Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина - Гистология, цитология и эмбриология (1135295), страница 140
Текст из файла (страница 140)
застой желчи в канальцах и протоках. На обычных гистологических препаратах желчные капилляры остаются незаметными и выявляются только при специальных методах обработки (импрегнация серебром или инъекции капилляров окрашенной массой через желчный проток). На таких препаратах видно, что желчные капилляры слепо начинаются на центральном конце печеночной балки, идут вдоль нее, слегка изгибаясь и отдавая в стороны короткие слепые выросты, и, наконец, на периферии печеночных долек переходят в холангиолы — короткие трубочки, узкий просвет которых ограничен 2 — 3 овальными клетками.
Холангиолы впадают в междольковые желчные протоки (дцсШ11 1п1ег1оЬц!агез). Таким образом, желчные капилляры располагаются внутри печеночных балок, тогда как между балками проходят кровеносные капилляры. Поэтому каждый гепатоцит в печеночной балке имеет две стороны. Одна сторона — билиарная — обращена к просвету желчного капилляра, куда клетки секретируют желчь, другая — васкулярная — направлена к кровеносному внутридольковому капилляру, в который клетки выделяют глюкозу, моче- вину, белки и другие вещества.
Между кровеносными и желчными капиллярами нигде нет непосредственной связи, так как их отделяют друг от друга печеночные и эндотелиальные клетки. Только при заболеваниях (паренхиматозная желтуха и др.), связанных с повреждением и гибелью части печеночных клеток, желчь может поступать в кровеносные капилляры. В этих случаях желчь разносится кровью по всему организму и окрашивает его ткани в желтый цвет (желтуха). Согласно другой точки зрения о строении печеночных долек, они состоят из широких пластинок (1апппае пераг(сае), анастомозируюших между собой.
Между пластинами располагаются кровяные лакуны (чав з)пцзо(беш), по которым медленно циркулирует кровь. Стенка лакун образована эндотелиоцитами и звездчатыми макрофагоцитами. От пластин они отделены перилакунарным пространством. В последнее время в науке появилось представление о гистофункциональных единицах печени, отличных от классических печеночных долек. В качестве таковых рассматриваются так называемые портальные печеночные дольки и печеночные ацинусы.
Портальная печеночная долька включает сегменты трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду. Поэтому она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии, т.е. по углам, — вены (центральные).
В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным капиллярам направлен от центра к периферии (см, рис.289, А). Печеночный ацинус образован сегментами двух рядом расположенных классических долек, благодаря чему имеет форму ромба. У острых его углов проходят вены (центральные), а у тупого угла — триада„ от которой внутрь ацинуса идут ее ветви (вокругдольковые). От этих ветвей к венам (центральным) направляются гемокапилляры (см. рис. 289, А). Таким образом, в ацинусе, так же как и в портальной дольке, кровоснабжение осуществляется от его центральных участков к периферическим.
604 Рис. 290. рспагонн! '))дскгрсеная мнкрофног)тфия а К000 гврспари Е Гр Ког) н г кого) я)рс!. ' кн!)охоннрнн, ) - гран)трн и! ~ндн!с)а !м!Онмск т ссп,, 4 . )!н миома !нко!сн, 1 . )Ганн!ы мс,к)) )с!тюон!амн ", мс;тныв к1нно!.!нр  — .)ссмнснма, С) гк)ннсннс но и!ок ° имка. 1Н а)нтк)конт )нанн )а гмасннсск)н сст), )гсче)ганг!))Ыг' кит!со, иыи гег)онинсцтм„состввлыкп 00 а всех к)!егйсииак )лемеи)ов пс)ени. Они в)яполияю! большу)о часть Фуикций, ирису)цих ис- ЧсНИ ! ЕцатОИИ)1! ИМЕЮ)' НЕИ))аВИЛ)Ы)у)с) !ИНОГОуГОЛЬН)Ю форм)' Диах)ст)) НХ достигает 20--2) мкм, Миогис из них (до 20 Ра в1гечеии человека) содержи лв) ядра и больше. Коли")сство таких клсгок я)виси) ог функюгоиал)иипо сосгояния органи)ма: Например, беременное)!и лактация, Гододаиис заметио огражан)тсы на г)роцситнг)м содержании их в печени )рис. 290) 605 Ядра гепатоцитов круглой формы, величина их колеблется от 7 до 16 мкм.
Это объясняется наличием в печеночных клетках наряду с обычными ядрами (диплоидными) более крупных — полиплоидных. Число этих ядер с возрастом постепенно увеличивается и к старости достигает 80 %. Цитоплазма печеночных клеток окрашивается не только кислыми, но и основными красителями, так как отличается большим содержанием РНП.
