Автореферат (1139624), страница 5
Текст из файла (страница 5)
То есть в округах с лучшими условиямиобучения с применением лабораторно-инструментальных исследований обследоваласькаждая четвертая образовательная организация в САО и каждая шестая в ЦАО, а в22ЮАО (округе с наихудшими условиями) – только каждая шестнадцатая. Неподтверждаетсятакжепредположениеобольшемколичествеисследований,проводимых в округах с ухудшенными условиями обучения.
Показатель количествалабораторно-инструментальных исследований, приходящихся на одну образовательнуюорганизацию, также был значительно выше в ЦАО по сравнению с другими двумяокругами.Вместе с тем необходимо учитывать и экономическую целесообразностьпроведениялабораторно-инструментальныхисследований.Так,прибольшемколичестве лабораторно-инструментальных исследований, выполняемых в ЦАО, ихноменклатура менее разнообразна, чем САО.
Еще более ограничена номенклатураисследований в ЮАО.Целесообразнее выглядело бы наибольшее разнообразие видов исследований,необходимых для выявления и мониторинга вредных факторов среды при их большемобщем количестве в округе с наихудшими условиями обучения и, наоборот,применение меньшего количества исследований в округе, где условия обучения лучше.Сравнительнаяхарактеристикаструктурылабораторно-инструментальныхисследований в рамках контрольно-надзорных мероприятий и производственногоконтроля показывает отсутствие надежной и планомерной системы, позволяющейсвоевременно и полноценно выявлять вредное воздействия факторов среды на здоровьеобучающихся.
Так, во всех изучаемых округах как при проведении контрольнонадзорных мероприятий, так и при проведении производственного контроля неисследуются уровни шума на территории и в учебных помещениях образовательныхорганизаций. Качество воздуха учебных помещений исследовалось только в САО припроведении производственного контроля. Уровни электромагнитных полей либо неисследуются вообще (в ЮАО), либо исследуются только при контрольно-надзорныхмероприятиях, при этом определение уровней электромагнитных полей в первуюочередь, согласно действующим санитарным правилам, относятся к процедурампроизводственного контроля.Несмотрянанеудовлетворительныхпаразитологическихналичиемноголетнейтенденциисанитарно-бактериологическихисследованийсмывов,сниженияколичестваисанитарно-санитарно-химическихимикробиологических исследований проб готовых блюд, первые ранговые места и припроизводственном контроле и при проведении контрольно-надзорных мероприятий в23ЦАО занимали именно эти виды исследований.
В ЮАО указанная диспропорция былаеще более выражена, что свидетельствует как о низкой эффективности выявления техфакторов, уровни воздействия которых действительно могли относиться к вредным, таки о недостатках в планировании лабораторного обеспечения контрольно-надзорныхмероприятий, не учитывающем результаты исследований, проводимых в рамкахпроизводственного контроля.Наиболее сбалансированный подход в плане разнообразия номенклатурыисследований и целесообразности их проведения (с учетом многолетних тенденций визменении показателей) как при производственном контроле, так и при проведенииконтрольно-надзорных мероприятий отмечен в САО, наименее – в ЮАО.
С учетомсниженного количества исследований, приходящихся на одну школу в этом округе,можно констатировать недостаточность осуществляемого контроля и отсутствие связимеждунизкимобразовательныхуровнемсанитарно-эпидемиологическогоорганизацийЮАОиобъемомиблагополучиячастотойлабораторно-инструментального контроля. Низкий охват школ информативными лабораторноинструментальными исследованиями затрудняет получение объективных данных осостоянии объектов контроля и, соответственно, принятия адекватных управленческихрешений.Сравнительнаяисследований,характеристикапроводимыхпроизводственногоконтроля,врамкахструктурылабораторно-инструментальныхконтрольно-надзорныхпоказываетотсутствиемероприятийдейственнойисистемы,позволяющей своевременно и полноценно выявлять вредное воздействия факторовсреды на здоровье обучающихся.
