Диссертация (1139684), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Если же причиной гипотензии не являласьгиповолемия, назначался эфедрин. В том случае, если необходимость впрессорных аминах сохранялась в течение длительного периода времени,назначалась постоянная инфузия адреналина 1-5 мкг/мин. В ходе операции235уровень АД сист рекомендуется поддерживать на уровне не ниже 90/60 мм рт. ст.во избежание возможной ишемии спинного мозга и неврологических осложнений.5.Во всех случаях рекомендуется собирать изливающуюся из раныкровь в стерильные емкости с гепарином для последующейотмывкиаутоэритроконцентрата при необходимости, как правило, если кровопотерясоставляет от 20% ОЦК.6.С целью ингибирования фибринолиза рекомендуется всем пациентамдо разреза кожи вводить 15 мг/кг массы тела транексамовой кислоты ипродленную инфузию 0,04 мкг/кг/мин вплоть до ушивания раны.
В раннемпослеоперационном периоде вводили дополнительно 500 мг внутривеннооднократно болюсно.7.Продленную эпидуральную анальгезию допускается проводить впалате хирургического отделения с использованием одноразовых эластомерныхпомп со скоростью введения раствора от 2 до 8 мл/час, предварительнопроинструктировав мед персонал отделения, в течение не менее 2-х суток, через 1или 2 катетера, при этом пациент может быть полностью активизирован.8.Послеоперационнуюэпидуральнуюанальгезиюцелесообразносочетать с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов(кеторолак внутривенно в дозе не более 90 мг/сутки, не дольше трех дней).9.Учитывая частоту и выраженность синдрома послеоперационнойтошноты и рвоты всем пациентам целесообразно назначать дексаметазон в дозе 48 мг перед индукцией, а за полчаса до конца операции – ондансетрон в дозе 2-4мл, затем в течение суток не менее 2-х раз.10.С целью профилактики венозных тромбоэмболических осложненийвсем пациентам старше 18 лет рекомендуется использовать протокол, принятый вклинике, основными пунктами которого являются: предоперационное УЗИ веннижних конечностей, ношение профилактического компрессионного трикотажа,периоперационная перемежающаяся венозная компрессия нижних конечностейпри планируемой длительности вмешательств более 5 часов, ранняя активизация,236а также раннее (через 6 часов) назначение низкомолекулярного гепарина послеоперации в течение 3-х дней до полной активизации больного, с последующимпереходом на прием пероральных антикоагулянтов в течение 42 дней.237СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАДсАДсредАДдВАШДОГЭАМКБДЭПКПАКЩСМАМОДНПВПОРИТПОТРСИЦНСЧДЧССEtCO2SaO2ЭАССВПМАРСЭр массаСЗПИнТерАКТГИКГУИСИDO2iИСВЖИРЛЖИЛ/ILИСССУЗ– артериальное давление систолическое– артериальное давление среднее– артериальное давление диастолическое– визуально-аналоговая шкала− дыхательный объём− грудная эпидуральная анестезия– мочекаменная болезнь– дисциркуляторная энцефалопатия контролируемая пациентом аналгезия кислотно-щелочное состояние местный анестетик минутный объём дыхания нестероидные противовоспалительные препараты отделение реанимации и интенсивной терапии послеоперационная тошнота и рвота сердечный индекс центральная нервная система частота дыхания– частота сердечных сокращений– содержание углекислоты в конце выдоха насыщение гемоглобина кислородом эпидуральная анестезия / анальгезия– соматосенсорные вызванные потенциалы– малые аномалии развития сердца– эритроцитарная масса– свежезамороженная плазма– инфузионная терапия– адренокортикотропный гормон гипофиза– импедансная кардиография– ударный индекс– сердечный индекс– индекс доставки кислорода– индекс свободной внесосудистой жидкости в легких– индекс работы левого желудочка– интерлейкин– индекс системного сосудистого сопротивления– ультразвук238СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абрамов, А.Д.
Сбалансированная спинально-эпидуральная анестезия вдетской ортопедии / А.Д. Абрамов, А.У. Лекманов, В.В. Попов // Анестезиологияи реаниматология. – 2007. – №1. – С. 17–20.2.Айзенберг, В.Л. Методы анестезии при оперативном лечении сколиоза удетей / В.Л. Айзенберг, К.Ю. Уколов, А.В. Диордиев // Анестезиология иреаниматология. – 2010. – №1. – С.
57–60.3.Айзенберг, В.Л. Обезболивание у детей после хирургической коррекциисколиотической деформации позвоночника / В.Л. Айзенберг, Г.Э. Ульрих, К.Ю.Уколов и др. //Анестезиология и реаниматология. – 2011. – №1. – C. 59–62.4.Айзенберг, B.Л. Региональная анестезия у детей / В.Л. Айзенберг, Л.E.Цыпин. – М.: Олимп, 2001. – C. 194–195.5.Айзенберг, В.Л. Регионарная анестезия в педиатрии: монография / В.Л.Айзенберг, Г.Э. Ульрих, Л.Е. Цыпин, Д.В. Заболотский. – СПб.: Синтез Бук, 2011.– 304 с.6.Анестезиологическоеобеспечениехирургическихоперацийнапозвоночнике / под ред.
Н.Г. Фомичева, В.П. Шевченко. – Новосибирск: СОРАМН, 2002. – 212 с.7.Анестезия в педиатрии: пер. с англ. / под ред. Дж.А. Грегори. – М.:Медицина, 2003. – 1192 с.8.Астахов, В.А. Модификация визуально-аналоговой шкалы для оценкиболевого синдрома после обширных абдоминальных операций / В.А. Астахов,С.В. Свиридов, А.А. Малышев // Регионарная анестезия и лечение острой боли. –2014. – Т. 8.
