Автореферат (1139707), страница 2
Текст из файла (страница 2)
1).6Наначальномзарубежная)этапелитература,проанализированапосвященнаямироваявопросам(отечественнаяисудебно-медицинскойтравматологии.На первом этапе для дальнейшего решения поставленных задач былиисследованы 177 случаев разрывов печени, осуществлена их морфоскопическая иморфометрическая оценка по следующим признакам: локализации относительноместа приложения силы, анатомической локализации, форме, направлению,размерам, характеру рельефа поверхности.На втором этапе проведена статистическая обработка цифровых данных оморфологических признаках разрывов в 5 группах с различными видамивнешнего воздействия (различные параметры удара, сдавление).
Установлено, чтолокализацияотносительноместаприложениясилыявляетсяосновнымдиагностическим критерием.На третьем этапе проведен фрактографический анализ разрывов в 5 группахс различными видами внешнего воздействия (различные параметры удара,сдавление). Установлено, что рельеф поверхности разрыва также являетсяосновным диагностическим критерием.На четвертом этапе, для подтверждения полученных предварительныхрезультатов, в результате моделирования на сплошных однородных средахвоспроизведены свойства разрывов печени при различных видах внешнеговоздействия, получены данные о механизмах формирования повреждений и ихморфологических эквивалентах.7Объекты для исследованияI Морфоскопия и морфометрия14 случаев пороговой травмы печени,163 случая экспертных разрывовпечениII Статистическая обработка результатов163 случая экспертных разрывовпечени, сгруппированных по видамвнешнего воздействия (5 групп)III Фрактографическоеисследование +Морфоскопия14 случаев пороговой травмы печени,163 случая экспертных разрывовпечени, сгруппированных по видамвнешнего воздействия (5 групп)IV Моделирование100 экспериментальных поврежденийсплошных сред, воспроизводящихсвойства экспертных разрывов печениРисунок 1 − Дизайн исследованияСтатистическая обработка полученных результатов выполнена на четвертомэтапе исследования при помощи программного обеспечения для ПК IBM Statistica22.0.
с соблюдением рекомендаций для медицинских и биологическихисследований.8Для изучения применены морфоскопический и морфометрический методыисследования с последующим применением статистической обработки цифровогоматериала, фрактографический анализ и экспериментальный метод.Работа проводилась в соответствии с этическими нормами ХельсинскойдекларацииВсемирноймедицинскойассоциации«Этическиепринципыпроведения научных медицинских исследований с участием человека» споправками 2013 года и Правилами клинической практики в РоссийскойФедерации», утвержденными приказом Минздрава России от 19.06.2003 года №266.Протокол диссертационного исследования на тему «Судебно-медицинскаядиагностика разрывов печени при травме тупыми предметами» был одобренЛокальным комитетом по этике при ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (протокол № 06-18 от06.06.2018 г.)Положения, выносимые на защиту1. Для тупой тупыми печени является характерным образование местныхосновных, местных дополнительных и отдаленных разрывов – центральных,периферических и противоударных.
Отличием при образовании разрывов печениявляются их морфология и топография, зависящие от вида и интенсивностивнешнего воздействия.2.Кморфологическимпризнакам,позволяющимрешатьзадачиопределения характера травмирующего предмета, относятся количественноераспределение, локализация и рельеф поверхности разрывов по отношению кместу приложения травмирующей силы.3.
Механизм образования повреждений печени при тупой травмепредставляет собой сложный процесс взаимодействия травмирующего предмета иобласти повреждения, приводящий к разрыву ткани от сжатия, растяжения исдвига в результате деформации органа.4. Судебно-медицинскими критериями диагностики вида тупой травмыявляются характер, локализация и рельеф поверхности разрыва.95.
