Диссертация (1137035), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Для антропологии профессий, наоборот, характерныпонятия культура или профессиональная субкультура, используемые дляописания «различных проблем, идей и стилей организации и работающихтам людей, объединенных в профессиональные группы» [Романов, ЯрскаяСмирнова, 2005, c. 43]. В рамках этого направления предполагается, чтопрофессиональные группы обладают особыми культурными практиками икодами, образующими профессиональную идентичность. При вступлениинового члена в сообщество начинается его адаптация не только кформальным, но и к неформальным, негласным практикам, свойственнымкаждой субкультуре.Всовременнойисследовательскихантропологиинаправлений.профессийОдноизсложилосьнихтеснонесколькосвязаносфеноменологией и социологией повседневности [Романов, Ярская-Смирнова,2005].Данноенаправлениепредполагает,чтоупредставителейпрофессиональной группы формируется особое знание.
Акцент в данномслучаеставитсяненанаучном,подкрепленнымдипломом,анаповседневном знании, которое не проговаривается и не осознаетсяиндивидами [Бергер, Лукман, 1995]. Оно, более чем официальныепредписания, организуют и создают повседневную жизнь внутри трудовогоколлектива, регулирует специфику отношений его членов.Социальнаясимволическихантропологияформуделяетповседневностиособоевниманиепрофессиональныханализугрупп.Это25становится возможным благодаря анализу репрезентаций образов врачей,атрибутовтрудовойдеятельностикакмаркеров идентичности.Так,медицинский халат выступает центральным звеном конструирования образаврача и сопряжен с институционализацией медицинской профессии [Тепер,2007]. Белый цвет халата привносит сакральный элемент в деятельностьпрофессиональной группы и выступает в качестве показателя статуса ипрестижа медицинского сообщества.
Образ врачей непосредственно связан сособыми медицинскими приборами, владение которыми основано наспециализированномзнаниии,соответственно,доступнотолькопредставителям особой группы, что поддерживает ее авторитет и высокийсоциальный статус.Таким образом, при помощи определенных маркеров врачи не тольковоспроизводят собственную идентичность, но и обособляются от другихпрофессиональных групп. В данном случае правомерно говорить о границахтрудовой деятельности, которые группа пытается удержать при помощимонополизации своих знаний.
Особенно отчетливо это прослеживается напримере врачей, поскольку для нее характерны достаточно серьезныетребования к новым членам, выраженные в ужесточении практикисоциального закрытия.Т.Б.Щепанскаяфункционированияисходитсоциальныхизсоциокультурнойинститутов.Онамоделиопираетсянапредположение, что «целый ряд институтов современного общества могутбыть представлены в виде системы, основанной на взаимодействиисубкультур двух типов: «профессионалов» и «клиентов»» [Щепанская, 2003,c.
144]. Автор противопоставляет эти две группы, фокусируя внимание натом, что «логика профессиональных субкультур – это логика власти: еедостижения, удержания и осуществления» [Щепанская, 2003, c. 144], чтофиксируется в символике и языке, и приводит в конечном счете клегитимации и сакрализации специализированного знания.
Наиболее четкологика власти также прослеживается на примере профессиональной группы26врачей, которые пытаются укрепить свои позиции благодаря медикализации,под которой подразумевается «объяснение социальных явлений и процессовс сугубо медицинских позиций, подход к социальным проблемам как кболезням» [Ярская-Смирнова, Романов, 2004, c. 92]. Таким образом,медицинская профессия расширяет сферы своего влияния.Подведем итоги параграфа.Социологияразличные исследовательские перспективыгруппыврачей.Функционалистскийпрофессийанализаподходраскрываетпрофессиональнойпредполагаетанализвысокостатусных видов занятости, их альтруистической миссии и значимойроли в поддержании социального порядка.
Несмотря на обоснованнуюкритику атрибутивного подхода, связанную с чрезмерным сужениемисследовательского поля и односторонним взглядом на исключительнопозитивную функцию профессионалов, он доказал свою полезность всоциологических исследованиях. Атрибуты профессиональной группы,разработанные в рамках таксономического подхода, были использованы вдиссертационной работе при построении операционализации ключевыхконцептов.Подход, идущий от работ М. Фуко, впервые понимает медицину каксоциальный институт контроля, основанный на власти экспертного,«закрытого» знания. Идеи о медицинском контроле получили своедальнейшее развитие в критическом и неовеберианском направлениисоциологиипрофессий.профессиональныхПригруппкритическомособоеподходевниманиекисследованиюуделяетсяпроцессамдепрофессионализации в современном обществе в связи с рутинизацией истандартизацией труда.существеннымиСледуя логике работ М.являютсяизмененияВебера, наиболеесоциальногостатусапрофессиональных групп и попытки профессионалов удержать высокиепозиции в стратификационной системе.
