Диссертация (1139713), страница 55
Текст из файла (страница 55)
Все выявленные взаимосвязи значимы при р < 0,01(предельно допустимая ошибка в расчетах не превышает 1%).Тогда как большинство взаимосвязей логичны и понятны, некоторые требуют дополнительного объяснения. На наш взгляд, значимая корреляция между объемом розничного сектора иколичеством аптечных организаций, участвующих в реализации программ ОНЛП, обусловленадвумя причинами: 1) в рамках РПЛЛО часть рецептов выписывается на льготных условиях (с50%-скидкой), - в результате сооплата, произведенная льготополучателем, вносит вклад в формирование совокупных объемов розничного сектора региональных фармацевтических рынков;2) при посещении пациентами аптечных организаций с целью получения ЛП по льготного ре-236 цепту они нередко совершают запланированные или спонтанные покупки других ЛП.
С каждойтакой покупкой объем розничного сектора растет. На наш взгляд, фактор совершения дополнительных покупок может лежать и в основе корреляционной взаимосвязи между объемом розничного сектора и количеством федеральных льготополучателей.Обратные (отрицательные) корреляционные связи отражают тенденцию к разнонаправленному изменению показателей. Например, площадь территории на 1 аптечную организацию поотношению к совокупному объему фармацевтического рынка, а также к его розничному сектору, имеет отрицательную корреляцию (R = минус 0,788 и минус 0,722 соответственно).
Данныйфакт можно объяснить тем, что в ПФО значение показателя «Средняя площадь территории на 1аптечную организацию» меньше там, где в розничном секторе фармацевтического рынка сформирована высококонкурентная среда. Соответственно, объем совокупного фармацевтическогорынка и его розничного сектора в регионах с высококонцентрированным фармацевтическимрынком выше.Далее в ходе анализа установлено, что объем госпитального сектора имеет значимые взаимосвязи с общим количеством аптечных организаций (R = 0,906), количеством ФАП, амбулаторий и кабинетов ОВП (R = 0,754), количеством аптечных сетей (R = 0,722) и сетевых аптечныхточек (R = 0,881).На следующем этапе корреляционного анализа были выявлены значимые взаимосвязи выбранных нами основных фармацевтических показателей с медицинскими показателями (Приложение Л.2).
Совокупный объем фармацевтического рынка взаимосвязан с общей заболеваемостью по региону и отдельными часто встречающимися заболеваниями (R > 0,749); с финансовым обеспечением системы здравоохранения региона (R = 0,790); количеством врачебныхамбулаторно-поликлинических организаций (R = 0,800); числом коек в государственных учреждениях здравоохранения (R = 0,842); обеспеченностью региона врачами всех специальностейи средним медицинским персоналом (R > 0,749).Объем розничного сектора взаимосвязан с общей заболеваемостью по региону и отдельными часто встречающимися заболеваниями (R > 0,754); с финансовым обеспечением системыздравоохранения региона (R = 0,807); количеством врачебных амбулаторно-поликлиническихорганизаций (R = 0,856); числом коек в государственных учреждениях здравоохранения (R =0,842); обеспеченностью субъекта РФ врачами всех специальностей и средним медицинскимперсоналом (R > 0,745).Объем госпитального сектора взаимосвязаны с общей заболеваемостью по региону и отдельными часто встречающимися заболеваниями (R > 0,793); с финансовым обеспечением системыздравоохранениярегиона(R=0,801);количествомврачебныхамбулаторно-поликлинических организаций (R = 0,794); числом коек в государственных учреждениях здра-237 воохранения (R = 0,916); обеспеченностью региона врачами всех специальностей и средниммедицинским персоналом (R > 0,869).Объем сектора ЛЛО взаимосвязан с общей заболеваемостью по региону и отдельными частовстречающимися заболеваниями (R > 0,763); с финансовым обеспечением системы здравоохранения региона (R = 0,885); количеством врачебных амбулаторно-поликлинических организаций(R = 0,867); обеспеченностью региона врачами всех специальностей и средним медицинскимперсоналом (R > 0,860).Далее нами были рассмотрены значимые взаимосвязи основных показателей с экономическими показателями (Приложение Л.3).
