Диссертация (1137035), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Симпозиум «Профессии и профессиональные организации в современномобществе» (Москва, ГУ ВШЭ, 6-8 апреля 2010). Доклад «Трансформацияпрофессии врача в условиях реализации национальных реформ».2. Семинар «Профессии и современное общество» (Москва, ГУ ВШЭ, 9июня 2010). Доклад «Профессия врача и современное общество: случайдоктора Хауса».3. IX Международнаяэкономикиинаучнаяобществаконференция по(Москва,ГУВШЭ,проблемам6-8апреляразвития2010).Доклад «Социальный статус врача поликлиники в условиях реализациинационального проекта «Здоровье»».4. Конференция «Сорокинские чтения» (Москва, МГУ, 2 декабря 2010).Доклад «Медицинская профессия в условиях реализации национальныхреформ здравоохранения».5.
Конференция«Социальнаяполитикавконтекстетрансформацииобщества: реформы и повседневность» (ГУ ВШЭ, Москва, 4-5 февраля 2011).Доклад «Практики кооперации внутри медицинского сообщества в условияхсовременных реформ здравоохранения».136. Конференция «Социальная политика и социальная работа: 20 лет науки,образования и практики»Доклад «Вызовы(Саратов, СГТУ,профессииврачав29-30условияхноябряреформ2011).системыздравоохранения».7.Научныйсеминар кафедрысоциально-экономическихсистемисоциальной политики. Доклад «Трансформация профессии врача в условияхреформ системы здравоохранения») (Москва, НИУ ВШЭ, 30 января 2012).8.
6-ая Научно-практическая конференция памяти А.О. Крыштановского(Москва, НИУ«ОсобенностиВШЭ,1-3февраля 2012профессионализацииг.).Доклад (вврачейсоавторстве)ортодоксальнойинеортодоксальной медицины в условиях реформ системы здравоохранения».9. Конференция «Публичные пространства: история и современность»(Москва, НИУ ВШЭ, 19-20 апреля 2012). Доклад «Публичные дискурсырегулирования профессии врача в российских СМИ».10.
Конференция «Векторы развития современной России. «Границы» всоциальныхнауках»(Москва,МВШСЭН,20-22апреля2012).Доклад «Трансформация автономии медицинской профессии: на примереврачей ортодоксальной и альтернативной медицины».11. The 7th Interim Meeting ESA RN19 Sociology of Professions: Profession andSocial Inequalities (Хельсинки, Университет Хельсинки, 24-26 мая 2012).Доклад ―The transformation of medical profession in the condition ofcontemporary reforms in the healthcare system‖.14ГЛАВА 1.
Теоретические и методологические основания исследованияпрофессий1.1.Профессиональный статус врача в теоретических подходахсоциологии профессийСоциальнаявластьиособоеположениеработниковвысококвалифицированного умственного труда в структуре обществаобусловили появление отдельного раздела в социологии – социологиипрофессий.Однако,внутриэтогонаправлениясформировалисьсамостоятельные социологические школы, представители которых поразному оценивали роль профессиональных групп в обществе.
В данномпараграфе отображены основные теоретические подходы к изучениюврачебного сообщества, которые сформировались к настоящему времени.Отдельно мы оценим их познавательные возможности и ограничения,подробноохарактеризуемфункционалистский,критический,постструктуралистский и неовеберианский подходы социологии профессий,а также раскроем социально-антропологическую перспективу исследованияпрофессиональных групп.Г. Спенсер, исследуя проблему эволюции общественных институтов,продемонстрировал, что профессии занимают особое место в социальнойструктуре общества.
В результате разделения труда происходят процессывыделения новых общественных функций и закрепления их за особымигруппами работников. Согласно идее Г. Спенсера лишь «свободныепрофессии» обладают высоким социальным статусом [Спенсер, 1997].Компетенции, экспертное знание, специализированные умения и навыкиоказывают позитивное влияние на повышение качества жизни граждан[Абрамов, 2009] и поддерживают особое положение профессионалов вструктуре общества. Так, врачебная деятельность приводит куровня смертности среди населения.снижению15Э. Дюркгейм предполагал, что профессионалы занимают особоеположение в социальной структуре общества, поскольку являются агентамиподдержания общественного порядка и органической солидарности.
Онвыдвинулпредположениевысококвалифицированногообальтруистическойумственноготруда,осуществляемом ими общественном благе.Дюркгейма,профессияпредставляетсобоймиссииработниковсоциальномдолгеиСогласно трактовке Э.социальныйинститут,исполняющий важнейшую роль в процессе становления органическойсолидарности. Разделение труда приводит к расширению общественнойдифференциации и появлению новых видов трудовой деятельности.С точки зрения Э. Дюркгейма, юристы, врачи и преподавателивыступают в качестве агентов, способных, в отличие от промышленников,сдерживаться от «форм индивидуального эгоизма» [Дюркгейм, 1996]. Этостановится возможным, поскольку профессиональные корпорации (группы,образованные по отраслевому признаку и объединенные в единуюорганизацию) выработают особую мораль – нормы, правила и образцыповедения.Функционалистский подход в социологии профессий развивался наоснове работ Т.
