А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 392
Текст из файла (страница 392)
иая фракция в капиллярах других органов (0,003; гл О). Сушсствукп три фал гора, о<ЗК<ц<с)353юц>>х ('1)К: ироиицасм<хть (ершов!тельно ньшокз51) л.>я волы. или гигп равличеекая ироиицаемоеп (!<), фи.зьтрирующая иошрхЗнк-п (!)) и в ка !сстш лш!жуВцси гилы срслие< эффективное фильтРациоВшое давление (1;,гг), т.с. Рззио< ть мс>НЛу Лавлсинсм в нрогвс т<' к;шнллярз и лавлсиисм в Орос<ранг! Нс кшВсулы 1>оумшш, 11роизвслшин ших Врех величии оирслгляст ('! К ояииоч!юго исфроиа, ири Вгм ироиэвслснис «l<Г» с)63,1 !!ВО об и я! шя ки в ультрафильтрациоиный коэффициент )с>; (ЛПКслиин июго Знфро>а — К>(В! = 50 ил(мин. (93 1) 11рн рн чсгс ГКК всс й ночки;>тз нгчичшш, «и— с>вш!! о,,<о»жив оьггь умнож< на >и число функционируя)щих клубочков 1:сли, !ширимср, ВшцисВггу лолжВш быть улзл< из о иш почка (!Всфро >к!Омов), го и<тли>тря Вш то, что (>!)К сни>л>ктся >ы>н).н>ш>з!у, Зшци<ЗП всс' жс' мОжст ж1гп и с олиои иочкон, иогко.
Вьлу компенсаторные механизмы в осташнсйся почке фуикциональио вогиолВшк)т эту 1н)тор!О. 1;слн ж<' (>!" К сиижВн'1с'я »О урОвн>! мшзьшс и м 10 "'. Во за короткос время развивается онзсная лля жизии уремия. С нсщои фнлыруВотся растворенные в ней вещества. От размсра молгку В и нх ззрялз (у оирелелеииих молекул) зависит, какие из иих иоиалут и фи. Выра!. 9ЗЛ. ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРОВ, БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА И ОТРОСТКИ ПОДОЦИТОВ ОБРАЗУЮТ ФИЛЬТР В узком емьн ле поня пн клубочек оюютынает лишь гс"сь каинлляров мсжяу нршюсящсй и высосав!сй артсриолзми (сл!. !НВс. 92 <). Вместе < бо! м:нювой каис<О!ОЙ сх! образу<"г иочеч>нк тс.и*ос (см. рис 9!1,'!) яизмст)х)м 0,2 мм (1!о крзйнси мсрс, физиологи большей чсютью ис"пниы н нззьВвак>т всс нлз<хстс кл>пн>чком:,шииая книга ис як естся исклю шшнм.) 11з рис 92.>1 сй)узсгурс! клубо ! кз гхс ма псин > ис>каззиз из с !х зс 11ри гс>к кроВН> Вс капилляршЗл! Нетлям (полк>ио 3< и!В!«лз иарзл Всльно) с>бсс- ! Н Ч Ш>аСгГЮВ ЗЗ С'Кт Маь айЕГЕОВ (В ВРИ ИОСЯИШЯ ЗРтСРИОЛа), з о«шок тав ейегецв (вь!Носящю! артсршша).
3>1сяо<у нхоляшсй в клубо и к ирииос яиц и артс рио.юй и выхозя Вцей Вм ! Хто вьшося нн и артс риолоп . и жзт клетки м<— эаигиумз, к которым ирижимаст! я обласЗь !51!Вси!» <!п)ьз листшьиого к<цш.!ьца этого жс Внт!)роиз. Кзии»ляриос ВВерс 33)!с<< нис вла! Втя во виутршннс ир!ктранспю боумсВн>вой капсулы, 33роВ<сВ<лВВСВьиьш каиз.ни 33,> 33!из<-Зс5! из нротивоио н>жной стор<и!С боумсиовой капсули (см рис 94 1). врос! рзиство кшВсулы о<яе.ок"!Ся от и!ххвсга к.Вииллярз трехелойиьВм фильтрацноиным барьерол< (см. рис. <)2.3!). !.'го образу!от: эилотелнй кншлляров клубочков. Зюлс>стнопп которосо ирсрьиюлтя порами лизмлрол! 50 100 3>л1: трсхсл<>иная базальиая мембрана.
