Диссертация (1139710), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Доказана экономическая необходимость выделения ОЗ всамостоятельные клинико-статистические группы и выведения стоимостилекарственной терапии из сумм законченного случая при введении ЛП(полученныхпациентамипольготнымрецептам)встационарных(круглосуточных) отделениях и в отделениях дневного стационара.
Проведенрасчет стоимости законченного случая госпитализации больного ОЗ вусловиях медицинской организации для введения ЛП.Результаты внедрения способствуют повышению эффективности идоступности лекарственной помощи пациентам с ОЗ.Внедрение результатов исследования.
По результатам исследованияразработаны и внедрены:1.Методические рекомендации:СогласованысМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации и утверждены Минздравом Ростовской области- Определение потребности в лекарственных препаратах для леченияпациентов с орфанными заболеваниями;- Порядок взаимодействия участников лекарственного обеспеченияпациентов с орфанными заболеваниями (маршрутизация пациентов);- Региональный подход в обеспечении особых условий введениялекарственных препаратов пациентам с орфанными заболеваниями;Утверждены ТФОМС по Ростовской области- Определение стоимости клинико-статистических групп для оказаниялекарственной помощи больным редкими (орфанными) заболеваниями вусловиях медицинских организаций, работающих в системе ОМС.2.
Программный комплекс «Формирование заявки на лекарственныепрепаратыдлялеченияпациентовсорфаннымизаболеваниями».(Свидетельство № 2018662194).3. Информационно-методические рекомендацииСогласованысМинистерствомздравоохраненияФедерации и утверждены Минздравом Ростовской области.Российской13- Аналитический обзор нормативно-правовых актов, регулирующихлекарственное обеспечение больных орфанными заболеваниями в субъектахЮФО;- Структура региональных сегментов Федерального регистра больныхорфанными заболеваниями в субъектах ЮФО.4. Учебные пособияУтверждены центральной методической комиссией ФГБОУ ВОРостовского медицинского университета Минздрава России.- Организация приемки и хранения лекарственных препаратов имедицинских изделий. Основные правила хранения орфанных лекарственныхпрепаратов в домашних условиях и в медицинских организациях.- Теоретические основы определения потребности в лекарственныхпрепаратахнормируемогоотпуска,специфического(орфанныелекарственные препараты) и широкого спектра действия.Результатыдиссертационногоисследованиявнедренывдеятельность:1.
Органов управления здравоохранением и фармацевтической службойсубъектов ЮФО (Минздравов Астраханской области, Ростовской области,Краснодарскогокрая,РеспубликиАдыгеи,РеспубликиКалмыкия,Республики Крым, Комитета здравоохранения Волгоградской области,Департамента здравоохранения города Севастополя);2.Высшихучебныхзаведений(ФГБОУВО«Астраханскийгосударственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО«Волгоградский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»Минздрава России; Медицинская академия имени С.И.
ГеоргиевскогоФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»; ФГБОУ ВО «Ростовскийгосударственный медицинский университет» Минздрава России);143. Территориальных фондов ОМС в ЮФО (ТФОМС РеспубликиКалмыкия, Республики Адыгея, Республики Крым, Астраханской области,Волгоградской области, Ростовской области, г. Севастополь);4. Территориального органа Федеральной службы по надзору в сферездравоохранения по Ростовской области;5.Общественныхорганизация«Центрорганизацийпомощи(Автономнаяпациентамнекоммерческая«Геном»»,Автономнаянекоммерческая организация «Институт ЕАЭС», МРБООИ «Союз пациентови пациентских организаций по редким заболеваниям»).6. Порядок взаимодействия участников ЛО больных ОЗ на территорииРостовской области (приказ Министерства здравоохранения Ростовскойобласти).Положения, выносимые на защиту:•интеграционная модель управления ЛО пациентов с ОЗ;•типовая Региональная целевая программа ЛО пациентов с ОЗ;•индикаторы оценки эффективности типовой Региональной целевойпрограммы лекарственного обеспечения пациентов с ОЗ;•маршрутные карты для органов управления здравоохранением(ОУЗ), медицинских организаций и пациентов с ОЗ, регламентирующиепоследовательность действий для получения ЛП и СПЛП;•результаты исследования региональных сегментов Федеральногорегистра пациентов с ОЗ и социально-демографический портрет пациента сОЗ;•характеристиканоменклатурыЛПдляпатогенетическогоисимптоматического лечения, ассортимент СПЛП для пациентов с ОЗ,пятиуровневая шкала оценки доступности лекарственной терапии дляпациентов с ОЗ;•факторы, влияющие на уровень обеспеченности пациентов с ОЗ ЛПи СПЛП, и их математическая оценка;15•расчет стоимости законченного случая госпитализации больного сОЗ в условиях стационара или дневного стационара для введения ЛП;•методическиеосновыопределенияперсонифицированнойпотребности в ЛП для больных ОЗ, с учетом индивидуальных особенностейпациента;•результатыэкономическоймногоэтапного рекурсивногоэффективностииспользованияметода выбора ЛП на основе оценки всехвозможных сочетаний дозировок и ценовых характеристик.Методологическая основа, объекты и методы исследованияМетодологическую основу диссертационного исследования составляютфундаментальные положения, законодательные и нормативные акты,регламентирующие порядок оказания медицинской помощи и ЛО граждан,имеющих право на государственную социальную помощь; основныеположения «Стратегии лекарственного обеспечения населения РФ на периоддо 2025 года», труды отечественных и зарубежных авторов, освещающиевопросы государственных гарантий ЛО гражданам РФ.