Диссертация (1139713), страница 24
Текст из файла (страница 24)
населенияРисунок 16. Сравнительный анализ отдельных показателейсистемы здравоохранения субъектов РФ ПФО, по итогам 2014 г.Анализ позволил выделить в масштабе ПФО следующие территориальные группировки: Показатель «Финансовое обеспечение системы здравоохранения на 1 жителя»1 группа. Регионы с высокими объемами финансирования: Нижегородская, Самарская,Оренбургская и Ульяновская области, Пермский край, Республика Башкортостан, Чувашскаяреспублика.2 группа.
Регионы с относительно невысокими (ниже среднеокружного значения) объемамифинансирования: Кировская, Пензенская, Саратовская области, Республики Марий Эл, Мордовия и Удмуртская республика.3 группа: Субъект РФ ПФО со средним в ПФО значением объемом финансирования: Республика Татарстан.Показатель «Средняя численность населения на 1 амбулаторно-поликлиническую организацию»1 группа. Регионы с высокой степенью доступности амбулаторно-поликлинических органи-заций: Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Саратовская и Пензенская области, Республика Марий Эл, Удмуртская Республика.2 группа. Регионы с относительно невысокой (ниже среднеокружного значения) степеньюдоступности амбулаторно-поликлинических организаций: Самарская и Ульяновская области;Республики Башкортостан, Мордовия, Татарстан, Чувашская Республика.3 группа: Субъект РФ ПФО со средней в масштабе ПФО степенью доступности амбулаторно-поликлинических организаций: Пермский край. Показатель «Число коек в государственных учреждениях здравоохранения на 10 тыс.
человек»1 группа: Регионы с высоким коечным фондом на 10 тыс. населения: Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Ульяновская области, Республики Марий Эл, Мордовия, Удмуртская и Чувашская республики.92 2 группа. Регионы с относительно невысоким коечным фондом на 10 тыс. населения: Пензенская, Самарская и Саратовская области, Республики Башкортостан и Татарстан, Пермский край.На основании проведенного анализа сделан вывод о том, что в субъектах РФ ПФО среднедушевое финансирование системы здравоохранения, доступность амбулаторно-поликлинических организаций и обеспеченность государственных учреждений коечным фондом значительно отличаются. Стабильно высокие показатели по трем анализируемым параметрам отмечены в Нижегородскойи Оренбургской областях.
Остальные регионы демонстрируют нестабильное положение показателей. Например, в Пермском крае на фоне достаточно высокого среднедушевого объема финансирования системы здравоохранения отмечено недостаточное обеспечение государственных учреждений здравоохранения коечным фондом, при этом в данном регионе средняя численность населенияна 1 амбулаторно-поликлиническую организацию соответствует среднему по ПФО значению.На следующем этапе исследования были изучены показатели заболеваемости населениясубъектов РФ ПФО (рисунок 17).
Для анализа использованы показатели общей заболеваемости,а также основные нозологические группы, в т.ч. заболевания системы кровообращения, эндокринные заболевания, (включая сахарный диабет), онкозаболевания, заболевания нервной системы, психические заболевания, рассеянный склероз и др. В натуральных числах показателиобщей заболеваемости, а также заболеваемости по отдельным группам (нозологиям) представлены в приложении Б.2.3.002.001.000.001234567891011121314‐1.00‐2.00‐3.00Общая заболеваемость на 10 тыс. населенияЗаболеваемость сахарным диабетом на 10 тыс. населенияОнкозаболеваемость на 10 тыс.
населенияБолезни системы кровообращения на 10 тыс. населенияРисунок 17. Показатели заболеваемости населения в субъектах РФ ПФО по итогам 2014 г.На основании анализа заболеваемости выделены территориальные группировки, объединившие различные регионы округа. Установлено, что высокая заболеваемость (общая и по отдельным нозологиям) отмечена в Самарской и Ульяновской областях. Сравнительно невысокие показатели (ниже среднеокружных значений) – в Республиках Татарстан и Марий Эл (таблица 7).93 Таблица 7. Территориальные группировки субъектов РФ ПФОпо показателям заболеваемости на 10 тыс. жителей, по итогам 2014 г.Вид заболеванийОбщаязаболеваемостьСахарныйдиабет II типаОнкологическиезаболеванияБолезнисистемыкровообращенияСреднеезначениев ПФО*Высокаязаболеваемость**18 139Пермский крайУдмуртская республикаЧувашская республикаСамарская областьУльяновская область283Кировская областьНижегородская областьПензенская областьСамарская областьСаратовская областьУльяновская область491Оренбургская областьРеспублика МордовияСамарская областьСаратовская областьУльяновская областьЧувашская Республика2 660Оренбургская областьЧувашская республикаСамарская областьУльяновская областьПоказатели заболеваеПоказатели заболеваемомости на уровне средсти ниже среднеокружнеокружногоного значения**значения***Кировская областьНижегородская областьПензенская областьРеспублика БашкортостаРеспублика Марий ЭлОренбургская областьРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанСаратовская областьОренбургская областьПермский крайРеспублика БашкортостанРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанУдмуртская республикаЧувашская республикаКировская областьНижегородская областьПермский крайПензенская областьУдмуртская РеспубРеспублика БашкортостанликаРеспублика Марий ЭлРеспублика ТатарстанНижегородская областьПензенская областьПермский крайРеспублика Башкортостан Кировская областьРеспублика Марий ЭлСаратовская областьРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанУдмуртская республика* - количество случаев на 10 тыс.
