Диссертация (1139565), страница 37
Текст из файла (страница 37)
В ОГ-2.2 к двенадцатому дню послеинструментальной санации нивелирование патогенной микрофлоры отмеченоу всех пациентов, тогда как в ГС-2.2 в 25,0% сохранялись вирулентныемикроорганизмы. В ОГ-2.2 уровень гигиены по индексу Grееn-Vеrmilliоn былниже ГС-2.2 через 12 дней после инструментальной санации на 0,2 балла,через 1 месяц – на 0,9 баллов, через 1 год – на 1,6 балла (tЭмп = 2.2; 9,6; 11.2,257p<0.01).ВОГ-2.2среднийпоказательPIчерез1месяцпослеинструментальной санации имел нулевые значения, тогда как в ГС-2.2 былположительным у 1 пациента (12,5%).В ОГ-2.1 по данным прибора «Периотест» устойчивость имплантатовсо временем достоверно возрастала: через 1 месяц – до -7,6±0,02, а через 1 год– до -7,9±0,02, тогда как в ГС-2.1 в течении 6 месяцев динамики не отмечалось(tЭмп=11.4, p<0.01), а через 1 год у 1 пациента ГС-2.1 была отмеченаотрицательная динамика в виде изменения показателя устойчивостиимплантата до +0,9 баллов.
В ОГ-2.1 коэффициент стабильности имплантатовпревышал показатели ГС-2.1 через 1 год после лечения на 6,3 единицы(77,1±0,05 и 70,8±0,28 единиц) (tЭмп=9.6, p<0.01).В ОГ-2.2 по данным прибора «Периотест» по сравнению с ГС-2.2устойчивость имплантатов достоверно возрастала и через 1 год отличиясоставляли 4,4 единицы (-6,8±0,10 и -2,4±0,22 соответственно) (р<0,05). В ОГ2.2 стабильность имплантатов имела более выражженную динамику, чем вГС-2.2; коэффициент стабильности имплантатов в ОГ-2.2 превышалпоказатели ГС-2.2 через 1 год на 6 единиц (75,5±0,15 и 69,5±0,20 единиц,соответственно) (tЭмп=8.9, р<0.01).Была выявлена корреляционная зависимость между влиянием МДМтерапии,воспалительнымипостимплантационнымиявлениямииассоциированными с ними состояниями.Полученные результаты исследования позволили нам установить генезвлияния МДМ-терапии на профилактику воспалительных осложнений иассоциированных с ними состояний после дентальной имплантации, которыйвключает пять основных звеньев: иммунно-микробное, психоэмоциональноиммунное,психоэмоционально-болевое,профилактико-гигиеническое,функциональное.Проведенное исследование доказало эффективность и обосновалоположительноевлияниеМДМ-терапиинапрофилактикуилечениевоспалительных реакции и осложнений (периимплантационного мукозита и258дентального периимплантита) и ассоциированных с ними состояний – болевойсиндром,психоэмоциональноесостояниеикачествожизни,микробиологический и гигиенический статусы во рту, состояние иммуннойсистемы и остеоинтеграционных процессов, что является основанием длярекомендации применения МДМ-терапии в стоматологической практике спрофилактической и лечебной целью.259ВЫВОДЫ1.
Применение МДМ-терапии в раннем постимплантационном периодевнутрикостной дентальной имплантации позволяет уменьшить выраженностьотека и гиперемии и достичь их полного купирования на 2 дня быстрее, чем упациентов, не получающих МДМ, а также уменьшает продолжительность ивыраженностьболевогосиндрома(на27,8балловпоВАШнатретьи постимплантационные сутки, по сравнению с пациентами, неполучающими МДМ).2. МДМ-терапия, проводимая в раннем постимплантационномпериоде внутрикостной дентальной имплантации, положительно влияет насостояния, ассоциированные с постимплантационными воспалительнымиреакциями и осложнениями: психоэмоциональное состояние и качествожизни, микробиологический и гигиенический статусы во рту, состояниеиммунной системы и остеоинтеграционных процессов.Средний показатель качества жизни по MОS-SF-36 при примененииМДМ-терапии становится выше аналогичных показателей для пациентов, неполучающих МДМ, на 34,71 балла через три дня после дентальнойимплантации, на 13,01 баллов на двенадцатые сутки, на 2,81 балла через месяцпосле дентальной имплантации;показатель по шкале «эмоциональноесостояние» превышает аналогичный показатель пациентов, не получающихМДМ, на 49,95 баллов через три дня после дентальной имплантации, на 22,12баллов на двенадцатые сутки, на 14,31 балла через месяц после дентальнойимплантации.Применение МДМ-терапии в раннем постимплантационном периодепозволяет снизить средний показатель уровня гигиены по индексу GrееnVеrmilliоn от показателей пациентов, не получающих МДМ, на 0,7 балла через1 месяц после дентальной имплантации, на 0,9 баллов через 3 месяца, а такжесредний показатель PI на 0,19 балла через 1 месяц и на 0,28 баллов через 3месяца.260МДМ-терапия, проводимая в раннем постимплантационном периоде,позволяет повысить устойчивость имплантатов по данным прибора«Периотест» по сравнению с пациентами, не получающими МДМ: на 1 суткипосле имплантации – на -0,7 единиц, на 3 сутки – на -0,7 единиц, через одинмесяц – на -1,8 единиц и через три месяца на -1,8 единиц; а коэффициентстабильности имплантатов через три месяца на 2 единицы (70,2±0,08 и68,2±0,02 единиц, соответственно), через 1 год – на 3,4 балла (78,7±0,02 и75,3±0,02 единиц, соответственно).3.