Несмотря на то, что неовеберианскийи критический подходы имеют свою специфику, между ними существует имногообщего:профессияпонимаетсякаксоциальныйинститут,27направленный на удержание монополистической позиции (господства) вобществе.Подход, основанный на работах М. Вебера, является основнойтеоретической рамкой диссертационной работы, поскольку позволяетрассмотреть профессиональную группу в качестве активного агента в борьбеза саморегуляцию врачебной деятельности. Социальная антропологияпрофессий позволяет сместить исследовательскую оптику с макро- и мезо- намикроуровень, включить повседневные тактики работников в анализпроцесса трансформации профессиональной группы.281.2.
Трансформация профессии врача в условиях новой международнойповестки дня систем здравоохраненияВ конце XX – начале XXI века национальные государства столкнулисьс общими масштабными проблемами в системе здравоохранения. Старениенаселения, развитие новых технологий и появление новых лекарственныхпрепаратов обусловили увеличение финансовых расходов на поддержаниесферы охраны здоровья. В ситуации недофинансирования отрасли качествомедицинской помощи начинает снижаться [От традиции к инновациям:реформы здравоохранения в современном мире, 2012].Первыепопыткивыработатьобщуюполитикумодернизациинациональных систем здравоохранения были осуществлены ВОЗ в 1978 г.
наМеждународной конференции в Алма-Ате. В рамках мероприятия былаподписана декларация, согласно которой государства должны были обратитьособое внимание на качество и доступность первичной медико-санитарнойпомощи для граждан: «она [первичная помощь] составляет неотъемлемуючасть как национальной системы здравоохранения, осуществляя ее главнуюфункцию и являясь ее центральным звеном, так и всеобщего социальноэкономического развития общества» [Алма-Атинская декларация].ПослепровозглашенияАлма-Атинскойдекларациивомногихгосударственных системах здравоохранения начался процесс модернизации врамках обозначенных принципов.
Однако общие цели повышения качества идоступностипервичноймедицинскойпомощи,трансформирующиеотношения между институциональными агентами системы, не были в равнойстепени достигнуты в разных национальных контекстах. С учетомпредставлений о влиянии реформ на профессиональную группу врачей,транслируемыхвакадемическойсреде,–иобратноговлиянияпрофессиональной группы врачей на проходящие реформы, представляетсяважным оценить общие тренды и специфические изменения отношений29между государством, профессионалами и обществом в российском изарубежном контексте.Государствазависимостипосредникамиотвсеобщегоблагосостояниядеятельностимеждунаходятсяпрофессионалов,государственнымикоторыеструктурамиивсильнойявляютсягражданами[Kuhlmann,Saks, 2008].
До недавнего времени в этих обществах можно былоговорить о так называемом «регулятивном соглашении» между государствоми профессиональными группами: различные виды занятости стремятся ксамостоятельному регулированию профессиональной деятельности, чтообеспечиваетимбольшуюавтономию.Государственноеуправлениесопряжено с определенными финансовыми затратами, в таком случае «еслипрофессиональная группа готова самостоятельно регулировать практикучленов группы, государство может переключиться на достижение другихцелей» [Сакс, Олсоп]. В свою очередь медицинская модель саморегуляцииоснована на вере общественности в медицинских работников, в их действия,осуществляемые в интересах граждан [Оллсоп, Джонс, 2007].
Так,профессиональнаягруппаврачейобладаетсильнойсистемойсамоуправления, что приводит к увеличению ее статусных вознаграждений.Врачебная практикаявляетсяспецифическим видом занятости,требующем от общества высокой степени доверия. Конструирование довериямеждупрофессионаламииобществомпредполагаетпередачупрофессиональной группе легитимного права монополии на регуляциюмедицинскойпрактикииконтрольнаддоступомвпрофессию(осуществляемого при помощи механизма лицензирования).Согласно точке зрения Э.Ч. Хьюза, широкие полномочия даже самыхвлиятельных и авторитетных профессий могут оспариваться в моментыкризиса [Хьюз, 2012, с. 34].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
