Автореферат (1139482), страница 8
Текст из файла (страница 8)
При отдаленных сроках наблюдения лучшие функциональные исходы упациентов казахской национальности по сравнению с традиционными способамиобеспечивает предложенная нами тактика восстановления носового дыхания,основанная на полученных данных об этнической анатомии и состоящая изкомбинации щадящей септопластики с сохранением большей части перегородочногохряща и подслизистой нижней остеоконхотомии (снижение баллов до 0,5±0,05баллов (p<0,001) в основной группе против 1,2±0,22 в контрольной по шкале NOSE(p<0,05); повышение СОП в основной – 612,5±45,12 мл/сек против 462,1±28,11мл/сек контрольной группы (p<0,01).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. На дооперационном этапе при подготовке к ринопластике у пациентовказахской национальности хирург должен представлять анатомические особенностиданной группы пациентов и учитывать их при составлении операционного плана.452.
Рекомендуемыми хирургическими приемами при ринопластике у пациентовказахской национальности должны быть: истончение кожно-апоневротическоголоскута; малоинвазивное сглаживание горбинки с последующим повышениемпроекции спинки аутотрансплантатами; применение трансплантатов, удлиняющихперегородку носа; формирование кончика носа с использованием чрезкупольных имежкупольных швов и трансплантатов. При индивидуальных особенностях носадопустимо отклонение от этого алгоритма.3.
Для фиксации структурных и камуфляжных трансплантатов кончика испинки при ринопластике в любой этнической группе рекомендуется применятьрассасывающийся медицинский клей на основе сульфакрилата. Его использованиесущественно облегчает и ускоряет установку как хрящевых, так и мягкотканныхграфтов, позволяет сохранять и использовать даже минимальные фрагменты тканей.4.
При проведении ринопластики у этнических казахов визуальное сужениеноса целесообразнее проводить одновременно с повышением проекции путемиспользования трансплантатов спинки. Для этой цели не следует рутинноиспользовать латеральную остеотомию.5. Относительная непрочность и небольшие размеры перегородочного хряща вказахской популяции ограничивают его структурные возможности, поэтому его неследует рассматривать как материал первого выбора для аутотрансплантации.
Кромеэтого, неоправданная инвазивность при заборе хряща повышает риск формированияретракции колумеллы и перфорации перегородки носа.6. Учет этнических анатомических особенностей и анализ причин осложненийпозволяет рекомендовать крайне консервативное отношение к перегородке носа упациентов казахской национальности и акцентировать внимание на состояниеносовых раковин, как одной из наиболее вероятных и устранимых причиннарушения носового дыхания.7. Предпочтительнойтехникойфункциональногоуменьшениянижнихносовых раковин у пациентов казахской этнической группы является подслизистаянижняя остеоконхотомия.
Данная рекомендация базируется на выявленнойэтнической особенности – относительно большой толщине костной пластинкинижней носовой раковины.46СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Русецкий Ю. Ю., Решетов И. В., Махамбетова Э. А., Карапетян Л. С.Особенности ринопластики в отдельных этнических и расовых группах населения(обзор) // Российская оториноларингология. 2015. Том 78, № 5. С. 101–1072. Махамбетова Э.
А., Решетов И. В., Русецкий Ю. Ю., Карапетян Л. С.Особенности морфологии и топографии наружного носа у представителейразличныхрасиэтническихгрупп(обзор)//Анналыпластической,реконструктивной и эстетической хирургии. 2015. № 2. C. 49–543. Карапетян Л. С., Русецкий Ю. Ю., Махамбетова Э. А., Крупочкина Н. В.Результаты анкетирования пациентов, перенесших ринопластику // Российскаяринология. 2015. Том 23, № 2. C. 3–84. Русецкий Ю. Ю., Павлюченко Л. Л., Махамбетова Э. А., Карапетян Л. С.,Садиков И.
С. Функциональные последствия ринопластики (обзор) // Российскаяринология. 2015. Том 23, № 4. С. 39–455. Махамбетова Э. А., Русецкий Ю. Ю., Карапетян Л. С., Джандаев С. Ж.,Махамбетова Д. Е. Применение трансплантата удлиняющего перегородку носа вказахской этнической ринопластике // Сборник тезисов IV Национального конгресса.Пластическая хирургия. Эстетическая медицина и косметология. Москва, 2015. C. 67.6. Махамбетова Э. А., Русецкий Ю. Ю., Карапетян Л. С. Некоторыеособенности хирургической̆ анатомии и морфологии наружного носа у коренногонарода Казахстана» // Материалы IV Петербургского форума оториноларингологовРоссии.