У пациентов с периимплатационным мукозитом и дентальнымпериимплантитом, возникшими в отдаленном постимплантационном периоде,применение МДМ-терапии приводит к более быстрому купированиюгиперемии и отека в периимплантатных тканях (на трое суток быстрееаналогичных показателей пациентов, не получающих МДМ); к болеебыстрому купированию ассоциированного с ними болевого синдрома (на17,9% по сравнению с пациентами, не получавшими МДМ).4. Мезодиэнцефальная модуляция оказывает этиопатогенетическоевлияние на состояния, ассоциированные с возникшими в отдаленномпостимплантационном периоде периимплантатным мукозитом и дентальнымпериимплантитомупациентовсустановленнымиортопедическимиконструкциями с применением внутрикостной дентальной имплантации:микробиологический и гигиенический статусы во рту, состояния иммуннойсистемы и остеоинтеграционных процессов.ПрименениеМДМ-терапииупациентовсвозникшимипостимплантационными осложнениями приводит к понижению показателейуровня гигиены по индексу Grееn-Vеrmilliоn после инструментальной санациина 0,7 балла через 12 дней, на 0,6 баллов через 1 месяц, на 2,0 балла через 1год, а также снижает средний показатель PI после инструментальной санациидо нулевых значений, что ниже показателей пациентов, не получающих МДМ.МДМ-терапия,применяемаявлечениивоспалительныхпостимплантационных осложнений, по данным прибора «Периотест»261приводит к возрастанию устойчивости имплантатов со временем: через 1месяц – до -7,6±0,02, а через 1 год – до -7,9±0,02, тогда как у пациентов, неполучающих МДМ, в течении 6 месяцев динамики не отмечалось, а через 1год у 1 пациента была отмечена отрицательная динамика; а также кповышению коэффициента стабильности имплантатов через 1 год послелечения на 6,3 единицы (77,1±0,05 и 70,8±0,28 единиц) по сравнению саналогичными показателями пациентов, не получавших МДМ.5.
МДМ-терапия, проводимая в раннем постимплантационном периодевнутрикостной дентальной имплантации в качестве дополнительного методапрофилактики и лечения воспалительных реакций и осложнений, помогаетпредупредитьосложненийвозникновение–воспалительныхпериимплантационногопостимпланационныхмукозитаидентальногопериимплантита.Применение МДМ-терапии в раннем постимплантационном периодепозволяет уменьшить остаточные явления постимпланатационных гиперемиии отека на двенадцатый день после имплантации до 4,5%, что на 25,5% меньшеаналогичных показателей пациентов, не получающих МДМ, а также сократитьвозникновениепостимпланатционныхвоспалительныхосложненийвотдаленном периоде на 26,4%, от показателей пациентов, не получающихМДМ.6.
Применение МДМ-терапии при лечении постимплантационныхвоспалительных осложнений – периимплатационного мукозита и дентальногопериимплантита – позволяет добиться полного отсутствия рецидивазаболевания на протяжении 1 года, в отличии от пациентов, не получавшихМДМ, у которых в 17,9% возникли признаки рецидива заболевания.7.
Установлен генез влияния МДМ-терапии на организм пациентов,который свидетельствует об опосредованном влиянии МДМ-терапии напрофилактику и лечение воспалительных реакций и осложнений у пациентовс проведенной внутрикостной дентальной имплантацией, который включаетпять основных звеньев: иммунно-микробное звено, психоэмоционально-262иммунноезвено,гигиеническоепсихоэмоционально-болевоезвено,функциональноезвено.звено,профилактико-Терапевтическийипрофилактический эффекты МДМ-терапии отмечаются за счет её влияния наассоциированные с воспалением состояния – регенеративные процессы,состояние иммунной системы, психоэмоциональное состояние, болевойсиндром,микробиологическийигигиеническийстатусыиостеоинтеграционные процессы.8. Разработана и внедрена в стоматологическую клиническую практикуоснованная на использовании МДМ-терапии комплексная программапрофилактики и лечения воспалительных осложнений и ассоциированных сними состояний у пациентов с проведенной внутрикостной дентальнойимплантацией.
Программа включает сочетание фармакотерапии и МДМтерапии. Разработаны особенности курса и методики МДМ-терапии дляприменениявстоматологии:дляпрофилактикивоспалительныхпостимплантационных осложнений МДМ-терапия применялась со второгодняпоследентальнойимплантации,длялеченияпериимплантационногомукозита и дентального периимплантита – со второгодня после инструментальной санации; всего 13 получасовых сеансов втечении 10 дней по схеме (2+2+2+1+1+1+1+1+1+1); режим воздействия:импульсный; несущая частота 10000 Гц с модуляцией от 20 до 100 Гц, силатока – от 0.5 до 4 мА.263ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Проводить МДМ-терапию в раннем постимплантационном периодеу пациентов, перенесших внутрикостную дентальную имплантацию, вкачестведополнительногометодапрофилактикиразвитияпостимплантационных воспалительных осложнений – периимплантационногомукозита и дентального периимплантита.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