Основой судебно-медицинской классификации повреждений печени притравме тупыми предметами, отражающей общие и частные закономерностиобразования разрывов при различных видах внешнего воздействия, являетсяморфология и топография разрывов.6. Судебно-медицинская методика исследования тупой травмы печени,позволяет диагностировать вид внешнего воздействия и величину травмирующейсилы по характеру разрыва.Личный вклад автораЛичный вклад автора состоит в сборе и обработке материала, полученииисходных данных, разработке алгоритма проведения исследования, выполненииморфометрическихистатистическихрасчетов.Авторнепосредственноучаствовал на всех этапах исследования: от постановки задач и их реализации дообсуждения результатов.
Автором лично выполнена обработка полученныхданных и подготовка основных публикаций по теме исследования.Внедрение в практикуРезультаты исследования используются в повседневной практическойработе экспертами КОГБСЭУЗ «Кировское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы», в филиале №4 (г. Хабаровск) ФГКУ «111 Главный государственныйцентр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Министерстваобороны Российской Федерации.Материалы диссертации включены в учебный процесс кафедр судебноймедицины ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет им. И.М.Сеченова МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Дальневосточныйгосударственный медицинский университет» МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Кубанскийгосударственный медицинский университет» МЗ РФ, ФГБОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И.
Мечникова»МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет»МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ.10Степень достоверности и апробации результатов работыРаботавыполненанасовременномнаучно-практическомуровне.Достоверность и обоснованность результатов и выводов диссертационной работыподтверждается большим объемом исследованного материала с применениемсовременных методов исследования, адекватных поставленным задачам, сиспользованием методов статистического анализа. Выводы логично вытекают изсодержанияпрактическихдиссертационнойпозиций.работы,Практическиеобоснованысрекомендациитеоретическихиаргументированыиобоснованы результатами собственных исследований.Результатыисследованиябылидоложенынанаучно-практическойконференции ГОУ ВПО Тверская ГМА («Совершенствование структуры исодержания научной и практической медицины», Тверь, 2005), на научнопрактической конференции ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М.Сеченова(«Актуальные проблемы судебно-медицинской экспертизы», Москва, 2012г.), на22 конгрессе Международной академии судебной медицины (22ndCongress of theInternational Academy of Legal Medicine, Istanbul, 2012г.), на VII Всероссийскомсъезде судебных медиков (Москва, 2013г), Международной научно-практическойконференции Российского университета дружбы народов («Декабрьские чтенияпо судебной медицине», Москва, 2017г.), научно-практической конференции смеждународным участием ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М.Сеченова(«Актуальные проблемы судебной медицины», Москва, 2018г.), на 97 ежегодномсобрании Германского общества правовой медицины (97.
Jahrestagung derDeutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin (DGRM), Halle, 2018г.).Апробация работы состоялась на заседании кафедры судебной медициныФГАОУВОИ.М.СеченоваПервыйМосковскийМинистерствагосударственныйздравоохраненияуниверситетРоссийскойим.Федерации(Сеченовский Университет) 12.12.2018 (протокол №6).Публикации результатов работыПо теме диссертации опубликовано 27 научных работ, в том числе 16 вжурналах, рекомендованных ВАК, (из них – 8 в журналах, индексируемых в11международной базе цитирования Scopus), также − 1 в материалах XXIIконгресса Международной академии судебной медицины; написано 1 учебноепособие, оформлены 1 патент РФ на изобретение и 1 патент РФ на полезнуюмодель; материалы представлены в Атласе по судебной медицине подредакцией Ю.И. Пиголкина (М.: ГЭОТАР, 2010), в Национальном руководствепо судебной медицине под редакцией Ю.И.
Пиголкина (М.: ГЭОТАР, 2014).Объем и структура диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристикиматериалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, общегозаключения,выводов,практическихрекомендаций,спискалитературы,включающего 222 источника, из которых 50 зарубежных. Работа изложена на234 страницах машинописного текста, содержит 119 рисунков и 27 таблиц.Связь работы с научными программами, планамиТема диссертации утверждена на заседании Ученого совета ФГАОУ ВОПервый МГМУ им. И.М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