Не обеспечивается:эффективное взаимодействие разных форм контроля, исключающеедублирование мероприятий;взаимное признание и использование результатов разных форм контролядля определения объемов и направлений работы на каждом этапе;своевременнаякорректировкапроводимоголабораторно-инструментального контроля, в т.ч. на основании имеющихся тенденций в измененииколичества неудовлетворительных результатов по различным видам исследований;своевременноевыполнениенеобходимыхсанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.Выявленнаявходеисследованиявзаимосвязьмеждупоказателями,24определяющимиуровеньсанитарно-эпидемиологическогоблагополучияобразовательных организаций, и показателями здоровья обучающихся обусловливаетпотребность в регламентации номенклатуры и объема лабораторно-инструментальныхисследований (измерений).Врамкахдиссертационнойработыопределенывидылабораторно-инструментальных исследований, риск ухудшения результатов которых соотносится свыявляемымивэпидемиологическихпроцессевизуальногоправил.контроляПроведеннаянарушениямиоценкапозволяетсанитарнонапримереобщеобразовательной организации (школы) предложить обоснованный переченьлабораторно-инструментальных исследований (измерений), которые могут бытьиспользованыприпроизводственномконтроле,впроцедурахсанитарно-эпидемиологического аудита и в рамках контрольно-надзорных мероприятий вобразовательных организациях с разными группами санитарно-эпидемиологическогоблагополучия.При I группе санитарно-эпидемиологического благополучия образовательнойорганизации, когда имеет место соответствие всех изучаемых показателей ирезультатовисследованияцелесообразнопользоваться(номенклатураичастота)санитарно-гигиеническимминимальнонормативамнеобходимымлабораторно-инструментальныхиправилам,(базовым)перечнемисследований.Приопределенных обоснованных условиях перечень лабораторно-инструментальныхисследований может расширяться.
Например, изменение функционального назначенияпомещений, находящихся рядом с источником шума (мастерскими, спортзалом и т. п.)и ранее не предназначенных для пребывания детей, должно сопровождатьсяизмерениями в них уровня шума. Переоснащение помещений образовательнойорганизации предполагает, соответственно, измерение уровня электромагнитных полейпри вводе ПЭВМ, исследования соответствия функциональных размеров мебелиантропометрическим параметрам обучающихся, исследование воздуха закрытыхпомещений после замены мебели на новую. Внеплановое исследование воздухазакрытых помещений целесообразно также после проведения в них ремонтных работ сиспользованием полимерных и лакокрасочных материалов.
Исследования почвыдолжно проводиться при завозе земляных масс, не имеющих документов,подтверждающих их соответствие требованиям санитарных правил и периодически – вслучае расположения образовательной организации вблизи автомагистрали. После25проведения ремонтов с заменой водопроводных труб следует осуществлятьисследование питьевой воды централизованной системы водоснабжения и так далее.В образовательных организациях II группы санитарно-эпидемиологическогоблагополучия также целесообразно использовать минимально необходимый (базовый)перечень лабораторно-инструментальных исследований, как и при I группе.Расширение номенклатуры лабораторно-инструментальных исследований для второйгруппы происходит за счет тех видов исследований, риск ухудшения результатовкоторых соотносится с выявляемыми в ходе визуального контроля нарушениямисанитарно-эпидемиологических правил.
Так, переуплотненность классов, превышениевместимости школы обусловливает риск ухудшения параметров микроклимата,качества воздуха закрытых помещений, нарушения расстановки мебели, что достоверносвязано с высоким уровнем респираторной заболеваемости, нарушений осанкиучащихся. Нарушение гигиенических требований к режиму образовательного процесса(сменность, превышение допустимой нагрузки и т.д.) способствует увеличению рисканесоблюдения нормального санитарно-гигиенического режима в учебных помещениях,повышения антропогенных загрязнений воздуха, ухудшения светового режима. Объемлабораторных исследований увеличивается прежде всего в тех помещениях (объектах),где выявлено несоответствие гигиеническим нормативам «сопряженных» с нимивизуальных показателей.Увеличение объема лабораторных исследований в организациях III группысанитарно-эпидемиологического благополучия должно происходить за счет увеличениякратности тех лабораторных исследований, по которым ранее были выявленыпревышения предельно-допустимых концентраций и уровней.Периодичностьпроведениялабораторно-инструментальныхисследований(измерений) рекомендуется устанавливать исходя из отнесения объекта к одному изтрех групп санитарно-эпидемиологического благополучия: для третьего уровня ежеквартально, для второго уровня - раз в полгода, для первого уровня санитарноэпидемиологического благополучия - раз год, если иначе не предусмотренодействующими санитарными правилами или техническими регламентами.В шестой главе детально изложена система организации и проведенияпроизводственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнениемсанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в образовательныхорганизациях, сформулированы принципы и технология проведения санитарно-26эпидемиологического аудита, дана оценка эффективности предложенной моделипроизводственного контроля.Система производственного контроля за соблюдением санитарных правил ивыполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий вобщеобразовательных организациях схематично представлена на рисунке 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
