А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 387
Текст из файла (страница 387)
9), илн ка чь$<итриол;!. !)ри $)еЛос<ипкс иоследнщо Вош)икает опасность !шзвип(я п))н)$<ш!ыишм>>и и, ю<к !)сзк>(ин 3>з,>!о, $3(оричного гииери()ра)ир<ч)$$!. Итак, < одной с горо))ы, ночки янля>отта иажиь(м местом синтеза >ормоиов. С лруп)й стороны, ири но и'(ной целое ппочиогти в крови увсличивае)ся концснтра)(ия гормонов, образуннцихся Вне почки. Это частично связано с г<м, что почки являются син и местом переработки нентидиых гормонов. !1 заклк>чснис гтоит отмстить, что почки Выиолня. ют н другие взжньи функции, участвуя в обмене веществ всего организма !1аиримср. в ночках ирои<'- ходит ироцесс глюконеогшн за (в том чис.)н нз глутамииа; углеводный обмен) и синтез зргининз (н.> цитруллина; обмен белков), ггго два !<римера таких функций.
ора пачек Мозговое вещество почек д. г "- Чашечка У г чечная лоханка Пачка я Околоканальцевые' капилляры Больша и кровеносный сосуд Проксимальный канапец 90.2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ ПОЧКИ (тобы ига< )пи и 1 в(и)р(кс к и< 1ия!к)1(1!(ки) )якпсг! со СВОИМИ ЗаДаЧЗМИ, МЫ ДОЛжИЫ !ККИШКОМИ)Ыги СО ГтРОС- ил< л! .гпио (шр!ил о ор(зиз (р!ш. ()0! и <)02). Кз)кд и) иочкз им(ч г зртсризльими приток (з.
г< па((ь). в( )ими ый отток (у. гспз((ь), лимфа)ические сосуды и мочеточиик, ио кого()ому опекз<ч и<ютояи!к) обрззщо!Изяся в почка. лн) ш. (!плевому и ир.илиму ми и и)чиикзм моча иоиалз. (т а мочевой пузырь и собира< !ся !зм, чтобь( время от а(х мшш выщкип ьгя оттуда и роз мочеточиик (уретру) (микция, или лн)чаи<пускание).
(!з пито)иличсских срезах иод микроскопом (рис. <)0.3) а корковом ясщс( ! ис почек, лсжзи(см близко к иов(рлиогти. ли)ж!Со уш<дсть хзот!Шиос исрш!.итшии ка)шлыи н и рззбро<щшьи м(жду ними круг)ьи почечны( тсльиз, (йра!овзииьи капиллярами клубочков. Клуба'их вы<с(с с выходя(пик< из и()о ио'и чиых! канальи(*м вход(гг и состав иефроиа. В каждой иочк< иаходится боле( миллиона таких исфроиоя.
Рис. 90.1 Мочеаыводящие пути В результате введения пациентам контрастных веществ, быстро выводимых в результате канальцевой секреции и в большинстве своем содержащих йод, мочевыводящие пути становятся видимыми на урограмме. Моча собирается а чашечках и попадает через почечную лоханку и мочеточники в мочевои пузырь Отток мочи обеспечивается перистальтикои мсчеточннков, она различима в левом мачеточнике (справа на рисунке) -- прерывание контура (рентгенограмма. Г. Шиндлер) Рис. 90.2 Строение почки Здесь изображена задняя сторона правои почки в разрезе Демонстрируйся слои паренхимы почек (кора и мозговое вещество почки), в также система чашечек и почечной лоханки.
Вая почка окружена ригиднои (плохо растяжимой) капсулои Просвет Клубочки боуменовой капсулы Рис. 90.3. Микроскопическое атроение почки На данном срезе почки видны три клубочка (диаметром окопа 0,2 мм), которые опутаны извитыми канальцами (прокснмальными и дистальными) (см такжерис 92 1, гистологическии срез. У ПФаифер).
Между ними проходят околоканальцевые капилляры. Для наглядно- . сти часть с! руктур выделена темно-серым цветом ГЛАВА 90. Краткий обзор 90.3. ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ 1(рзшю юыюо пз:<пью н<нц»ьс щи рньи опи"гил немец. кнй физиолог К. )1 к<,шит (О. !.<<<!<с 1)() н ссрслши Х! Х н.
(рюк. <)0.4<). Оп утнсрж;шл, что моча нзнзчзлынь образуется н результате фильтрации в клубочках 1(ри зтом кр<аяпск лзвлениг н капиллярах клубочка < вылзллн юьсюст» шь них иернпчююуюо мочу. Обрззукнцзягя тзкплю обр;щом первичная моча (ультрафильтрат) соотнез ствует но твоему с оста<у илами кроюш.
Конечная моча имг<н совершенно иной состав. К.7(юсь<сюьююгосгьящщл <по тем, чзо пгще<чна. оюсутгтюьсю<ь<ююююс н щнн"<ной мсикч реабсорбируются <и проз<юнко«ил кшш, юьц<чь..'-)то ознащ<1, что из оросвг<з »шильцев псшгства но<шдшот н око,иькзнз.зьцгвыс юашнлляры и вознращзкпся обрат<<о в кроль.