2015. С. 336. 7. Русецкий Ю. Ю., Махамбетова Э. А., Джандаев С. Ж., Махамбетова Д. Е.,Елубаев Е. М.. Особенности показателей акустической ринометрии у казахов. //Сборник материалов XIX съезда оториноларингологов России. Казань, 2016. C. 523–524.8. Махамбетова Э. А., Русецкий Ю. Ю., Решетов И.
В., Карапетян Л. С.,Махамбетова Д. Е.. Эстетическая и функциональная реабилитация пациентки споследствиями врожденной расщелины губы и неба, выполненная с учетомэтнических особенностей наружного носа // Вестник оториноларингологии. 2016.Том 81, № 6. С. 82–85479. Соболев В. П., Спиранская О.
А., Махамбетова Э. А. Эпидемиологическиеаспекты патологии носового клапана. // Российский медицинский журнал. 2016.№ 4.http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Epidemiologicheskie_aspekty_patologiinosovogo_klapana/?print_page=Yixzz4JRUQDaZk. С. 254–256.10. Русецкий Ю. Ю., Соболев В. П., Махамбетова Э. А., Спиранская О. А.,Крупочкина Н. В. Носовой клапан: вопросы терминологии и классификации (обзор)//Российскаяоториноларингология.Том2016.82,№ 3.C. 81–84.doi:10.18692/1810-4800-2016-3-81-84.11. Русецкий Ю. Ю., Махамбетова Э.
А., Решетов И. В., Махамбетова Д. Е.Антропометрические параметры наружного носа в казахской популяции в аспектепланирования этнической ринопластики // Вестник оториноларингологии. 2016.Том 81, № 4. С. 64–6812. Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А., Латышева Е. Н., Чернышенко И. О.,Махамбетова Э. А.. Опыт пластического закрытия перфорации перегородки носа удетей и подростков // Российская ринология. 2016. Том 24, № 1.
С. 10–1513. Карапетян Л. С., Русецкий Ю. Ю., Свистушкин В. М., Махамбетова Э. А.,СадиковИ. С.хирургическимСвязьпостринопластическихдоступом,техникойифункциональныхобъемомоперациинарушений//сВестникоториноларингологии. 2017. Том 82, № 1. С. 43–4614. Ким И.-С., Махамбетова Э. А., Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А.,Решетов И. В.Особенностипримененияаллопластическихматериаловприкоррекции азиатского носа // Российская ринология. 2017. Том 25, № 2. С.
21–29.15. Спиранская О. А., Малявина У. С., Пашкова А. Е., Русецкий Ю. Ю.,Махамбетова Э. А., Липский К. Б. Состояние перегородки носа и околоносовыхпазух в педиатрической популяции по данным компьютерной томографии //Российская ринология. 2017. Том 25, № 3. С. 3–916. Махамбетова Э. А., Русецкий Ю. Ю., Джандаев С. Ж., Елубаев Е. М.,Махамбетова Д. Е. Некоторые аспекты пластической хирургии носа у казахов //Центрально-азиатский медицинский журнал имени М.
Миррахимова. Материалы IIIконгресса Евразийской ассоциации оториноларингологов. 2017. Том XXIII, № 1–2. С.36–39.4817. Махамбетова Э. А., Русецкий Ю. Ю., Решетов И. В., Спиранская О. А.,Сергеева Н. В., Малявина У. С., Латышева Е. Н. Внутриносовые параметры упациентов различных этнических групп по данным компьютерной томографии //Российская ринология. 2018. Том 26, № 3. С. 15-2018. Сергеева Н.В., Русецкий Ю.Ю., Спиранская О.А., Махамбетова Э.А.,Деханов А.С. Методы фиксации перегородочного остова после септопластики(Обзор) // Folia otorhinolaryngologae Respiratoriae.
2018. Vol.24, №3, С.21-31.19. Карапетян Л.С., Русецкий Ю.Ю., Свистушкин В.М., Махамбетова Э.А.,СергееваН.В.Существующиепринципыпрофилактикииустраненияпостринопластических функциональных осложнений (обзор) // Голова и шея. 2018.№3, С.54-5920. Патент на изобретение № 267517, Российская Федерация, А61В 17/24.Способ пластического эндоскопического закрытия перфорации перегородки носа удетей / Намазова-Баранова Л. С., Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А., МалявинаУ. С., Латышева Е. Н., Решетов И. В., Махамбетова Э. А. – 2017143514, заявл.13.12.2017, опубл. 01.11.2018, Бюл. №3121.
Махамбетова Э.А. Этнические особенности ринопластики в казахскойпопуляции. Свидетельство о внесении сведений в государственный реестр прав наобъект, охраняемые авторским правом РК №1344 от 16.01.2019 г..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
