток обеихгрупп после проведенного курса в сосочковом слое дермы наблюдалосьпоявление равномерно распределенных волокон, формирующих сетчатуюструктуру, в сетчатом слое - изменения количественного состава волокон,уменьшение количества пространства с низкой степенью рефракции, уменьшениеили исчезновение участков дезорганизации, при этом лучшие результаты97отмечались во второй группе, получавшей комбинированную терапию.4.Kомплекснаясвидетельствовалааутологичнойкрaснoгoоценкаовыраженномобогащеннойсвeтаспоказателейдлинoйположительномтромбоцитамивoлныиндексовплазмы618-633нмДИКЖвлиянииинаиСАНпримененияпoлихрoмaтичeскoгокачествожизниипсихоэмоциональный статус пациенток.
В первой группе после проведенноголечения отмечалось улучшение суммарного индекса ДИКЖ на 80,7%, во второйгруппе на 82,53%. Положительная динамика индекса САН отмечалась в обеихгруппа. В 1-й группе после курса процедур средний показатель САН улучшилсяна 26,4%, во 2-й группе на 34,1%.98ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.1.Для комплексной диагностики состояния кожи и оценки эффективностиприменения методов коррекции у пациентов с инволюционными изменениямикожи лица рекомендуется использование современных неивазивных методовисследования: оптического видеомониторинга с цифровой обработкой данных,ультразвуковогосканирования,конфокальнойлазернойсканирующеймикроскопии, эластометрии, себуметрии, корнеометрии, мексаметрии.2.Курс внутридермальных инъекций аутологичной богатой тромбоцитамиплазмы может применяться для коррекции и профилактики инволюционныхизменений кожи у женщин 35-55 лет с признаками старения кожи, как в видемонотерапии,такивкомбинациисэлектромагнитнымизлучениемпoлихрoмaтичeскoго крaснoгo свeта с длинoй вoлны 618-633 нм.
Рекомендуемаядлительность курса инъекций аутологичной богатой тромбоцитами плазмы прикоррекции инволюционных изменений кожи лица - 5 процедур с интервалом 1 разв 7-10 дней; поддерживающие процедуры могут проводиться 1 раз в 3-6 месяцев,в зависимости от клинико-инструментальных показателей кожи.
Рекомендуемаятерапия пoлихрoмaтичeским крaсным свeтом (618-633 нм) - 3 раза в неделю по 20мин на каждую процедуру (всего 25-30 процедур); длительность курса длякаждого пациента в среднем составляет от 2,5 до 3 мес.3.Показанием для применения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы иколлагеновых ламп с электромагнитным излучением пoлихрoмaтичeскoгокрaснoгo свeта с длинoй вoлны 618-633 нм служит наличие признаков возрастныхизменений кожи лица (хроностарения) и фотостарения - снижение тонуса кожи,наличие морщин, складок, очаговой гиперпигментации, сухость кожи лица.4.Противопоказаниями к применению данного метода являются кожныезаболевания в области лица в стадии обострения, беременность, кормлениегрудью, наличие сопутствующей патологии (системные заболевания крови,онкологические заболевания, сахарный диабет, гепатит В и С, ВИЧ, сифилис,инфекционные заболевания), клаустрофобия, эпилепсия.99СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙБоТП - богатая тромбоцитами плазмаАОТП – аутологичная обогащенная тромбоцитами плазмаМКБ-10 – Международная классификация болезней Х пересмотрамтДНК – митохондриальные ДНК100СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Аравийская Е.Р.
Изменения кожи в перименопаузе. Принципы современнойкомплексной коррекции. Клиническая дерматология и венерология. 2007; 2:97-100.2.Ахмеров Р.Р., Зарудий Р.С., Бочкова О.И. Плазмолифтинг – лечениевозрастнойатрофиикожиаутоплазмой,богатойтромбоцитами//Эстетическая медицина. – 2011. – Т. 10. - № 2. – С. 3-9.3.Ахмеров Р.Р., Короткова О.И., Овечкина М.В., Зарудий Р.Ф., Воробьев А.А.Применение аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в дерматокосметологии истоматологии.ТехнологияPlasmolifting™.Пластическаяхирургияикосметология №1, 2013, стр. 944.Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н., Ульянов А.А.
и др. Применение аутоплазмы,обогащённой тромбоцитами, в клинической практике // Биомедицина. – 2013.- № 4. – C. 46–59.5.ВитрукТ.Ю.Особенностиизмененийклеточно-матриксныхвзаимоотношений в коже при ее хронологическом и фотоиндуцированномстарении: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск; 2008.6.Волобуев Н. Н. Предисловие к пятому изданию // Очерки гнойнойхирургии.
— М.: БИНОМ, 2008. — С. 6—7. — 720 с. — 3000 экз. — ISBN 59518-0143-5.7.Гайдаш Н.В. Коррекция инволютивных изменений кожи у женщинкомбинированным методом с использованием фракционного фототермолизаи биоревитализации // Автореферат дис. канд. мед. наук.
– 2011.8.Губанова Е.И., Гладько В.В., Казей JI. И др. Сезонные влияния набиофизические свойства кожи лица и губ // Клин, дерматол. и венерол. –2010. - №2. – С. 22-28.1019.Деев А.И., Тимофеев Г.А., Майорова Ю.А. Неинвазивная оценка возрастныхизменений микрорельефа кожи женщин // Успехи геронтол. – 2008. - № 21. –С. 230-234.10. Драгунов А. Г.,Александров Ю. В.,Хрипунов С. А. Применениевнутритканевого введения аутоплазмы, обогащённой тромбоцитами (АОТ),при ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. –2008.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