чел; ** - диапазон отклонений от среднеокружного значения >2%; *** - диапазон отклонений от среднеокружного значения <2%На следующем этапе исследования изучены позиции субъектов РФ ПФО при реализациипрограмм государственно-частного партнерства (ГЧП). Установлено, что настоящее время всистеме здравоохранения ПФО на разных этапах разработки и внедрения находятся около 30проектов ГЧП (приложении Б.3).
Объем государственного и привлеченного негосударственного финансирования данных проектов составляет около 13 млрд. руб. Участие региональныхвластей в реализации проектов ГЧП в различных субъектах РФ ПФО осуществляется в следующих формах: предоставление земельных участков и помещений, находящегося в собственности субъекта РФ; обеспечение ежегодным заказом на оказание медицинской помощи за счетсредств системы ОМС; обеспечение возможности технологического подключения объекта ксетям инженерно-технического обеспечения. При реализации проектов ГЧП в субъектах РФПФО предусмотрены следующие варианты возврата вложенных инвестиций: оказание медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств системы ОМС; оказание различных видовплатной медицинской помощи; оплата за счет средств системы ОМС технологического сопровождения по обеспечению организации и оказанию медицинских услуг.
Вместе с тем проведенный анализ показал, что в субъектах РФ ПФО при реализации программ ГЧП средства част-94 ных инвесторов в систему лекарственного обеспечения не привлекаются. Однако, на нашвзгляд, создание инфраструктуры современных медицинских организаций и дальнейшее наращивание коечного фонда в регионах ПФО приведет к увеличению объемов оказания различныхвидов медицинской помощи населению [216]. Поскольку фармакотерапия в настоящее времяявляется приоритетным видом лечения, можно предположить увеличение объемов потребленияЛП в розничном и госпитальном секторах фармацевтического рынка ПФО.На следующем этапе нашего исследования с помощью инструментов кластерного анализа проведена территориальная группировка субъектов РФ ПФО по различным показателям, характеризующим состояние региональных систем здравоохранения.
В основу построения дендрограммы(рисунок 18) были положены следующие показатели:A* Финансовое обеспечение системы здравоохранения субъекта РФ, руб.B Общая заболеваемостьC Число коек в государственных учреждениях здравоохранения (всего)D Число коек в государственных учреждениях здравоохранения (на 10 тыс. населения)E Количество врачебных амбулаторно-поликлинических организацийF Обеспеченность субъектов РФ ПФО врачами всех специальностей (всего, чел)G Обеспеченность субъектов РФ ПФО врачами всех специальностей (на 10 тыс. населения)H Обеспеченность субъектов РФ ПФО средним медицинским персоналом (всего, чел)K Обеспеченность субъектов РФ ПФО средним медицинским персоналом (на 10 тыс.
населения)L Заболеваемость в разрезе нозологий: болезни системы кровообращенияM Заболеваемость в разрезе нозологий: онкозаболеванияO Заболеваемость в разрезе нозологий: сахарный диабет II типа* обозначения показателей будут использованы далее при определении рейтинговых позиций каждого субъекта РФ ПФО по инфраструктурным и демографическим показателямРисунок 18.
Кластерные группировки субъектов РФ ПФО на основе показателей,характеризующих состояние системы здравоохранения субъектов РФ ПФО95 Кластерный анализ позволил выделить две кластерные группировки субъектов РФ ПФО.Первый кластер включает два подкластера (первый объединяет Республики Татарстан и Башкортостан, Самарскую, Нижегородскую и Оренбургскую области; в состав второго входят Республика Удмуртия, Саратовская область и Пермский край). Второй кластер также объединяетдва подкластера (первый включает Республику Чувашию, Ульяновскую и Кировскую области,в состав второго входят Пензенская область, Республики Мордовия и Марий Эл).На следующем этапе исследования с помощью метода определения среднего значения ранговпроведено ранжирование субъектов РФ ПФО.
Результаты ранжирования представлены в таблице 8.Таблица 8. Рейтинговые позиции субъектов РФ ПФО по различным показателям,характеризующим состояние системы здравоохранения субъектов РФ ПФОСубъект РФ/показательКировскаяобластьНижегородскаяобластьОренбургскаяобластьПензенскаяобластьПермскийкрайРеспубликаБашкортостанРеспубликаМарий ЭлРеспубликаМордовияРеспубликаТатарстанРеспубликаУдмуртияРеспубликаЧувашияСамарскаяобластьСаратовскаяобластьУльяновскаяобластьABCDEFGHKLMOi срN11119651011106101189,0010-1144121493124414,0816778274627775,8351212119912131291212911,0013555137565106566,506112121018182344,422141414311141414714141412,251413131351413113413131310,67123341442122113235,254988188283119117,1781091271293115810129,0010-11223106374141124,583766113657135656,6778101041311109198108,589Условные обозначения:iср Средний балл, набранный субъектом РФ ПФО, на основе значений ранговых позиций по разнымпоказателямN Средняя ранговая позиция (позиция в рейтинге субъектов РФ по показателям, характеризующимсостояние системы здравоохранения субъектов РФ ПФО)На основе проведенного кластерного анализа и ранжирования были построены территориальные группировки субъектов РФ ПФО, характеризующие состояние региональных системздравоохранения (рисунок 19).96 Рисунок 19.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