Установлено, что совокупный объем фармацевтического рынка, объемы розничного, госпитального и льготного секторов фармацевтического рынка имеют значимые взаимосвязи с: величиной расходов на здравоохранение в пересчете на 1жителя региона ПФО (R > 0,614); интегральным рейтингом социально-экономического положения субъектов РФ (R > 0,833); оборотом розничной торговли и объемом платных услуг надушу населения (R > 0,824); среднемесячной заработной платой работников (R > 0,763); среднедушевым денежным доходом населения в месяц (R > 0,719); отношением денежного доходанаселения к стоимости фиксированного набора потребительских благ (R > 0,735); долей населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума (R < минус 0,667); объемом производства товаров и услуг (R > 0,789); оборотом розничного рынка товаров и услуг (R> 0,763); объемом инвестиций в основной капитал (R > 0,776); доходами консолидированногобюджета (R > 0,763); дефицитом консолидированных бюджетов (R < минус 0,538); долей федеральной помощи в расходах консолидированного бюджета (R < минус 0,792).На следующем этапе корреляционного анализа установлены значимые взаимосвязи основных показателей с инфраструктурными и демографическими показателями (Приложение Л.4).Анализ показал, что совокупный объем фармацевтического рынка, объемы розничного, госпитального и льготного секторов взаимосвязаны с площадью территории (R > 0,653); густотой автомобильных дорог (R > 0,627), а также численностью населения (в том числе городского исельского) (R > 0,670).
В ходе анализа установлены обратные (отрицательные) корреляции. Например, совокупный объем фармацевтического рынка имеет отрицательную корреляционнуюсвязь с показателем «Доля населения с денежными доходами ниже величины прожиточногоминимума». Другими словами, чем выше доля населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума, тем объем фармацевтического рынка меньше. И наоборот: чем доля населения данной группы меньше, тем объем фармацевтического рынка больше.По итогам проведенного корреляционного анализа составлены схемы значимых прямых иобратных корреляций (рисунки 56-58).238 - прямые корреляции- обратные корреляцииРисунок 56. Схема значимых корреляций в группе фармацевтических,инфраструктурных и демографических показателей239 - прямые корреляцииРисунок 57.
Схема значимых корреляций в группе медицинских показателей240 - прямые корреляции- обратные корреляцииРисунок 58. Схема значимых корреляций в группе экономических показателей241 5.2. Факторный анализ данныхВ ходе проведенных исследований установлено, что основные анализируемые фармацевтические показатели (совокупный объем фармацевтического рынка ПФО, объемы розничного и госпитального секторов, объем сектора ЛЛО) связаны друг с другом и другими группами показателей значимыми (прямыми и опосредованными) связями, однако в рамках корреляционного анализа рассмотреть и проанализировать эти связи не представлялось возможным. В связи с этимбыл проведен факторный анализ данных, целью которого являлась группировка имеющихся данных на основании корреляционной матрицы.
С помощью факторного анализа исследоваласьвзаимосвязь между основными анализируемыми показателями и другими экономическими, инфраструктурными, демографическими, медицинскими и фармацевтическими показателями.Факторный анализ осуществлялся нами в программе IBM SPSS Statistics 20. Формула расчетафакторного анализа приведена в главе 2. В ходе факторного анализа путем сокращения числавыявленных взаимосвязей был получен один содержательный фактор, группирующий исследуемые показатели (приложение М).
Т.е. в структуру данного содержательного фактора быливключены только те показатели, которые имели более одной взаимосвязи с другими показателями. Например, показатель «Численность населения субъектов РФ ПФО» взаимосвязан с совокупным объем фармрынка ПФО, а также объемами всех его секторов. Каждый показатель,вошедший в содержательный фактор, имеет факторную нагрузку, которая отражает меру предположительного влияния фактора на изучаемый показатель, - чем выше факторная нагрузка,тем больше предполагаемое влияние.
