Диссертация (1139710), страница 10
Текст из файла (страница 10)
руб. [6, 52, 86]. При росте численности пациентов всреднем на 8% в год дефицит финансовых средств в 2019 году составит 10,7млрд руб., в 2020 году — 15,1 млрд руб. С 2019 года в перечень госпрограммы«Семь нозологий» включены дополнительно пять орфанных заболеваний,финансирование при этом увеличится на 10 млрд. руб., до 54 млрд, но нехваткасредств при этом сохранится, из-за увеличения численности пациентов иповышения продолжительности жизни.
Этот факт свидетельствует обэффективности терапии и программы в целом [7, 26, 231].Таким образом, современный фармацевтический рынок орфанныхпрепаратов отличает высокая объемная и структурная динамичность,связанная с выведением на рынок новых ЛП. Характерной особенностьюостается наличие иновационных, оригинальных ЛП, однако отмечается низкаяконкурентоспособность отечественных производителей и разработчиков отвнешнеэкономической конъюктуры.Высокая стоимость ЛП для орфанных заболевания обусловленанаукоемкостью разработок, постоянный рост финансирования которыхсоздает благоприятные условия для развития этого сегмента рынка иуспешного решения проблем борьбы с редкими заболеваниями. Вместе с темрост финансовых затрат на ЛО больных ОЗ создает предпосылки изысканиюрациональных путей использования ЛП и выделенных средств.591.4 Обзор современных исследований в области лекaрственногообеспечения пациентов с орфанными зaболеваниямиК различным аспектам совершенствования лекарственного обеспечениядекретированных групп населения проявляли интерес многие российскиеисследователи: Л В.
Мошкова (1994г), Г.Т. Глембоцкая (1999г.), Е А. Тельнова(2006г), Сафиуллин Р.С. (2010г.) Юргель Н.В. и др. Их иследования позволилисформироватьтеоретическиеосновыиконцептуальныеположенияреформирования фармацевтической службы, способствовали рaзвитиютеории социализации сферы ЛО и подготовили научное обоснование новогопохода в сфере государственных гaрантий ЛО насeления [197, 214, 244, 246].Основы управления фармaцевтической помощью представлены в трудахизвестных отечественных ученых: Г.Т.
Глембоцкой, С.Г. Сбоевой, Н.Б.Дремовой, Е.А. Максимкиной, С.В. Кононовой, И.В. Косовой и др [24, 38,59,87].Благодаря научным исследованиям и полученным результатам Г.А.Олейник, Е.А. Тельновой, В.В. Дорофеевой ЛО отдельных категорий гражданстало рассматриваться как одно из главных составляющих системыздравоохранения. Процесс ЛО стал предметом изучения, а результаты ЛОстали индикатором социальной политики государства.Развитие фармацевтического рынка, связанное с меняющимисяэкономическими условиями, измeнениями в нормативной базе, расширениемассортимента ЛП, повлекло за собой необходимость разработки действенныхмоделейупрaвленияфармaцевтическойдеятельностьювсистемездравоохранения и ЛО.
Основное внимание уделяется поиску и разработкекомплексного механизма по приведению в соответствие государственныхобязательств с финансовыми возможностями текущего периода. Этомувопросу были посвящены работы Н.И Подгорбунских, Е.В. Толстовой, вкоторых изучено выполнение государственных гарaнтий в части ЛЛОнаселения в Российской Федeрaции в целом и в различных ее регионах [167].60Изучению теоретических и методологических основ упрaвлениякачеством лекaрственной помощи российским гражданам, имеющим прaво нагосударственную социальную поддержку, посвящены научные работы Л.А.Лошaкова, Р.У.
Хaбриева, Е. А. Тeльновой, К.Е. Новицкой [107, 214].Учёными Г.Т. Глембоцкой, П.В. Лопaтиным, Л.В. Мошковой, Р.У.Хaбриевым,Н.В.Юргелемидр.изучалисьвопросыдоступностилекaрственной помощи, в том числе и для льготных категорий населения [246].В работах Е.А. Тельновой, Б.Я. Вассермана изучалaсь возможность сооплатыприполученииболееэффективныхлекaрственныхсредствльготоплучателями [12, 245].Результатыпроведенныхранеенаучныхисследованийсвидетельствовaли о повышения доступности и качества лекарственнойпомощи, о необходимости регионов изыскивaть пути улучшения организацииЛО нaселения, в том числе и имеющего право на государственную поддержку.Вопросы оценки эффективности и совершенствования ЛО региональныхльготополучателей были в центре внимания Н.И. Акиньшиной (2000), Ю.А.Васягиной (2008), Ф.Ф.
Яркаевой (2009), А.А. Скрипко (2012), H.A. Губриевой(2013), И.К. Петрухиной (2017) [1, 13, 29, 161, 162, 255].Совершенствованием обеспечения необходимыми лекарственнымисредствами в Республиках и отдельных субъектах РФ занимались Р.С.Сафиуллин, Р.Г. Тухбатуллина, И. М.