В ней присутствуют все виды общих органелл. Гранулярная эндоплазматическая сеть имеет вид узких канальцев с прикрепленными рибосомами. В центролобулярных клетках она расположена параллельными рядами, а в периферических — в разных направлениях. Агранулярная эндоплазматическая сеть в виде трубочек и пузырьков встречается либо в ограниченных участках цитоплазмы, либо рассеяна по всей цитоплазме. Гранулярный вид сети участвует в синтезе белков крови, а агранулярный — в метаболизме углеводов.
Кроме того, эндоплазматическая сеть за счет образующихся в ней ферментов осуществляет дезинтоксикацию вредных веществ (а также инактивацию ряда гормонов и лекарств). Около канальцев гранулярной эндоплазматической сети располагаются пероксисомы, с которыми связан обмен жирных кислот. Большинство митохондрий имеет округлую или овальную форму и размер 0,8 — 2 мкм.
Реже наблюдаются митохондрии нитчатой формы, длина которых достигает 7 мкм и более. Митохондрии отличаются сравнительно небольшим числом крист и умеренно плотным матриксом. Они равномерно распределены в цитоплазме. Количество их в одной клетке может меняться. Аппарат Гольджи в период интенсивного желчеотделения перемещается в клетки к просвету желчного капилляра. Вокруг него встречаются отдельные или небольшими группами лизосомы.
На васкулярной и билиарной поверхностях клеток имеются микроворсинки. Гепатоциты содержат различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты и др., образующиеся из продуктов, приносимых кровью. Количество их меняется в различные фазы деятельности печени. Наиболее легко эти изменения обнаруживаются в связи с процессами пищеварения. Уже через 3 — 5 ч после приема пищи количество гликогена в гепатоцитах возрастает, достигая максимума через 10 — 12 ч. Через 24 — 48 ч после еды гликоген, постепенно превращаясь в глюкозу, исчезает из цитоплазмы клеток.
В тех случаях, когда пища богата жирами, в цито- плазме клеток появляются капли жира, причем раньше всего — в клетках, расположенных на периферии печеночных долек. При некоторых заболеваниях накопление жира в клетках может переходить в их патологическое состояние — ожирение. Процессы ожирения гепатоцитов резко проявляются при алкоголизме, травмах мозга, лучевой болезни и др.
В печени наблюдается суточный ритм секреторных процессов: днем преобладает выделение желчи, а ночью — синтез гликогена. По-видимому, этот ритм регулируется при участии гипоталамуса и гипофиза. Желчь и гликоген образуются в разных зонах печеночной дольки: желчь обычно вырабатывается в периферической зоне, и только затем этот процесс постепенно распространяется на центральную зону, а отложение гликогена осуществляется в обратном направлении — от центра к периферии дольки. Гепатоциты выделяют в кровь глюкозу, мочевину, белки, жиры, а желчные капилляры — желчь. 606 Желчевыводя~цие пути. К ним относятся внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.
К внутрипеченочным принадлежат междольковые желчные протоки, а к внепеченочным — правый и левый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки. Междольковые желчные протоки вместе с разветвлениями воротной вены и печеночной артерии образуют в печени триады. Стенка междольковых протоков состоит из однослойного кубического, а в более крупных протоках— из цилиндрического эпителия, снабженного каемкой, и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.
В апикальных отделах эпителиальных клеток протоков нередко встречаются в виде зерен или капель составные части желчи. На этом основании предполагают, что междольковые желчные протоки выполняют секреторную функцию. Печеночные, пузырный и общий желчный протоки имеют примерно одинаковое строение. Это сравнительно тонкие трубки диаметром около 3,5 — 5 мм, стенка которых образована тремя оболочками. Слизистая оболочка состоит из однослойного высокого призматического эпителия и хорошо развитого слоя соединительной ткани (собственная пластинка). Для эпителия этих протоков характерно наличие в его клетках лизосом и включений желчных пигментов.
Некоторые считают это доказательством резорбтивной, т.е. всасывательной, функции эпителия протоков. В эпителии нередко встречаются бокаловидные клетки. Количество их резко увеличивается при заболеваниях желчных путей. Собственная пластинка желчных протоков отличается богатством эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно.
В небольшом количестве в ней имеются слизистые железы. Мышечная оболочка тонкая, состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов, между которыми много соединительной ткани. Мышечная оболочка хорошо выражена лишь в определенных. участках протоков — в стенке пузырного протока при переходе его в пузырь и в стенке общего желчного протока при впадении его в двенадцатиперстную кишку. В этих местах пучки гладких миоцитов располагаются главным образом циркулярно. Они образуют сфинктеры„которые регулируют поступление желчи в кишечник. Адвентиииальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани. Желчный пузырь Желчный пузырь (чез1са Ь111апз) представляет собой тонкостенный орган (толщина стенки 1,5 — 2 мм), вмещающий 40 — 70 мл желчи. Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентиииальной (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