В фактор вошли показатели с факторной нагрузкой (факторным весом - ФВ) выше 0,50 (по шкале Чеддока).Содержательный фактор объединил показатели совокупного объема фармацевтическогорынка и его розничного, госпитального и льготного секторов с предположительно детерминирующими их экономическими, инфраструктурными, демографическими, медицинскими и фармацевтическими показателями.
На рисунке 59 представлена структура данного фактора. Анализпоказателей, которые предположительно влияют на совокупный объем фармацевтическогорынка и на его отдельные сектора, свидетельствует о том, что наиболее значимыми показателями являются экономические, среди которых (в скобках указана ФВ): интегральный рейтинг социально-экономического положения субъектов (0,978); оборот розничного рынка, млрд.
руб.(0,973); доходы консолидированного бюджета, млрд. руб. (0,969); объем производства товарови услуг, млрд. руб. (0,965); среднедушевой оборот розничной торговли и объем платных услуг,руб. (0,957); отношение денежного дохода населения к стоимости фиксированного набора потребительских благ (0,950); среднемесячная заработная плата работников, руб. (0,911); среднедушевой денежный доход населения в месяц, руб. (0,907).242 Рисунок 59. Содержательный фактор (по результатам факторного анализа)243 Среди других значимых экономических показателей, предположительно влияющих на совокупный объем фармацевтического рынка и на его отдельные сектора: объем инвестиций в основной капитал, млн.
руб. (0,893); средний объем потребления в розничном секторе чел/год(0,844); доля федеральной помощи в расходах консолидированного бюджета, % (минус 0,815);доход консолидированных бюджетов на одного жителя, тыс. руб. на человека (0,608); дефицитконсолидированных бюджетов, млн. руб. (минус 0,562); доля населения с денежными доходаминиже величины прожиточного минимума, % (минус 0,804).К значимым инфраструктурно-демографическим факторам были отнесены следующие:площадь территории, тыс. кв. км. (0,589); численность населения (0,974); доля городского населения, % (0,482); доля сельского населения, % (минус 0,482).К значимым для всех секторов фармацевтического рынка медицинским показателям были отнесены: общая заболеваемость по региону и заболеваемость часто встречающимися группами заболеваний (заболевания ССС, эндокринные заболевания, новообразования, болезни органов пищеварения, дыхания, мочеполовой системы) (0,968); общее количество аптечных организаций (0,923);обеспеченность региона врачами всех специальностей (0,957); обеспеченность региона средниммедицинским персоналом (0,945); количество ФАП, амбулаторий и кабинетов (0,703) и др.Анализ показал, что для госпитального сектора фармрынка ПФО значимым показателем является число коек в государственных учреждениях здравоохранения (0,957).
Для формированиясектора ЛЛО значимы следующие показатели: объем финансирования программы ОНЛП(0,950); количество региональных льготополучателей (0,913); количество федеральных льготополучателей (0,902); объем финансирования программы 7 ВЗН (0,904); объем финансовых затрат на РПЛЛО (0,781); объем финансирования лекарственного обеспечения лиц с орфаннымизаболеваниями, млн. руб. (0,697); количество льготополучателей по программе 7 РЗН (0,734);количество лиц с орфанными заболеваниями, чел. (0,931); количество аптечных организацийПФО, участвующих в реализации программ ЛЛО льготополучателей (диапазон от 0,752 до0,756); среднедушевой объем фактических затрат на лекарственное обеспечение региональныхльготополучателей (0,562); средний объем фактических затрат на одного льготополучателя попрограмме 7 РЗН (0,623); средний объем фактических затрат в год на 1 обратившего льготополучателя с орфанным заболеванием, руб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