в ко Ворой филь грол! служи< <чть из колла!сиз!Ъ, )змш!ина н иплогсиа, н когорук) вст!Нким отрВН! псльио шйнцкшицм !.Вюкоззмиигликзиы (аниониый барьер, см. рис. 93.2): «висцсрзл ьиый 5 лис ток эпителия боумеиовой капсу'лы лиг игральный . шс гок в рззрсзс ! Врсрьи)иш. таь как о<ростки зиитслиз.Вьиых к.н ток (В!Огсоцитов) ис)хилсттиот<.я мгжлу собой, ири этом между ними остаюВся свобояиыс щс.Вн.!1ри боле< си.и иом увс.шчсняи можно у виясть. что:)ти ще ш исрскры ! и щглевияиой м<чибрю!Ой и омск~ отвсргпВя если !ивой лшнь около 4 х 1г! Нм 11!с)3< нилизя лн мбраиа солс рл ит взжиь311 лля ир<нЗицасмосВН фи Выра ирспсии Внфрии.
кс>торь!й за- ГЛАВА 93. фильтрация первичной мочи якоргц ч< ргздру>ш! гйхн< лл ('!)2<1!> нз < л<тдл<<х отростка, нолоццпи>. Тор'шлцн «я>гнх гторол и щс.>ь лн>лскулы нгфрнлз гкрен.аю>гя ли жду « >Г>ой цшнцн>- б<н .шстщжкн мо. ллш и огне.>як>1 мг>лду « йо<1 гаобо,<- ными щг.н вьн норы, к<>л>рь~ Слез нролугкш<>1 мо.и ку.<ы зльбум<ла. 1!ефрй<!>у)О<лог<1>ОГ>151<ру>к<<тй иос)<е тост>, кйк у Ол'5ИИО, ()ЙИ <ЕКт)СО ь)1 <ЙЙЙ)ЩЙ;,к<те<)!) ы(1.
теряза От!х)МЦЫЕ кот 5111<ктлч»а белка'е в<тир<О<6 .6ььа ОГ>()Йружетт)1ьч)К)кт ге<<К. К<утОРЬ))! КО<(И!>Уст:1ГСРУКГУ!>У<1>ЕЛКн; ЙОК<бтИЗОЙЙИИО1т> в..<цежВлч)О<ОЙ) ьй."а)брзие>, НсОжи<(Й<)ттои Оказалась .ро)<ьл'С$)2ЛР:-ГС!)2лайвси'.,!Йтес(,';;руосе(Й), )тт>скольку ' О6Фачи~;.~Й) исобхолйлу)1 аи !1<<т>ЙЙЩ<от: 1 хкл<ет<к<. ПОсле улдблеитцьс<к>тт>ететвуктцтсц)< се<От-'утмыи<и:(ыцей'Оцт) 'жи<иоч<цас(т<О)чт(>Й)<Й, от':щкзГ)ллем', евий>Й(1(тык С. Р!)богу<ой, ц(МЗ,:,: жугиз ткйк<и О1)(т<7(а<<ОГФ<6май. Сз<)<и!Оийзактиййг Цл<И.Тгк))етбк) 6 ил)<6ОЯ<КЙУк Йтйк'ыЫМЮЙ:е)ЦВ'Й(И<СУт-'' стйю)Й)лй О)е))еайй" меыб)><тйз. Клетки кроки задсржллз<оггя уже первым гласы циьтьтра:.н<,<о<с<иск<..)то ш>рзве<ьчлао л д,а больнц<х белковых мо.
и кул, носк<аьку ш >>< о поры злдотслця вероятно цокрып> Отрнцзпл<ьл<>,щряжслцьа< ел<ни балков. (:ц<х <ил<ость к филь грзцш< мак)юмол< кул (мо.и кузар<щи мщ сз которых око и> 10000 700(Х) )(з) через глгдуинцнс лиз <гни«н<ргдечщ <тя и< <олька з<црц<кн> ллр ком<ниц>пов фн.>ьтра. нл 'така е и .>лектрнчсскнм .шр>щом структур поверх>яхтой фильтра (см. рнс. 92.2). ' ' Очи)т)еииел фильт(лйобессисчиийется'Й<лстюлл<<и'л<е-: ЙЙЙ<>ИУМа:й 1(ОЛО<О<тзйцт<< КЛУбОЧК<1, 'КС>тОРЫС СЙЮЕОЬНЫ удал~гть'высокомолекулярные отме)Кет)ия.зй счеефал ПВ(цттхтаз< т<ОелЛОЛУКЙЦЕГО ОЕ)>ЕИЙР<1)КОИ<И-ИЛИааССЙ<ЙК. .ПрИЧ<Йтт)5(Ива<И>МЙОтйцуйо)Ко<От!! (И(К<рт)Л(ар) )(Омте<скх ;СХ>Й'ЙИУЙВаа-а<П)ттЕаО) 'ВОЙРЙдтйсзт, КЛЕтктт Л<ЕЙЙт<СИУйа: .
