Автореферат (1139595), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Учитывая многокомпонентностьпроблем, требующих решения, предложено для их решения применить программно-целевойметод, основанный на разработке Федеральной и региональных целевых программ попроблеме развития и совершенствования медицинской диагностической помощи.9.Разработанная по результатам исследования структурно-организационная модельтрехуровневой системы диагностической помощи основана на распределении компетенцийпо медицинской диагностике, дифференциации ресурсного обеспечения, а также спектра иобъемов проводимых исследований: на первом уровне с целью обеспечениядиагностического скрининга и контроля качества лечебного процесса в медицинскихорганизациях первичного звена здравоохранения, на втором - обеспечение доступных,информативных методов диагностики в муниципальных и межмуниципальных больничныхмедицинских организаций и консультативно-диагностических центров соответствующегоуровня (специализированная медицинская помощь), на третьем – оказание диагностическихуслуг в медицинских организациях регионального и федерального уровня, центрах высокихтехнологийирегиональныхконсультативно-диагностическихцентрах(высокотехнологичная медицинская помощь).

Определен порядок взаимодействия междуподразделениями и специалистами на разных уровнях оказания диагностической помощи.10.Проведенный анализ поэтапного внедрения модели трёхуровневой системыдиагностической помощи на региональном и муниципальных уровнях показалэффективность в виде расширения номенклатуры исследований до 2,7 раз, сокращенияфинансовых затрат на лабораторную службу до 10,7% (7,8 млн.

рублей), оптимизациейкадров до 50,8%, увеличением числа диагностических исследований, выполняемых однимсотрудником до 89,4%, улучшением комплексирования и интеграции различных видовдиагностических исследований, созданием условий для внедрения современныхинформационных подходов, ускорением внедрения алгоритмов диагностики заболеваний,совершенствованиемпреемственностимеждумедицинскимиорганизациямиприобеспечении диагностической помощи. Принципиально новым подходом является такжепересмотр функциональных обязанностей специалистов диагностических служб с учетомвнедрения современных технологий и оборудования, и связанная с этим обоснованнаяоптимизация численности и нормирования труда указанных специалистов.40ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПо результатам проведенного исследования были сформированы ряд практическихрекомендаций и предложений, разработка и реализация которых, по нашему мнению,должна быть основана на принципах программно-целевого планирования.На федеральном уровне: для совершенствования диагностических служб иформирования трёхуровневой системы диагностического обеспечения необходимо:1.Внести изменения и дополнения в нормативно-правовые акты РоссийскойФедерации по проблемам организации диагностической помощи, в том числе в части:формированиядифференциациитрехуровневойподходовисистемытребованийкмедицинскойдиагностикиимедицинскиморганизациямиподразделениям, рекомендуемым объемам и перечням исследований, а такжеспециалистам на каждом уровне ее оказания,формирования единой медико-технической политики оснащения диагностическихподразделений разных уровней с целью унификации подходов к оценке эффективностииспользования диагностического оборудования, обеспечения доступности и качествапроводимых диагностических исследований,внесения необходимой коррекции в области подготовки, расстановки инормирования труда специалистов по медицинской диагностике в соответствии ссовременными условиями и требованиями, включения в перечень врачебных должностейдолжности врача по медицинской диагностике как специалиста (заведующего)отделением диагностики медицинских организаций,и кадрового обеспечения, материально-технического оснащения диагностическихкабинетов,управлениякачествомдиагностическихисследованийиоценкиэффективности использования ресурсной базы;2.Разработать и утвердить методические рекомендации по организации и внедрениюв практику современных моделей трехуровневой организации медицинской диагностики,формированию системы обеспечения и непрерывного совершенствования качества,основанной на разработке и реализации современных управленческих, финансовых,маркетинговыхииныхстратегийсучетомрешенияприоритетныхсовершенствования и повышения эффективности диагностической помощи.задач41На региональном уровне необходимо:• проводитьпоследовательнуюработуповнедрениютрёхуровневоймоделиорганизации диагностической помощи с учётом территориально-географическихособенностей региона и возможностей и перспектив развития ресурсной базымедицинских организаций;• утвердить порядок взаимодействия медицинских организаций различного уровня приоказании диагностической помощи передачи части диагностических услуг ваутсорсинг/инсорсинг и маршрутизации пациентов при трёхуровневой системедиагностического обеспечения;• обеспечить внедрение алгоритмической диагностики, особенно при наиболеесоциально-значимых заболеваниях с учетом приоритетов ранней диагностики и контролякачества лечебного процесса,• обеспечить опережающее развитие ресурсной базы диагностических подразделенийМО с учетом современных требований медико-технического обеспечения.• сформировать порядок инспекционного мониторинга деятельности диагностическихслужб с применением индикаторов и критериев качества, в том числе с применениемобъективных и субъективных методов оценки качества медицинской диагностики.На уровне медицинских организаций рекомендуется: провести оценку соответствия задач и ресурсов в области медицинской диагностики иразработать конкретные меры по формированию структурно-организационной моделидиагностики соответствующего уровня, согласованную с органом управленияздравоохранением, для повышения качества и преемственности лечебно-диагностической помощиразработать и внедрить локальные нормативные документы о внутреннем контролекачества диагностических услуг, о порядке взаимодействия между клиническими идиагностическими подразделениями; дляобеспечения доступности диагностических услуг эффективноинструментывзаимодействиямеждумедицинскимиорганизациямивнедрятьсцельюформирования трёхуровневой системе диагностического обеспечения (организационноуправленческие, информационно-технологические);42 обеспечить обязательное участие диагностических служб во внешней системе оценкикачества исследований и вносить коррективы в деятельность по их результатам; активно внедрять новые информационные технологии в работе диагностических служби подключить диагностические службы к функциональным компонентам ЕГИСЗ с цельюстандартизации диагностических услуг и ведения персонализированного учёта объёмадиагностических исследований для каждого пациента; для повышения качества исследований и стандартизации подготовки пациентов кдиагностическим исследованиям рекомендуется их обучение на этапах лечебнодиагностического процесса с использованием информационно-методических материалов(брошюр, бюллетеней, выписок, буклетов) размещением на интернет-сайте МО и в иныхобщедоступных местах.Образовательным организациям, осуществляющим профессиональную переподготовку иповышение квалификации: включить в программы повышения квалификации специалистов клиническихподразделенийобучениекомпетенциямоценкирезультатовдиагностическихисследований по своему профилю, а также применения ряда исследований в пределахосновногонаправлениядеятельности,например,обученияврачей-кардиологовпроведению эхокардиографии, либо врачей акушеров – гинекологов – УЗИ малого таза ит.д. включить в программы повышения квалификации заведующих диагностическимиотделениями и специалистов диагностических подразделений вопросы трёхуровневогодиагностического обеспечения, методологии управления, мониторинга деятельностидиагностических службСПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Билалов, Ф.С.