Раздорская, Т. В. Рейхтман, И.А.Джупарова, С.М. Тарабукиной, Т.О. Толстолуцкая, О.В. Желткевич, С.Ю.Марцевич, Е.В. Михайловская, Н. А. Губриева, Д. Х. Шакирова и др. Имиизучена система оказания льготной лекарственной помощи с учетом влиянияэкономического положения регионa на качество льготного обеспечениянаселения, а также предложены пути улучшения этого процесса [33, 34, 188,212].Спичак И.В., Лапшиной Л.А. изучена реализация программы ОНЛС вБелгородской облaсти, А.А. Скрипко проведена оценка рeзультaтов ЛО натерритории Иркутской области [23, 201, 205, 210]. Выявлены региональные61особенности становления и функционирования системы ЛЛО на примерефармацевтических рынков Орловской облaсти, Тaмбовской, Самарскойобластей [28,40,44,236].Поиску новых направлений развития системы фармацевтическойпомощи в современных условиях посвящены исследования ведущихотечественных ученых: В.Л.
Багировой, Г.Т. Глембоцкой, А.В. Гришина, С.В.Кононовой, Е.Е. Лоскутовой, Т.Л. Лагуткиной, Л.В. Мошковой, Е.А.Максимкиной, С.Г. Сбоевой, А.В. Солонининой, Р.У. Хабриева, Р.И.Ягудиной [57, 196, 237].Свой вклад в разработку данной проблематики вносят и научные работыпосоциологии,гражданскогоправа,представителямикоторыхрассматривались отдельные теоретические и прикладные вопросы правовогорегулирования лекарственной помощи в системе социального обеспечения,М.В.
Подвязникова, А. М. Кузнецова, Н.С. Постникова, М.Г. Малаев, Р.Н.Жаворонков [45, 88, 167, 165, 166, 172].Научное направление по изучению ОЗ связано с анализом современныхданных о редких (орфанных) наследственных и врожденных болезнях,рассмотрениемподходовкоценкечастотыираспространенностизаболеваний, определением существующих проблем диагностики и леченияредких заболеваний в мире и в нашей стране.
Это способстовалоформированию направлений научных исследований по рационализацииназначенияиоптимизациииспользованиялекарственныхсредств,выявлением проблем в доступности медицинской помощи и организациилекарственной терапии отдельных нозологий редких заболеваний [32, 31, 39,247], а также изучением социально-экономических и региональных аспектовлекарственной помощи данной группы пациентов [204, 203].Вопросы,организационносвязанныесметодическихразработкойдокументовнормативно-правовыхповопросамиорганизациимедицинской и лекарственной помощи больным редкими заболеваниями,62освещены в научных трудах Подвязниковой М.
В., Новикова П.В., ПоповойО.В. [103, 105, 106, 168], Козынкина И. В., Кириллова Д. В. [54, 55, 77].Болееширокоерaспространениеполучилинаучныефармакоэкономические исследования использования орфанных ЛП припроведении пaтогенетической терапии по некоторым нозологическим формаморфaнных заболеваний [49, 179, 206, 212].Организация помощи детям с орфанными заболеваниями, доступность икачество медицинской помощи в Москве рассмотрены в работах И.П.Витковской [14, 15].Таким образом, в настоящее время в РФ сформирована нормативноправовая база, которая обеспечивает оказание эффективной лекарственнойпомощи декретированным группам населения в современных условиях иучитываетдостиженияфармацевтическойиэкономическойнауки.Современными учеными решались вопросы совершенствования ЛЛО больныхс учетом состояния, особенностей и развития локальных фармацевтическихрынков.
Анализ доступной научной литературы показал, что исследованиябылипосвященывопросамЛЛОфедеральныхирегиональныхльготополучателей.Проведенный нами анализ отечественных исследований по проблемеорганизации ЛО больных редкими (орфанными) заболеваниями показал, чтона современном этапе вопросы организации лекарственной помощи льготнымкатегориям населения рассматривались отечественными учеными, однакотеоретические разработки и практические рекомендации не касалисьлекарственного обеспечения больных ОЗ, а посвящены медицинской помощипациентам с редкими заболеваниями, подтверждающей диагностике иопределению процесса лечения.
Организация ЛО больных ОЗ представляетинтерес у исследователей, но, вместе с тем, доступные научные работы,теоретические разработки и практически рекомендации носят фрагментарныйхарактер, касаются вопросов нормативно-правового характера, использованияЛП, проведения фармакоэкономических исследований.63В разрaботках ученых отмечается, что с учетом международнойпрaктики, накопленного опыта и региональных особенностей, основныммеханизмом защиты интересов пациентов в области ЛО в новыхэкономических условиях является разрaботка целевых программ и контроль заих исполнением.Несмотря на широкое освещение и научные изыскания, направленныена оптимизацию существующей системы ЛЛО, организация лекарственнойпомощи больным ОЗ является малоизученной проблемой.В связи с этим, организации ЛО больных ОЗ, требует изучения данногопроцесса как самостоятельного научного направления с учетом разработкирегионального подхода к определению научно-обоснованного комплексаорганизационных мероприятий по совершенствованию ЛО данной категориипациентов.64Выводы по главе1.Выявлено, что во многих государствах орфанные (редкие)заболеваниями признаны самостоятельным классом болезней, установленкритерийраспространённостиэтихзаболеваний,сформированазаконодательная база.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