– №1. – С. 26-30.9.Баркаган, З.С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапииДВС-синдрома / З.С. Баркаган, А.П. Момот // Вестн. гематологии. – 2005. – Т.1,№2. – С. 5–14.23910.Бастрикин, С.Ю. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии /С.Ю. Бастрикин, А.М. Овечкин, Н.М.
Федоровский. – Тверь, 2004. – С. 239–246.11.Белоусова, Е.И. Паравертебральная блокада, как альтернатива высокойгрудной эпидуральной анальгезии при операциях у детей / Е.И. Белоусова, Н.В.Матинян, А.И. Салтанов // Вестн. интенсив. терапии. – 2012. – № 4. – С. 44–47.12.Бирюкова, Е.Е. Методы кровесбережения и крововосполнения прихирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника / Е.Е.Бирюкова, И.Н. Плетнев // Научно-практическая конференция SICOT: тез. докл. –СПб., 2002. – С. 19–20.13.Бирюкова, Е.Е.
Острая нормоволемическая гемодилюция как альтернативакровосберегающимметодикамприоперацияхкоррекциидеформацийпозвоночника у больных сколиозом III–IV степени / Е.Е. Бирюкова, И.Н. Плетнев,С.Т. Ветрилэ и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. –2001. – № 4. – С.
25–28.14.Бутров, А.В. Современные подходы к фармакотерапии послеоперационнойболи с применением синтетических опиоидов и ненаркотических анальгетиков /А.В. Бутров, А.Ю. Борисов // Рус. мед. журн.: РМЖ. – 2004. – Т.12, №24. – С.1334-1437.15.Ветшев, П.С. Принципы аналгезии в раннем послеоперационном периоде /П.С. Ветшев, М.С. Ветшева // Хирургия.
– 2002. – №12. – С. 49–50.16.Волошин, Н.И. Мультимодальное обезболивание после хирургическойкоррекциисколиотическойдеформациипозвоночника:сравнительноеисследование / Н.И. Волошин, Д.Е. Петренко, А.А. Мезенцев // Біль,знеболювання і інтенсивна терапія. – 2012. – №2. – С. 80–83.17.Георгиянц,вмешательствпоМ.А.поводуПроблемысколиозаобезболивания/М.А.послеГеоргиянц,оперативныхН.И.Волошин,В.И. Кривобок // Проблеми безперервної медичної освіти та науки. – 2012. – №2.– С. 75–78.24018.Гнездилов, А.В.
Современные принципы мультидисциплинарного леченияболи в ортопедической клинике / А.В. Гнездилов, А.М. Овечкин, М.Л. Кукушкини др. // Анестезиология и реаниматология. – 1998. – №5. – С. 59–63.19.Горбачев, В.И. Нейроаксиальная анестезия в хирургии дискогенногопояснично-крестцового радикулита: монография / В.И. Горбачев, А.В. Маньков. –Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. – 124 с.20.Горобец,Е.С.Мультимодальнаякомбинированнаяанестезияпритравматичных операциях / Е.С. Горобец, В.Е.
Груздев, А.В. Зотов и др. // Общаяреаниматология. – 2009. – Т.5, №3. – С. 45–50.21.Громова, В.В. Применение различных методов аутотрансфузии принейрохирургических вмешательствах / В.В. Громова, А.Ю. Лубнин, О.Б. Сазоноваи др. // Бескровная хирургия: новые направления в хирургии, анестезиологии,трансфузиологии. – М., 2003. – С. 166–168.22.Евграфов, О.Г. Динамика изменения уровня стрессовых гормонов прихирургической коррекции сколиоза у детей / О.Г. Евграфов, А.А.
Гумеров, В.В.Макушкин // Тез. докл. XI съезда анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2008.– С. 291.23.Жирова, Т.А. Оптимизация волемического возмещения при операцияхэндопротезирования крупных суставов: автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.37 /Жирова Татьяна Александровна. – Екатеринбург, 2003. – 27 с.24.Заболотский, Д.В. Ультразвуковой контроль катетеризации внутреннейяремной вены у вертебрологических больных / Д.В.
Заболотский, Г.Э. Ульрих,А.Г. Кулев и др. // Хирургия позвоночника. – 2011. – №2. – С. 53–57.25.Заболотских, И.Б. Неинвазивный контроль гемодинамики у больных спороками сердца / И.Б. Заболотских, И.А. Станченко // Вестн. интенсив. терапии.– 2000. – № 5. – С. 27–29.26.Заболотских, И.Б. Особенности неинвазивного определения ударногообъёма сердца расчетным способом для лиц различных возрастных групп / И.Б.Заболотских, С.В.
Григорьев // Вестн. интенсив. терапии. – 2002. – №5. – С. 18–20.24127.Загреков, В.И. Центральные сегментарные блокады как метод сбережениякрови при эндопротезировании тазобедренного сустава: монография / В.И.Загреков; ФГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России. – Н. Новгород, 2010. –255 с.28.Захарин, Р.Г. Массивная кровопотеря при хирургии сколиоза / Р.Г.
Захарин,А.Н. Бернакевич, А.А. Кулешов и др. // Адаптация различных систем организмапри сколиотической деформации позвоночника: методы лечения: тез. докл.междунар. симп. – М., 2003. – С. 28–30.29.Избранныелекциипорегионарнойанестезииилечениюпослеоперационной боли: сб. статей. Т.1 / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца,Е.М. Шифмана. – М.: Медицина, 2011. – Том 1. – 552 с.30.Избранныелекциипорегионарнойанестезииилечениюпослеоперационной боли: сб. статей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