Методологияпостроенияинтеграционноймоделиосновананаиспользовании системного, регионального, структурно-функциональногоподходов, принципов логико-аналитического исследования, общих методовнаучного познания, взаимосвязи теоретических и практических аспектовисследования.В процессе научного исследования использованы традиционные методыанализа и оценки систем показателей (логический метод, методы группировкии сравнений, графический), экономико-математические методы (аспектный,ситуационный, структурно-временной, многоэтапный рекурсивный метод,эконометричекая модель множественной регрессии, метод Minmax, SMARTметод), метод контент-анализа, социологический и SWОT-анализ.Объектом исследования является организация ЛО пациентов с ОЗ всубъектах ЮФО.16Предмет исследования: организационные, правовые, экономические,социальные отношения, действующей организации ЛО больных ОЗ всубъектах ЮФО.Источниками информации являлись нормативно-правовые документыРФ, регулирующие организацию ЛО отдельных категорий граждан;социально-демографические показатели регистров пациентов ОЗ в субъектахЮФО; базы данных федеральной службы Государственной статистики,аналитических компаний «Оrphan Drug Repоrt», «Курсор Маркетинг»,«Evaluate Pharma», информация официальных источников Росздравназора;данные об объемах финансирования лекарственной помощи, структуре иособенностях потребления ЛП в субъектах ЮФО, стоимостная информацияконтрактов, заключенных субъектами ЮФО на поставку ЛП и СПЛП; анкетыведущих специалистов органов управления здравоохранением (ОУЗ) ифармацевтическойслужбысубъектовЮФО;стандартыоказаниямедицинской помощи больным ОЗ и инструкции по медицинскомуприменению ЛП для терапии больных ОЗ и др.
Для обработки информациииспользованы современные компьютерные прикладные программы (MicrоsоftExcel 7.0, Micrоsоft Access, «IBM SPPS Statistics 20.0).Достоверность научных положений и выводов. Достоверностьрезультатов исследования обусловлена использованием репрезентативныхданных, корректностью сбора информации, точностью проведенных расчетови возможностью воспроизведения результатов. Сформулированные вдиссертациивыводыаргументированыиоснованынарезультатахкомплексного анализа достаточных по объему собранных данных.Апробациярезультатовисследования.Основныерезультатыдиссертационного исследования обсуждены на I, II, IV Межведомственнойконференции «Финансирование системы здравоохранения: проблемы ирешения»вг.Москва(2014,2015,2017гг.);научно-практическихконференциях Министерства здравоохранения Ростовской области (2016,2017, 2018гг.); на окружном заседании «Доступность медицинской помощи и17лекарственного обеспечения больных с редкими заболеваниями в Южномфедеральном округе» в г.
Ростов-на-Дону (2015г); на экспертных площадкахконференции Общероссийского народного фронта в Ростовской области(2016г.); на научно-практической конференции «Региональные моделилекарственного обеспечения – МедФармИнновации-2018» (Ростов-на-Дону,2018г.); на X, XII, XIV Межрегиональной конференции «Актуальныепроблемы обеспечения качества лекарственной и медицинской помощи» в г.Сочи (2014, 2016, 2017гг.); на межрегиональной мультидисциплинарнойнаучно-практическойконференции«МедицинаХХIвека:оказаниенеотложной и высокотехнологичной медицинской помощи: от простого ксложному» (Ростов-на-Дону, 2018г.); на научно-практической конференции«Актуальные проблемы и современные тенденции развития фармации в светеинновационныхг.Пятигорскисследований(2018г.);наотечественногоVIВсероссийскойздравоохранения»внаучно-практическойконференции «Интеграция производства и профессионального образования вподготовке фармацевтических специалистов XXI» в г.
Пятигорск (2018г.).Личный вклад автора. Все этапы диссертационного исследования повыбору темы, постановке задач, сбору материала, аналитической истатистическойапробации,аобработке,такжеэкспериментальныхинтерпретациинепосредственноеисследованийполученныхучастиевыполненывавторомрезультатов,проведениилично.Вопубликованных в соавторстве работах автору в равных долях принадлежатпостановка цели, задач, использование методов, получение результатов,обсуждение, обобщение и формирование выводов.Связь исследования с проблемным планом фармацевтическойнауки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научныхисследований ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинскийуниверситет» Минздрава Российской Федерации.Соответствие диссертации паспортунаучной специальности.Диссертация соответствует паспорту специальности 14.04.03 - Организация18фармацевтического дела в части пункта 1 – «Исследование особенностеймаркетингаидеятельности»,менеджментапункта2-приосуществлении«Изучениефармацевтическойособенностейорганизациилекарственного обеспечения населения в условиях ОМС и рынка», пункта 3 –«Анализ рынка лекарственных средств», пункта 6 – «Разработка новыхинформационных технологий в фармации».Публикации.
По теме диссертации опубликованы 27 научных работ, втом числе 14 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.Получено свидетельство Роспатента по государственной регистрациипрограммы для ЭВМ, изданы 4 методические и 2 информационнометодические рекомендации. Результаты исследования вошли в 2 учебныхпособия для обучающихся в медицинских (фармацевтических) ВУЗах поизучению дисциплины «Управление и экономика фармации».Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена в2 томах, первый том состоит из введения, 7 глав, общих выводов, спискалитературы, изложен на 350 страницах компьютерного текста; во второй томвключены приложения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