Парсонса, который отмечал укрепление позиций работниковвысококвалифицированного умственного труда в современном обществе.Несмотря на развитие рыночных отношений и усиление капиталистическихценностей в европейских государствах, профессионалы, с точки зрения Т.Парсонса, остаются агентами, которые слабо ориентированы на рынок иудовлетворение своих эгоистических интересов. Эгоистическая мотивация уэтих групп сдерживается укрепившимися в них этическими нормами. Т.Парсонс считал, что альтруистическая направленность у представителейпрофессии настолько сильна, что сохраняется, несмотря на процессыбюрократизации и коммерциализации в отдельных сферах экономическойдеятельности. Значительная степень альтруизма и власти, основанной на16компетенциях,позволяетпрофессиональнойгруппеполучитьиподдерживать высокий социальный статус [Parsons, 1939].Т. Парсонс одним из первых выделяет характерные черты профессий,отличающие их от других видов занятости.
Он выделяет три основныеатрибута профессионализма: наличие формальной технической подготовки;умениеприменятьзнания,полученныеврамкахобразовательныхинститутов; а также наличие институциональных механизмов, позволяющихгарантировать, что интеллектуальный ресурс этой группы будет направленна решение социально значимых проблем [Parsons, 1968].Теоретические разработки Т. Парсонса по проблеме положенияпрофессиональных групп в социальной структуре общества развивалисьмногимисоциологами,работающимивруслефункционалистскойперспективы.
При этом некоторые представления Т. Парсонса, например,романтическая идея об альтруистической мотивации профессионалов, частоповергается критике [Сакс, Олсоп].Функционалистская традиция социологии профессий развивалась врамках так называемого атрибутивного (таксономического) подхода. Вследза Г. Спенсером и Т. Парсонсом, социологами-классиками, Дж. Миллерсон,А. Флекснер продолжили выделять атрибуты, критерии, по которымвозможно изучать профессиональные группы. Авторы выделяют рядзначимых элементов, свойственных профессиональной деятельности:1.
наличие специального теоретического знания2. наличие длительного периода подготовки специалистов, благодарякоторому происходит не только формирование специальных знаний, нои воспитание в профессиональной субкультуре3. социальная значимость выполняемой работы4. наличиепрофессиональнойавтономии,способностиприниматьсамостоятельные решения в рамках профессиональной деятельности5. наличие чувства приверженности к профессии6.
наличие кодекса этики и системы норм [Millerson, 1965].17В рамках таксономического (атрибутивного) подхода предполагалось,что профессию отличает несколько «общественно важных признаков,позволяющих отличать их [профессии] от любых других видов трудовойдеятельности» [Сакс, 2007, с.
54]. В англо-американской социологии подпрофессиями понимаются лишь высокостатусные виды деятельностиумственного труда [Сакс, Олсоп]. Последователи таксономического подходавыделяютвысокийуровеньальтруизмакакнеотъемлемыйатрибутпрофессиональной деятельности, за что подвергаются критике целым рядомавторов [Романов, Ярская-Смирнова, 2007].Познавательные возможности атрибутивного подхода имеют рядсущественных ограничений. Анализ ситуации на макроуровне нередкооказывается поверхностным, а многие исследования указывают, чтопроцессы профессионализации видов деятельности протекают по-разному втех или иных государствах и исторических эпохах.Современные исследователи, работающие в рамках социологиипрофессий,продолжаютобращатьособоевниманиенапроцессытрансформации внутри высокостатусных профессиональных групп. Однако,многие проблемы, исключенные из анализа в рамках таксономическогонаучного подхода, являются в настоящее время предметом современныхевропейских и российских исследований: специфика профессионализациидругихвидовзанятости,ихконкуренциисдругимиинституционализированными видами деятельности [Saks, 1999].Иная перспектива анализа профессиональных групп берет свое началов идеях М.
Вебера о социальной стратификации, критериями которойвыступают класс, статус и партия [Вебер, 1992]. В рамках этой традициисоциологии профессий, разделение на классы проводится не только поэкономическим показателям. Мастерство, квалификация, ученые степени,звания, дипломы и полученная специализированная подготовка ставятпрофессионалов в более выгодное положение на рынке труда по сравнению снеквалифицированными работниками. Понятие статуса связано с различной18степенью социального престижа соответствующих социальных групп,обладающихсложившимсястилемжизни,определеннымязыкомикультурой.
Понятие «партия» определяется как группа людей, которыеработают вместе и имеют общие цели и интересы. Подход М. Веберапринципиально отличается от теоретических представлений классиковфункционалистов. В рамках веберианской социологической парадигмыпрофессиональная занятость становится привлекательной для индивидов,посколькуобеспечиваетстратификационнойработниковиерархии.Тоестьвысокимположениемпрофессионаламвсвойственнарациональная мотивация, а не идея о служении общественному благу иподдержании общественного порядка.Подход, разработанный М. Фуко, связывает экспертное, «закрытое»знание профессионалов и их монополистическую позицию в обществе.Медицинские учреждениявыступают тотальным институтом власти,осуществляемой посредствам контроля и принуждения [Фуко, 1998].
Врачосуществляет контроль над пациентами, поскольку владеет информацией нетолько о диагнозе, но и социальном положении, месте проживания, составесемьи, он символически отстраняется от пациента при помощи специальнойодежды, а пациент, наоборот, стигматизируется, - ему присваивается статус«больного». Процесс лечения осуществляется по большей части не впроцессе общения с человеком, а при помощи анализа истории болезни, вкоторой пациенту присваивается определенный номер. Врач сам выбирает,когда и кого принять, какую часть информации о диагнозе раскрыть.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
