Автореферат (1139595), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

В рамках госзадания МинздраваРФ разработан проект методических рекомендаций «Организация отделений диагностикимедицинских организаций, оказывающих помощь населению в амбулаторных условиях».Определены и сформулированы основные направления совершенствования диагностическойпомощи на различных уровнях ее оказания и структурно-организационная модель трехуровневойсистемы диагностической помощи.Практическая значимость исследования состоит в том, что разработаны и внедрены науровне медицинских организаций Республики Башкортостан:индикаторы и критерии доступности и качества диагностической помощи, что позволилосущественно повысить эффективность использования ресурсной базы медицинских организацийи улучшило взаимодействие между лечебными и вспомогательными диагностическимизвеньями системы здравоохранения.подходы к формированию на региональном уровне современной медико-техническойполитики оснащения диагностических подразделений современным оборудованием иаппаратурой, которые в настоящее время рассматриваются на уровне Минздрава РБ.структурирование номенклатуры диагностических исследований в соответствии суровнями оказания диагностической помощи.8порядок взаимодействия между МО различного уровня при оказании диагностическойпомощи населению.Разработаны и приняты меры к поэтапному внедрению основных направленийсовершенствования диагностической помощи в современных условиях на различных уровнях ееоказания и структурно-организационной модели трехуровневой системы диагностическойпомощи.Проведена предварительная оценка результативности поэтапно внедряемой в РБ моделитрехуровневой системы диагностической помощи, которая показала возможность ицелесообразность применения результатов проведенного исследования и в других регионахРоссийской Федерации.Материалы исследования используются в учебном процессе на этапе дополнительнойпрофессиональной подготовки заведующих (руководителей структурных подразделений) иврачей диагностических подразделений в ФГБОУ ВО «Башкирский государственныймедицинский университет» Минздрава России.Методология и методы исследованияОснованием для проведения диссертационного исследования послужила методологиясистемного анализа.

В работе использовались методы: аналитический, статистический,математический, социологического опроса, контент-анализа, экспертных оценок, структурноорганизационного моделирования. Критический уровень статистической значимости былустановлен на уровне p=0,05, поскольку 95% статистическая значимость (вероятность ошибкименее 5%, т.е. 0,05) признана достаточной для медико-социальных исследований. Обработкаданных проводилась с использованием пакета статистических программ Statistica 10.Основные положения, выносимые на защиту:1.Анализ развития и функционирования диагностических подразделений и службподтверждает целесообразность формирования трехуровневой системы диагностическойпомощи с целью повышения доступности, качества и эффективности проводимых вмешательств,что требует пересмотра концептуальных подходов к ее организации с учетом международныхтребований, отечественного опыта и региональных особенностей и возможностей.2.Нормативно-правовая база Российской Федерации по проблемам организациидеятельности диагностических служб не полностью соответствует современным требованиям итребует дальнейшего урегулирования, в том числе в части организации лечебнодиагностического процесса, применения новых современных диагностических технологий и9оборудования, подготовки, расстановки и нормирования труда специалистов диагностическихподразделений и служб, особенно с учётом формирования трёхуровневой системыдиагностической помощи.3.Разработанные критерии и индикаторы качества и доступности медицинскойдиагностической помощи составляют основу мониторинга диагностических вмешательств,необходимы для принятия управленческих решений в этом направлении и способствуютповышению эффективности деятельности диагностических подразделений и специалистов.4.Создание трехуровневой системы диагностической помощи населению обосновываетоптимизацию кадрового состава диагностических подразделений и служб с учетом условий ееорганизации,измененияпроизводительноститруда,связаннойсавтоматизациейдиагностических процессов, перераспределением функциональных обязанностей специалистов,совершенствованием профессиональной подготовки потребителей, заказчиков и исполнителеймедицинских диагностических услуг.5.Разработанная структурно-организационная модель трёхуровневой системы оказаниядиагностической помощи позволяет упорядочить деятельность медицинских организаций наэтапахпредоставленияпервичноймедико-санитарной,специализированнойивысотехнологичной медицинской помощи, улучшить преемственность в работе, снизитьдублирование проводимых исследований, повысить доступность, качество и эффективностьдиагностики.Личный вклад автораАвтором сформулированы цель, задачи исследования, разработана программаисследования, определена методология проводимых исследований с использованиемрепрезентативных объемов наблюдений и современных, адекватных целям и задачам, методовсбора информации и обработки материала, определены положения, выносимые на защиту.Выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы и нормативноправовой базы по изучаемой проблеме, разработаны специальные анкеты для медицинскихработников и пациентов по вопросам организации и удовлетворенности качеством идоступностью медицинской диагностической помощи населению, проведены и обработанырезультаты социологических и статистических исследований, оценены показатели деятельностидиагностических служб Республики Башкортостан.

Научное обоснование и формулировкавыводов и практических рекомендаций выполнены автором лично.10Работа выполнена в рамках научно-исследовательской, опытно-конструкторской итехнологической работы (НИОКТР) 115110650014 от 05.11.2015г. в соответствии с Гос. заданиемМинздрава России на 2015-2017 гг. «Разработка и научное обоснование новой моделидеятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь»(ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.