Ол < ш щл, что юто происходит за сч< т про цесгон нагс ишикй диффузии. Однако сейчас юшвггтюиь, что;но юцхншльио лишь отчасти: целый ряую шщсс-юн улз.шется из ююросвега канальцев пос!ндипюм активноготранспорта. О<по<вся лили объящппь. почему колнчсщ но иск<ьгорьш нс <цсгтн н ко<к чной моче Гхьюьше, чем в «лубочк<июм фи чью рагс: к нткн кзизльпгя юн только рсабсорбирукл, но»юсьгут лоюнщшпсльло активно выделять некоторые вещества в просвет нефрона путем канальцевой секреции, т.с. переносить их нз околока пзльц< вых каиилля)хьв в прас вет кшшльцен. В результате юьошикаез слглукнц;ш картина: клубочковый фильзрзг с<юле!тжюют нес р;щтлоргниые н Рис.
90 4 Карл Ф Людвиг (1816 — 1895; физиолог в Марбурге, Цюрихе, Вене и Лейпциге) в 1842 г. впервые выдвинул гипотезу а гам. чта моча образуется в результате ультрафилырации в клубочке и за~ем модифицируется за счет ханвльцеваи реабсарбции (литография М. Бределя по рисунку Людвига Кануса, 186у) л.юазме крови мпкромо.икали и ушжс н ацз.нинчпых коню юю.< раююююях.
!)оскольку скорость клубочковой фильтрации ((хГК) обеих почек щкшзнлящ около (80 л в сутки (гм. табл, 92.! ), паши почки ю<рсьфн.юьт(хюнышнот осромююые количества рзстноренных н плазме крови веществ. (Отиошсниг «фююзюьт(ьусхю<» количсст юьсьуюьрех<я. вью ч ислястся умно<к« тщм ссьсьтюьс тс тюьук<. и<их ксппк нтрацнй лсюц< гтва л ллззмс' кропи и мо н.
нз Фипьтрацияс- . - " ---- КпУба«ех ВОО 18О 26.000 ВОО 1.ООО 2О ммопьюсуг л/щт м<опьвут ммольвьт ммопыеуг мхогьюсу~ 5, Э»стремен»и Регулируемое 'выделение Т, 1,0 0 а < < 0 Рис. 90 5. Фильтруется (пачтн) есе, решение а выделении прннимаеься в ханапьцах и в собирательной трубачхе Если вещества не реабсарбируется и не се»ретируется, чта справедлива. например, дпя хреатина (с небольшими ограничениями) та Профильтрованное хали»ее<во Выделенное халичесгва Время Время т е. зхсхретируемая фракция (ЕЕ) саставляет1,0 или 100%. Мачевина частично реабсарбируется (ЕЕ 0,4.
см. также подпись хрис. 95 3), глюкоза реабсорбируется практически палнагтью (ЕŠ— 0,0005), а вода. Ыа, К и дру<ие вещества в зависимости ат потребностей организма (в там числе пад влиянием гарманальнаи регугяции). За счет ханапьцевай секреции ЕЕ мажет быть больше 1, в экстремальных случаях мажет достигать даже 5 (гиппуравая кислота парааминагиппуравая кислота) РАЗДЕЛ Х!И. Физиология почек гкорогть клубпчковой физ>а!рации; гм. лзлсс.) Лля натрия, пшцигмср, ггго количество гогтзвляг г гжс;пюнцо около 26000 ммоль.
лля глх>козы и лп>чсвипы О! 800 ло 1000 лгкшль. В конечной моче мокнут >пшвлятьгя сов! рпияшо нные про>кпм>ые соопюшения.лих всппг>в (выделяемая фракция экгкргтиру! мая фракция (РБ); риг. 90.5)). Кра>>п! высокая скорость фильтрации в со птапин г пргя>сагами ргзбгорбцпи, которые происходят с различной гт! псц>пп и разных Отделах цсфрона Обсгпгчц>пят вы>юлпшп>е всех грабова>ц>й, >9>едз»>алиев!ых к почкам: и большом количестве организм покидав>т конгчньп продукты обмена веществ, выводимые нгклк>ч>цельно г мочой (цзпрпмср, кре и инин, сульфат и ыочснипа), тогда кзк:>кскрсция воды и злсхтролп- ТОВ мОжет пзмг цятьгя в пц>РОКОМ дпзпазО>ц в защ!гимости от по>рсбцогтей ор>знпзмз. За гчгт болыпого количества фильтрзтз веп>егтвз.
попаданицие в просвет пефровв в результате клубочковой фильтрации (например, гиппуровая кислота), гннюпечивакп.ся (х>лыпцм Обьсмом жпдк>хти 1!ля рзгп>орс«пя, что способе!пуп! пх был>рому улалецнк> из организма (гл!. рпг. 90.5). 90.4. МЕТОДЫ ИССПЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК В ХУП в,' игследовап!ге почек цз-за вх трулнолостуцнацтц сводилась к анализу мочи. Результаты анализа вместе с гистологическими лавнымц в середине Х1Х в.
былп положены в основу 4>увдамевтальнойтивотвзы о ввутривочечпом образовании'мочи. Лищь в 'ХХ в. были разработаны новые методьз весле)(опвпзцг, пвзвплившме лучгце понять функции почек. Так, около 1930 г. был разработав метод измерения клвренса, цснользуемый п по сей день, которий позволяет кплцчествеццо оцепить функции почек> Первые попытки исследования того, что пропсходит внут(>ц етого «черпого ящнкаь, были предцрицяты уже в 1920-х гг., когда ва лягушке впервьзе' были пуцктнровацы 'отдельные почечные кз!!альцы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