т)ЙЧИИЙЮтлУОЙЙЕ)т)10 Д(»тЩЙЬфЙ;. дтд<йт<!11<ИОДИт К КОМУ. члтуо 1<а-ай',~щйч<ичеиМесо' 11)кжтрлиствй" кацнллиры- С)КИВ)йктССИ'И''К<ОЙ<)я)сетт>ОЧР(Л)<ЬЙ Уат<1 СЙЩКч)ЕТСЯ 93.2. НЕТ ДАВЛЕНИЯ— НЕТ ФИЛЬТРАТА Эффективное фильтрационное давление является дялжуцн й голой филь<рации, црл и м даял< цпе крови в к.<убочконь<х кш<ц.<.цйюх яи.цн"тся ец>зцач>гтцльной составной частью.
Процесс фильтрации сам ло себе м> гя и янлястгя цасеианыл< процессом, Однако лля поддержания <рзллшпз лш>лсцня <нмокна <н>стояццо ззтрз ццштьгя:нарна..-)то яр<ни'хол>п вдали от <ючск: н сердце, 1)ц' 5>Тс)) !н>Ц>сбляе<ся )1,151 сцнрацн<н151 ж<'- .<улочкз сер,црь оосслсч>азхнцеп> люас>лц' 1 ровц. По цу<л к кзццлзарам клуГючкон ланленис крови налаеч до уровня 48 мл< рг. <т. (Р,„„з рнс. 93.1, О). Олцзко оно нс может быль лолло< тьк> лш<ол <мона<а для фнлш р щ>ш, <их кольку гму цр<л ш>ллсйсч нук>т лвз лрутнх Лавлсцш<. Г <> цн>й сгор<шы:>то Лзвлешю и боумецоной капсул< (Рь..) в<лцчи<юй око.и> 13 мм рг.
ст. 1 и ---Рлз„— яыя — Р „ Эффективное фильтрацианнае давление а 4< ч()1 Ш << О Начало Капилляр хлубачхэ Конец Скорость хлубачхавай филырации б Рис 93 1 Эффективное фнльтрационнае давление (Р < ) (э) Дэепение Рм — движуи<ая сила фильтрации (см рис 92 4), оно равно давлению в капиллярах Рея за вычетом анка> ичесхота давления в ллэзме (л„м) и давления в бауменаваи хэлсуле (Рл ) Поскольку отток воды из ллэзмы (фильтрацианная фракция:- 0,2 20 'Ь) увеличивает концентрацию белков е плазме и повышает тем самым хге ла ходу халиллярав.
Р„„уменьшается и даже может застичь нулевого значения (фияьтрационное равновесие) (6) Произаеление среднего эффективного фильтрационна<о давления Р>и проницаемости фильтра для воды и ега поверхности (лроизвеление двух последних самножителен вместе дает К,) соответствует схар<юти хлубочховои фильтрации адно<а клубочка.
Если фильтрэциониае равновесие сдвигается в конец халиллярэ, ках эта происходит в случае усиления почечного кровотока. ю может быть нслользована большая лаверхность филь>ра, и СЕ<Ч возрастает (электронна-михрасхаличесхии снимок В Крив) !Зычн ташц Рь„, нз Р<„с л<и'1 гидравличсскун> разность давлений (ЛР) вели шцой 33 мм рт. шл О другой стороны, белки н.щзмь< лракгнчссхн <ц цроходя< через фл.<ьтр, что обусловлцщн 1.
коллоцдоосмотическое (онкотическое) давление кРови (лыг). ко<оРОС лсйстну<т против Л)> Б плазме л„„,, состзв.аст и среднем црнл>арно 29 мм рт. О<. (Олкоп<чсч к<к лав наш< и <(и<л<т'- РАЗДЕЛ Х1!1. Физиология почек ратг пс прппима(тгя в р>нчет, поскольку он практически ш сидор>лит мзкромол< кул, о(сюда и прои< х<щит пал за и пс < ул ь <рафн><ьт рат л.) Итак, аффективное фильтрационпое давление (Р,<) расс штиаз(тся следую>цим обрззом; 1>„3> — — Рлч — Р,„„, — з,и,=48- !3 — 25:--!О мм рг.
К(. (932) Эгп .Ии и иие, измср<'! п кх у крысы (у ч< ловека опо нс должно сплыл<> отличаги я), прсвалирус г па приносящем коиц(* клуГючконо<О ка>шлляра. По ходу капилляра значит(лии> изм( >шег< я пе Р„„, а лье.;))о связа>ю с т(м, что Во время ирохожш пия по капилляру из плазмы в пропит( <!шлы рашш постоя»по упалястгя вода.
й РсзУльтат< п><„е возРастает пслипсйио и т>стигзст в капилляре при удаэпиии 20 "< Воли (фпльтрациошщя фракция) зиачспия около 35 мл> рт. ст: 7>гл спюк<ктся до 0 (гм. рпс. 93,1, ц). и фильтрация прекращается Если ггл) значспне до(тига(т('я ('>цс дО копцз капилляра клуГючка, зо пашни фили ра<иониое равновесие ограии шва< т фильтрацию (рпс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