Использование программного комплекса «Калькулятор риска синдрома Дауна»(КРСД-ХЕМА) в пренатальном скрининге / Ф.С. Билалов, Ю.А. Ахмадуллина // Матер. VIмеждисципл. конф. по акуш., перинатол., неонатол. «Здоровая женщина – здоровый новорожденный»,6-7 октября 2011г., Прилож-е, Ж. Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова – СПб. – 2011. – С. 17.2.Билалов, Ф.С.

О целесообразности внедрения в рутинную практику исследования полиморфизмовгенов фолатного цикла у женщин при патологии беременности / Ф.С. Билалов, Р.А. Аминев, Ю.А.Ахмадуллина, А.Ж. Гильманов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2012.

– №9. – С. 64.433.Билалов, Ф.С. Клиническая значимость исследований уровня гомоцистеина у беременныхженщин / Ф.С. Билалов, Р.А. Аминев // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова, приложение. Матер. VIIмеждисципл. конф. по акуш., перинатол., неонатол. «Здоровая женщина – здоровый новорожденный».

–СПб. – 2012. – С. 8 – 9.4.Аминев, Р.А. Анализ качества лабораторных услуг посредством изучения мнений пациентов / Р.А.Аминев, Ф.С. Билалов // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – Т.8, №5. – С. 16 – 21.5.Аминев, Р.А. Организация клинического аудита в клинико-диагностической лаборатории / Р.А.Аминев, Ф.С.

Билалов // Здоровье и образование – в XXI веке // Журнал научных статей. – 2013. –Т.15, № 3. – С. 264 – 267.6.Аминев, Р.А. Ошибки врача при выборе лабораторного исследования на преаналитическом этапе /Р.А. Аминев, Ф.С. Билалов // Бюллетень Национального научно-исследовательского институтаобщественного здоровья. – 2013. – №1 – С. 63 – 66.7.Аминев, Р.А. Оценка качества лабораторных услуг на примере оказания медицинской помощибольным мочекаменной болезнью / Р.А. Аминев, Ф.С.

Характеристики

Список файлов диссертации