И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) иприоритетного направления научных исследований «ГБНУ Академии наук РеспубликиБашкортостан» на 2016-2018гг. по теме НИР «Комплексная оценка экономическойэффективности службы клинической лабораторной диагностики в медицинских организациях г.Уфы, качество и доступности лабораторных услуг населению Республики Башкортостан»(договор №41АН/12Б от 26.12.2016г.).Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты научного исследования использованы:на федеральном уровне: Министерством здравоохранения Российской Федерации врамках научно-исследовательской, опытно-конструкторской и технологической работы(НИОКТР) 115110650014 от 05.11.2015г.

в соответствии с Гос. заданием Минздрава России на2015-2017 гг. «Разработка и научное обоснование новой модели деятельности медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медицинскую помощь» (ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) при подготовке методическихрекомендаций «Организация отделений диагностики медицинских организаций, оказывающихпомощь населению в амбулаторных условиях» (Акт внедрения №82-04-3791 от 20.11.2017г.);на уровне субъекта Российской Федерации: Министерством здравоохранения РеспубликиБашкортостан при реализации приоритетного направления научных исследований «Технологииинновационного развития медицины и здравоохранения для сохранения и укрепления здоровьянаселения Республики Башкортостан» (Акт внедрения №02/18-1 от 19.02.2018г.), при подготовкеПриказа МЗ РБ №2623-Д от 26.08.2015г.

«Об организации лабораторных исследований вцентрализованном порядке в г.Октябрьский и г.Нефтекамск», Приказа МЗ РБ №1255-Д от19.04.2016г. «Об организации работ по независимой оценке качества оказания услугмедицинскими организациями», Приказа МЗ РБ от 27.10.2017г. №2751-Д «О маршрутизациивзрослого населения при оказании медицинской помощи по профилю «ревматология» вРеспублике Башкортостан».на уровне медицинских организаций: разработано и издано информационно-методическое письмо о состоянии диагностической службы Республики Башкортостан,11материалыкоторогоиспользуютсявпрактическойработеврачей-организаторовздравоохранения, руководителей диагностических и клинических отделений. В рядемедицинских организаций Республики Башкортостан осуществляется поэтапное внедрениемодели трехуровневой системы диагностической помощи - ГБУЗ РБ Республиканскаяклиническая больница имени Г.Г.Куватова (Акт внедрения №01/18-401 от 22.01.2018г.), ГБУЗ РБПоликлиника №44 г.

Уфы (Акт внедрения №274 от 28.03.2018г.).на уровне образовательных организаций: разработаны и включены в учебный процесскафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО и кафедрылабораторной диагностики ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ программы последипломногоповышенияквалификации по вопросам применения и интерпретации результатовдиагностических исследований, методики проведения on-line тестирования и тесты подиагностическим методам и возможным вариантам интерпретации данных инструментальных илабораторных исследований в клинической практике (Акты внедрения №1045-01 от 10.04.2017г.,№1051-01 от 11.04.2017г.).Степень достоверности и апробация результатов исследованияДостоверностьрезультатовисследованияопределяетсяиспользованиемсовременныхстатистических методов обработки данных, репрезентативным объёмом выборки объектов дляисследования, комплексным характером исследований.Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседанииПрезидиума Академии наук Республики Башкортостан в рамках приоритетного направлениянаучных исследований «Технологии инновационного развития медицины и здравоохранения длясохранения и укрепления здоровья населения Республики Башкортостан» (секция медикобиологические науки, 12 апреля 2017г., Уфа), на заседаниях кафедр общественного здоровья иорганизации здравоохранения с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (2016, 2017гг.),кафедры лабораторной диагностики ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (2015, 2016, 2017гг.), наVII междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здороваяженщина – здоровый новорожденный» (2012 г., Санкт-Петербург), в международной научнопрактической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (9-10апреля 2013 г., Москва), на научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXIвеке» (2014 г., Москва), на Всероссийской конференции с международным участиемпосвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономикиздравоохранения РНИМУ (2014 г., Москва), на учебно-методической конференции с12международным участием «Инновационные образовательные технологии в формированиипрофессиональных компетенций специалиста» (2015 г., Уфа), на учебно-методическойконференции с международным участием «Электронные образовательные технологииреализации программ ФГОС ВО по подготовке специалистов» (2016 г., Уфа), на II, IIIРоссийском конгрессе лабораторной медицины (12-14 октября 2016 г., 8-10 октября 2017 г.,Москва), на образовательной сессии «Амбулаторный прием – 2017» (сессия №16 паллиативнаяпомощь в поликлинике, Москва), на XXVI научно-практической конференции ДиагностическойМедицинскойдиагностическойАссоциации«ДиаМА»медицинской«Интенсивныйпомощи,оказываемойпутьразвитияамбулаторно»организации(Москва),намеждународной научно-практической конференции «Современные стратегии и технологиипрофилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных разного возраста, страдающиххроническими неинфекционными заболеваниями» (27-28 марта 2018 г, Курск).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучные положения диссертации соответствуют пунктам 1, 3, 5, 8 паспорта научнойспециальности 14.02.03 – «общественное здоровье и здравоохранение».Структура и объем диссертации.Диссертация изложена на 322 листах, состоит из введения, обзора литературы, главы«Организация, материалы и методы исследования», пяти глав собственных исследований,заключения, выводов, практических рекомендаций, 5 приложений.

Характеристики

Список файлов диссертации